工程勘察 工程设计企业资质申报表.docx
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地区代码： 工程勘察 工程设计企业资质申报表 企业名称： ××××××××××× 填报日期： ××××年××月××日 中华人民共和国建设部制 填表说明 一、《工程勘察、工程设计企业资质申报表》系勘察、设计企业申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）核定、升级、增向、转正等的专用表格，不得随意变更、删改。 二、本表用计算机打印，纸张应为A4纸。 三、企业申请在申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。 申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料，统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查找。 四、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。 五、申报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 六、申报工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等，技术人员部分只填写“三、技术骨干概况”，不必填写“二、主导工艺（主导专业）人员表”和“四、土建及公用专业（附属专业）人员表”。 企业法定代表人声明 本人×××（法定代表）×××××××××××××（身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人签名：××× （公章） ×××年××月××日 一、企 业 基 本 情 况 企业名称 ×××××××××××× 法定代表人 ××× 职 务 ×××× 技术负责人 ××× 职 务 ×××× 通讯地址 ××××××××× 邮政编码 ×××××× 联系电话 ×××××××× 企业上级主管 ×××××× 隶属（中央企业工委、地方、其他） ×××××× 最早成立时间 ××× 工商注册时间 ××× 企业类型 ××× 营业执照注册号 ××××××××× 注册资本（万元） ××× 现有资质等级 承接任务范围 证 书 编 号 工程勘察：××××××（证书编号：×××） 工程设计：××××××（证书编号：×××） 专项工程设计：××××××（证书编号：×××） 全员情况 职工总数 ×××人 离退休人员总数 ×××人 技术人员总数 ×××人 离退休人员总数 ×××人 高级职称 ×××人 中级职称 ×××人 初级职称 ×××人 技术骨干情况 技术骨干总数 ×××人 离退休人员总数 ×××人 注册执业 人员情况 一级注册建筑师 ×××人 离退休人员总数 ×××人 二级注册建筑师 ×××人 离退休人员总数 ×××人 一级注册结构工程师 ×××人 离退休人员总数 ×××人 二级注册结构工程师 ×××人 离退休人员总数 ×××人 注册工程师 ×××人 离退休人员总数 ×××人 二、主导工艺（主导专业）人员表 序号 姓 名 性 别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备注 ××行业 ××工程设计 ×专业 共×人 1 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 2 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 3 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 4 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 5 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 6 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 7 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 8 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 9 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 10 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 11 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ××工程设计 ×专业 共×人 12 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 13 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 续表 序号 姓 名 性 别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备注 14 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 15 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 16 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 17 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 18 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 19 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 20 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 21 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 22 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 23 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×专业 共×人 24 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 25 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ××工程设计 ×专业 共×人 26 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 27 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ×× × × ×× ×× ×× × ×× 重复×次见本表× ×× × × ×× ×× ×× × ×× 重复×次见本表× ×× × × ×× ×× ×× × ×× 重复×次见本表× 续表 序号 姓 名 性 别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备注 ×× × × ×× ×× ×× × ×× 重复×次见本表× ×专业 共×人 28 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 29 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ××行业 ××工程设计 ×专业 共×人 30 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 31 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 32 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 33 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 34 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 35 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 36 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 37 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 38 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 39 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × ××行业 ××工程设计 ×专业 共×人 40 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 41 ×× × × ×× ×× ×× × ×× × 三、注 册 执 业 人 员 概 况 序号 姓名 年龄 专业 注册类别 及等级 执业 印章号 是否离 退休 身份证号码 备注 建筑 1 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 2 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 3 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 4 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 5 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 6 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 7 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 8 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 9 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 10 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 结构 1 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 2 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 3 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 4 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 5 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 6 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 7 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 8 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 9 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× 10 ×× × ×× ×× ×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 四、土建及公用专业（附属专业）人员概况 序号 姓名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备 注 建筑 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见表× 1 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 2 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见本表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复×次 见本表× 结构 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 总图 共×人 3 