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2015年天津骨外科学职业医生考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、在我国哪型肝炎病后免疫力稳定且持续时间最长
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
2、骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的
A．股骨干血运差，易发生皮质骨结核
B．95%以上继发于肺结核
C．是一种血行引起的慢性感染性疾病
D．松质骨结核可分中央型和边缘型
E．抵抗力、免疫力差者易发生
3、女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是
A．服止痛药
B．摄X线片复查
C．按摩热敷
D．局部封闭
E．气功治疗
4、一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是
A．骨瘤
B．骨样肉瘤
C．骨软骨瘤
D．成骨细胞瘤
E．骨巨细胞瘤
5、以下均可出现语颤减弱，除了__
A．肺空洞
B．极度衰弱
C．胸壁肥厚
D．气胸
E．肺气肿
6、拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易扩散至
A．桡侧滑液囊
B．尺侧滑液囊
C．鱼际间隙
D．掌中间隙
E．拇指骨膜下间隙
7、骨折整复的原则是__
A．近端对远端
B．远端对近端
C．两端互对
D．两端相互重叠
E．两端分离
8、肩周炎的最主要治疗方法是
A．制动
B．理疗
C．推拿按摩
D．针灸
E．功能锻炼
9、颈椎病的手术指征，是__
A．颈痛伴手麻木
B．头痛、头晕、眩晕
C．颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E．颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
10、低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于
A．145mmol/L
B．140mmol/L
C．135mmol/L
D．130mmol/L
E．120mmol/L
11、下列哪种处理方式最适宜
A．冲洗伤口，包扎
B．清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理
C．清创，缝合肌腱，包扎
D．清创，缝合肌腱，石膏固定
E．包扎伤口，留待自然愈合
12、下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的
A．局部疼痛多有明确的压痛点
B．牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征
C．放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征
D．局部疼痛封闭治疗有效
E．疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等
13、对早期诊断最有价值的辅助检查是
A．白细胞计数
B．血培养
C．关节腔穿刺，关节液检查
D．关节镜检查
E．X线片
14、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是__
A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
B．全关节型早期
C．病灶内有较大死骨
D．单纯滑膜型
E．窦道长期未愈合
15、根据我国情况成人躯干部占体表面积的
A．9%
B．18%
C．27%
D．46%
E．20%
16、直线回归系数假设检验，其自由度为
A．n
B．n-1
C．n-2
D．2n-1
E．2n-2
17、出现方肩畸形的疾病是
A．锁骨骨折
B．肩关节脱位
C．肱骨外科颈骨折
D．肩关节周围炎
E．肩袖撕裂伤
18、女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是
A．乳腺囊性增生
B．急性乳房炎
C．乳腺癌
D．乳腺纤维腺瘤
E．Paget病
19、其诊断首先考虑为
A．急性腰扭伤
B．急性腰椎小关节功能紊乱
C．腰椎弓根峡部骨折
D．腰4～5椎间盘突出
E．腰5、骶l椎间盘突出
20、能使消毒后进入管网的水仍具有杀菌作用的消毒方法是
A．紫外线法
B．臭氧法
C．氯化消毒法
D．超声波法
E．反渗析法
21、下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求
A．每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B．适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素
D．氮和热量之比为1:100
E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
22、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的
A．在治疗过程中不需要补钾
B．对严重酸中毒病人，应使用碱性药物
C．必须进行病因治疗
D．不应将补碱公式计算的HCO3ˉ需要量一次性输入
E．在纠正酸中毒后，应适当补钙
23、该患者诊断应考虑为
A．色素沉着绒毛结节性滑膜炎
B．滑膜软骨瘤病
C．灶风湿性关节炎
D．类风湿性关节炎
E．化脓性关节炎
24、男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症（）
A．休克
B．重要动脉损伤
C．骨不连
D．皮肤及软组织损伤
E．肢体神经损伤
25、队列研究的随访方法没有下列哪一项
A．电话访问
B．自填问卷
C．定期体检
D．利用人事、劳保、保险等档案资料
E．工作单位的出勤记录
