白喉棒状杆菌.docx

白喉棒状杆菌（corynebacterium diphtheriae）
1、 ★生物学特点：◆细长微弯，末端膨大，排列呈V 、L等，G+，无荚膜，无鞭毛，无芽孢。◆异染颗粒：储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒（鉴定）◆吕氏培养基：生长迅速，细小灰白菌落，异染颗粒(metachromatic granules)，亚碲酸钾平板，黑色菌落（鉴定）
2、 致病性和免疫性：主要致病物质：白喉毒素。
◆毒性强，抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变。
◆由β-棒状杆菌噬菌体毒素基因（tox+）编码，因此，只有携带β-棒状杆菌噬菌体毒素基因的溶源性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素。
◆tox+基因的表达和菌体内无机铁的含量密切相关，铁含量适量时，tox+基因表达，否则不表达。
◆tox+基因可经过细菌遗传和变异传给子代，丢失、获得。
3、 白喉毒素的致病机制：。。。
4、 传染：◆飞沫或污染物经过呼吸道传播，易感者：1~5岁的儿童。
◆临床表现：引起局部炎症：假膜；全身中毒症状:心肌炎、软腭麻痹等。
◆所致疾病：急性呼吸道传染病白喉，乙类传染病。
5、 免疫性：接种疫苗、隐性感染、愈后→抗病毒免疫
6、 微生物学检查方法：采集标本：用绵拭子在假膜边缘取材；涂片镜检：典型的白喉棒状杆菌及其异染颗粒；分离培养：吕氏血清斜面：37度培养18小时可见1mm大小、湿润、灰白色的菌落，在亚碲酸钾培养基上培养一个小时，可见1~3mm大小的黑色菌落。
◆毒力鉴定:豚鼠试验，协同凝集试验，Elek平板毒力试验
7、 白喉的防止原则：白百破三联疫苗。
炭疽芽孢杆菌
◆致病菌中最大的革兰氏阳性菌。
1. Shape and structure ：◆革兰氏阳性菌（gram positive）◆似竹节状长链◆芽孢位于菌体中央◆形成荚膜是毒力象征◆无鞭毛，无运动
2. 培养特性：◆需氧或者兼性厌氧，不溶血◆含NaHCO3的血琼脂平板：有毒株会形成粘液性菌落，无毒株会形成粗糙型菌落。◆在含有0.05U/ml的青霉素液体培养基中培养，使菌体呈串珠状，有鉴别意义。
3. 致病物质：◆荚膜多肽抗原，由D-谷氨酸多肽构成，抗吞噬作用。◆炭疽毒素：保护性抗原（protective antigen）、水肿因子（edema factor ）、致死因子（lethal factor ）。
4. 分类：皮肤炭疽、胃肠炭疽、肺炭疽。
5. 微生物学检查：◆皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物等标本中，镜检可以发现炭疽芽孢杆菌。◆细菌分离培养获得炭疽芽孢杆菌。◆血清抗炭疽特异性抗体出现4倍或以上升高。
防治原则：◆控制动物炭疽，深埋或焚烧病畜尸体。◆保护高危人群，炭疽减毒活疫苗的接种。◆治疗首选青霉素。
结核分歧杆菌
1、 ★生物学性状：◆细长、略弯，有时分支，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。
◆胞壁含大量的脂质，齐尼氏抗酸染色（+）称抗酸杆菌。
◆结核性痰标本中，可见抗酸染色（-）、G+、称为Much颗粒，是L型的细菌。
◆专性需氧，营养要求高，分离培养用罗氏培养基，代时约18h，3~4周形成“菜花样”菌落。
2、 抵抗力：◆抗干燥：在干燥的痰液中可存活6~8个月，附着在空气尘埃中传染性可保持8~10天。
◆抗酸碱：用酸碱处理标本，杀死杂菌，可以提高检测效果。
◆抗染料：在培养基中加入孔雀绿可以抑制杂菌生长。
◆对酒精、湿热、紫外线的抵抗力较弱。
3、 ★变异性：L型变异、耐药变异、毒力变异【变异的应用：BCG，卡介苗，结核病的疫苗】
4、 致病物质与免疫性: ◆荚膜【capsule】【有助于粘附、入侵、抗吞噬等】
