电生理-眼科.doc

电生理
分类：常规ERG 、VEP 、 EOG
多焦ERG 、VEP
光能――（光感受器）――电活动――（各级神经元）――（视皮质）

闪光ERG反应
• 1、暗视视杆反应A response to a weak flash ( arising from the rods) in the dark-adapted eye

• 2、暗视混合反应（视杆、视椎）（暗室亮光刺激）A response to a strong flash in the dark-adapted eye

3、暗视振荡电位/OPS（视网膜内五层，视网膜动静脉异常时可显示）Oscillatory potentials

• 4、明视视锥反应A response to a strong flash (arising from the cones) in the light-adapted eye

• 5、明视闪烁反应（30HZ）Responses to a rapidly repeated stimulus (flicker)

图形ERG

视网膜色素细胞及视杆细胞为主的病变
1、 视网膜色素变性
2、 结晶样视网膜脉络膜病变
3、 视盘旁地图样萎缩
4、 回旋样脉络膜萎缩
5、 无脉络膜症
特点：1、视杆反应平坦或明显降低
2、混合反应a b波降低
3、OPS降低
4、视锥反应正常或降低
5、30HZ反应降低
视锥细胞为主的病变
1、 视锥细胞营养不良
2、 视杆细胞单色视（全色盲）
3、 反转型视网膜色素变性（视杆视锥细胞营养不良）
特点：1、视杆反应正常或轻降
2、最大反应a b波下降
3、 OPS降低
4、视锥细胞平坦或降低
5、30HZ反应明显降低
内层病变
1、 先天性静止性夜盲（临床表现为夜盲，眼底正常）
负波型 a波》b波。记录不到暗视ERG，最大混合反应的a波和b波均降低或。b波降低，而其明视ERG几乎正常，
2、 遗传性视网膜劈裂症（男性，幼年起病）
a波》b波。正常a波和降低的b波。
3、 视网膜中央静脉阻塞
振荡电位消失。视网膜血管性病变。主要表现为振荡电位降低
4、 糖尿病视网膜病变(增殖性)
振荡电位下降，可判断术后效果
5、 霜样分支血管炎
激素治疗，自限性疾病
特点：主要影响振荡电位
1、 负波型
2、 OPS消失或明显降低
3、 视杆细胞反应降低
4、 视锥细胞反应降低
5、 30HZ反应降低
屈光间质混浊的临床应用
白内障患者 强刺激可增强
眼底病变 强刺激不改变
• Leber先天黑矇，视网膜发育不全，多数视网膜色素变性患者和全视网膜脱离等疾病，ERG记录不到明视和暗视反应，
在外伤性视神经损伤引起视神经下行性萎缩时早期PVEP降低或消失，而PERG正常，到晚期PERG则降低或消失；
视神经炎的患者，其闪光ＥRG正常，PERG降低或消失
青光眼的眼内压升高很敏感，当眼内压高于30mmHg，PERG振幅就明显降低，峰时间延长。
在弱视病人，弱视眼表现出不同程度的PERG振幅降低，而闪光ERG正常。
PERG主要反映后极部视网膜功能，因而对黄斑病变，PERG可出现下同程度的降低或消失。
硅油为绝缘物质，不做ERG和B超
多焦ERG
能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG波。它通过三维立体图表示不同视网膜位点的功能电位图，如果结合眼底视网膜的形态检查，有利于诊断及判断术后视网膜功能。
适用于：黄斑孔、黄斑萎缩、视网膜分支静脉阻塞、stargard病、老年性黄斑变性
VEP（视觉诱发电位）
分类：1、P-VEP

2、F-VEP

3、 婴儿给－撤VEP

VEP结果包含视网膜功能及视神经功能

ERG VEP 部位
异常 异常 视网膜
正常 异常 视神经或视路
异常 明显异常 视网膜及视神经
视锥异常 异常 黄斑部