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、锁骨骨折可发生的合并损伤是
A．颈2，3神经根损伤
B．胸锁乳突肌损伤
C．副神经损伤
D．膈神经损伤
E．臂丛神经损伤
2、呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
A．升降失司
B．肺胃气逆
C．肝胃气逆
D．饮邪上逆
E．胃气上逆
3、最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRI
E．核素扫描
4、哪种患者行关节置换感染的风险高
A．类风湿关节炎
B．糖尿病
C．营养不良
D．肥胖
E．高血压
5、深部脓肿的临床表现中，正确的有
A．局部红肿多不明显
B．压痛明显
C．可扪到波动
D．有全身症状
E．穿刺有脓
6、患者，女性，60岁，不慎跌倒，不能行走，左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性，X线见股骨颈骨折Pauwells角为35°，最佳治疗方案为
A．胫骨结节牵引
B．闭合复位髋关节，人字石膏固定
C．矫形鞋固定
D．闭合复位后内固定
E．皮肤牵引
7、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生
A．神经损伤及肱动脉损伤
B．骨折延迟愈合
C．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
D．肱骨远侧端缺血性骨坏死
E．骨质疏松症
8、影响骨折愈合的因素是__
A．骨折断端有软组织嵌入
B．骨折附近软组织轻度淤血
C．牵引过度及固定不确实
D．骨折有骨缺损
E．骨折周围软组织广泛损伤
9、患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是
A．抗生素的应用
B．彻底清创
C．骨折解剖复位内固定
D．肌腱一期修复
E．神经一期修复
10、下列哪项治疗对此患者不适合
A．减少手工工作
B．热敷+按摩
C．局部甲板固定
D．痛点局部封闭
E．反复发作时行腱鞘切开术
11、绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
A．关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
B．关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
C．病损可恶变
D．多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
E．手术切除后无复发
12、骨肉瘤的特点是
A．多见于青少年
B．好发于膝关节邻近骨的干骺端
C．易发生肺转移
D．碱性磷酸酶显著增高
E．X线片可见Codman三角
13、患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。
如行手术治疗，其指征包括
A．病史超过半年，严格非手术治疗后无效
B．首次发作时疼痛剧烈，以下肢症状为主
C．出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹表现
D．病史较长，严重影响生活工作
E．影像学表明椎间盘对硬膜囊压迫严重 并发腰椎管狭窄 有家族史
14、骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是
A．因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B．直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C．早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D．及时的清创，修补裂口是预防的关键
E．若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染
15、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是
A．细菌培养
B．血沉
C．X线片
D．结核菌素试验
E．血尿常规与血生化检查
16、如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．肌皮神经损伤
E．腋神经损伤
17、先天性髋脱位脱位期的主要体征为
A．鸭步、跛行
B．Barlow试验阳性
C．Ortolani试验阳性
D．Telescoping征阳性
E．Trendelenburg征阳性
18、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项
A．停止钾盐输入
B．输入镁制剂
C．阳离子交换树脂
D．透析疗法
E．输入钙剂
19、可供类风湿性关节炎选择的手术方法有
A．滑膜切除术
B．关节清理术
C．截骨术
D．关节融合术
E．关节成形术
20、关于类风湿关节炎临床表现正确的是
A．关节疼痛肿胀
B．晨僵
C．多个关节对称受累
D．关节活动受限、畸形
E．类风湿皮下结节
21、类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形
A．峰谷畸形
B．尺偏畸形
C．鹅颈畸形
D．扣眼畸形
E．望远镜畸形
22、下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变__
A．L2～3
B．L3～4
C．L4～5
D．L5～S1
E．L1～S1
23、下列有关脊髓型颈椎病正确的是
A．早期出现颈肩痛
B．约占颈椎病的60%
C．以四肢乏力、行走、持物不稳为早期症状
D．深浅感觉分离
E．多见于中上颈椎
24、氯乙烯的清釜工人可患
A．聚合物烟雾热
B．视网膜动脉瘤
C．肢端溶骨症
D．下颌骨坏死
E．氟骨症
25、恶病质是指__
A．慢性疾病者
B．临终者
C．营养不良者
D．高热神昏者
E．极度消瘦者