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 4 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 5 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 续表 序号 姓名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备 注 电力 共×人 6 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 7 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 8 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 9 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 10 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 给排水 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 暖通空调 共×人 11 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 12 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 13 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 热机 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 14 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 计算机 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 15 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 自控 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 续表 序号 姓名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设计工龄 身份证号码 备 注 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 16 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 电讯 共×人 17 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 18 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 环境工程 共×人 19 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 20 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 21 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 仪表 共×人 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 重复，同表× 22 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 23 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 技术经济 共×人 24 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 25 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 26 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 概预算 共×人 27 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 28 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 29 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… …… 注：本页所指技术骨干不包括主导工艺（主导专业）人员。 五、技 术 骨 干 概 况 序号 姓名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事专业 勘察设计工龄 身份证号码 备注 ×专业 共×人 1 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 2 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 3 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 4 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 5 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 6 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 7 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 8 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 9 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 10 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 11 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 12 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 13 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 14 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 15 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 16 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 17 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 18 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× ×专业 共×人 19 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× 20 ×× × × ×× ×× ×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… …… 注：不含二、三、四表中已填报人员。 六、技 术 装 备 概 况 序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注 1 ×××× ×× ×× ×××× 2 ×××× ×× ×× ×××× 3 ×××× ×× ×× ×××× 4 ×××× ×× ×× ×××× 5 ×××× ×× ×× ×××× 6 ×××× ×× ×× ×××× 7 ×××× ×× ×× ×××× 8 ×××× ×× ×× ×××× 9 ×××× ×× ×× ×××× 10 ×××× ×× ×× ×××× 11 ×××× ×× ×× ×××× 12 ×××× ×× ×× ×××× 13 ×××× ×× ×× ×××× 14 ×××× ×× ×× ×××× 15 ×××× ×× ×× ×××× 16 ×××× ×× ×× ×××× 17 ×××× ×× ×× ×××× 18 ×××× ×× ×× ×××× 19 ×××× ×× ×× ×××× 20 ×××× ×× ×× ×××× 21 ×××× ×× ×× ×××× 22 ×××× ×× ×× ×××× 23 ×××× ×× ×× ×××× 24 ×××× ×× ×× ×××× 25 ×××× ×× ×× ×××× 26 ×××× ×× ×× ×××× … …… …… …… …… 七、业 绩 序号 工程勘察 设计类型 工程勘察、工程设计项目名称 规模及 复杂程度 勘察设 计等级 工作始末 时间 建成 时间 质量评定结果 备注 一 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 2 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 3 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 4 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 5 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 6 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 7 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 8 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 9 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 10 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 11 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 二 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 2 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 3 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 三 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 2 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 四 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× 2 ×××× ×××× ×× × ××-×× ×× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 八、业务成果 序号 获奖项目名称 或标准、规范、定额、标准设计名称 获奖类型及等级 或标准、规范、定额、 标准设计等级 获奖时间 或编制完 成时间 颁奖单位 或委托单位 备注 一 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ×× 2 ×××× ×××× ×× × ×× … …… …… …… …… 二 ××行业 1 ×××× ×××× ×× × ×× 2 ×××× ×××× ×× × ×× … …… …… …… …… 三 ××行业 1 ×× ×××× ×× × ×× 2 ×× ×××× ×× × ×× … …… …… …… …… 九、单位简历 单位名称变化： ××××××××××××××××××××××××××××××× 单位资质变化： ×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××× 十、申 请 及 审 批 项目 核定□ 升级□ 增项□ 转正□ 其它□ 申请工程勘察设计资质等级范 围 申请××行业×级为××行业×级资质 （盖章） 年 月 日 企业上级主管部 门意见 （盖章） 年 月 日 市（县）建设行政主管部门推荐意见 （盖章） 年 月 日 省级建设行政主管部门审批（审查）意见 （盖章） 年 月 日 审批部门意见 （盖章） 年 月 日 注：□内打√。展开阅读全文
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