重症医学考试大纲.doc

严院长：
您好！
由于我们的考试性质，考试大纲需要经过人事部审批。前段时间我们将专家委员会拟定的考试大纲报人事部审批，现得到反馈意见：希望大纲能够避免概念、定义等记忆类、教学类考点，而更多侧重能力、问题解决的考核。
建议咱们的大纲能够进行如下修改：1、在目前大纲的基础上归纳概括重症医学的考核范畴；2、阐述考核要点的措辞尽可能体现能力测试，避免基本理论类用词；3、可以不拘泥于原有的4个科目，将重症医学的考核要点系统说明，再简单说明4个科目的考核侧重；4、修改后的大纲不必采用excel格式，而以word格式呈现即可。
望尽快反馈！
祝春节愉快！

重症医学考试大纲
重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。作为重症医学临床基地的ICU，是医院集中监测和救治重症患者的专业科室，应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术，对重症患者集中监测与治疗，并对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。因此ICU医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
基本掌握生理学、病理学、病理生理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学统计学和医学伦理学的基本理论；基本掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识及重症患者重要脏器、系统功能监测和支持方法；熟悉各种重症的发病机理、病理生理、临床表现、病情严重程度的评估和判断、诊断和鉴别诊断的基本理论及治疗原则。独立处理一些基本的常见危重症，如（心跳骤停、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能衰竭、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍和消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、多脏器功能障碍综合症、免疫功能紊乱、高风险外科手术后的监测、严重感染）；熟悉各种病理生理状态，熟悉ICU入住和转出标准、熟悉重症患者的安全转运原则。掌握相关重症监测和支持技术。
一、 心血管生理学、病理学、病理生理学和治疗
1． 急性冠脉综合征及心肌梗死
2． 心律失常
a) 窦房结性心律失常
b) 心房性心律失常
c) 室上性心动过速
d) 室性心律失常
e) 心脏传导阻滞
f) 预激综合征
g) 抗心律失常药物
h) 人工心脏起搏
i) 心脏电复律和电除颤
j) 心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗
3． 心肺脑复苏
4． 心力衰竭
5． 高血压危象
6． 肺栓塞
7． 休克的分类和液体治疗
二、 呼吸生理学、病理学、病理生理学和治疗
1．呼吸衰竭
2．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）
3．肺动脉高压
4．重症哮喘
5．慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）
6．大咯血
7．肺的结构和气体交换
8．机械通气
a) 重症患者人工气道的选择
b) 人工气道的管理
c) 机械通气的目的和应用指征
d) 无创正压通气（NPPV）
e) 机械通气的基本模式
f) 机械通气参数的调整
g) 机械通气的并发症
h) 脱机与呼吸机撤离
9．误吸
三．肾生理学，病理学，病理生理学和治疗
1．急性肾损伤与肾衰竭
2．重症病人的肾脏功能改变
3．肾脏替代治疗
4．肾功能改变时的代谢改变与支持
5．肾脏替代治疗的原理和相关的方法学（血液透析，腹膜透析，超滤，持续动静脉血液滤过和持续静脉静脉血液滤过）
四．中枢神经系统生理，病理，病理生理和治疗
1. 颅内压监测
2. 脑血流监测
3. 脑组织氧供需平衡监测
4. 肌电图(EMG)监测
5. 神经肌肉传递功能(NMT)监测
6. 脑电图与定量脑电图监测
7. 双频谱脑电监测
8. 诱发电位监测
9. 脑死亡评判技术
10. 脑保护策略的概念和适应证
五．危重病人代谢性和内分泌影响
1. 肾上腺危象的监测
2. 甲状腺危象的监测
3. 高渗性昏迷与酮症酸中毒
4. 血糖的监测与控制
5. 糖皮质激素的使用
六．感染性疾病生理、病理、病理生理学和治疗
1. 常见感染致病菌
2. 抗菌药物的基础知识与抗感染的原则
3. 重症肺炎与VAP
4. 导管相关性感染
5. 血源性感染
6. 尿路感染
7. 脑脊髓感染
七．急性血液疾病的生理学、病理学、病理生理学和治疗
1．凝血与纤溶功能的监测
2．弥漫性血管内凝血
3．输血及血液制品的使用
八．急性胃肠道、泌尿生殖系统的生理，病理及治疗
1. 重症胰腺炎
2. 消化道出血
3. 肝功能衰竭
4. 肠功能衰竭
5. 营养支持
肠内营养
肠外营养
营养状态的评估与监测
九．脏器支持与监测
血流动力学监测与支持
氧代谢的监测与支持
呼吸功能监测与支持
神经系统监测与支持
十．镇静与镇痛
十一．内环境紊乱
1.水、钠代谢失常(失水、水过多和水中毒、低钠血症、高钠血症）
2.钾代谢失常(低钾和高钾血症)
3．酸碱平衡失调(代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合性酸碱平衡障碍)
十二．创伤
十三．环境和药物危害
常见药物中毒与日射病
十四．儿科常见重症的处理
十五．妇科常见重症的处理