◆类脂【lipid】【占细胞壁干重的60%】
◆蛋白质：【结核菌素和蜡质D结合，是机体产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身的中毒症状，并参与了结核结节的形成。
◆多糖：【polysaccharide】【介导迟发型超敏反应，非特异刺激机体免疫功能】
◆分歧菌酸=长链脂肪酸，与抗酸染色性相关。
◆索状因子=分歧菌酸+海藻糖，破坏线粒体膜和酶类，抑制白细胞游走，引起慢性肉芽肿。
◆蜡质D=分歧菌酸+肽聚脂，有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。
◆硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞内吞噬体与溶酶体融合，使该菌成为兼性胞内寄生菌。
5、 所致疾病：肺结核（TB）【典型症状：发热、乏力、咳痰、咳血、胸水、腹水】
6、 免疫性：◆胞内感染：细胞免疫为主，体液免疫较差。◆感染免疫（infection immunity）：有菌免疫◆结核菌素试验：是用结核菌素来测定结核分歧杆菌能否引起皮肤迟发型超敏反应，判断机体对结核菌有无免疫力，也可以用于细胞免疫功能的测定。

霍乱弧菌（V.colera）
◆霍乱弧菌是引起霍乱的致病菌。霍乱是一种烈性消化道传染病，属于国际检疫的传染病。主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、脱水，重者可导致死亡。
1. V.cholera 的生物学性状：◆形态与染色：G-，弧形，逗点状；单端单鞭毛（鱼群样穿梭）；无芽孢、有菌毛；多数没有荚膜（O139除外）◆培养与生化：兼性厌氧；嗜碱厌酸（PH8.8~9.0）；分解多种糖类；生化反应很活跃（还原硝酸盐+、吲哚+、过氧化氢酶+、氧化酶+、能发酵多种糖类）◆抗原构造和分型：【霍乱弧菌有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）。目前世界范围内既存在着O1抗原，也存在着O139霍乱弧菌的流行，它们传播速度快、波及面广，如果不及时控制，便可能于短期内造成流行或者大流行。】【是我国传染病防治法中规定强制管理的甲类传染病】
2. V.colera的抵抗力：◆淡水、咸水中均可生存，与浮游生物和藻类结合，夏季可大量繁殖。◆对热、干燥、化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温和碱性环境。◆用漂白粉处理病人排泄物和呕吐物一个小时可达到消毒目的，本菌对大多数抗生素，如红霉素、氯霉素敏感。
3. ★致病物质：◆鞭毛与菌毛：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面的粘液层，通过菌毛粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在其上繁殖。◆霍乱肠毒素：（CTX）：外毒素，作用于腺苷环化酶，使细胞内ATP变为cAMP，胞内cAMP浓度增高后，促进肠粘膜细胞的分泌功能，结果肠液大量分泌，导致严重腹泻。【人类消化道里的液体成分可大考霍乱弧菌O139的某些重要基因，而在实验室培养的霍乱弧菌，这些基因则处于关闭状态。】
4. 霍乱弧菌的致病性：◆人是唯一的易感者，患者是主要的传染源。◆污染的水和食物经粪口途径传播。◆典型症状：米泔水样便，脱水明显。◆O1，O139群：流行、暴发、散发。
5. 免疫性：再感染少见，保护性抗体，抗肠毒素B亚基抗体，抗O抗原抗体，带菌者少见。
6. 微生物学检查法:标本镜检：鱼群样穿梭运动；霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。
7. 防治原则：加强水源和粪便的管理、培养良好的个人卫生习惯；疫苗（O1群的死菌苗，O139无疫苗），发病后，抗生素治疗减少外毒素产生。