各种出血处理方法.doc

应对常见损伤
一、 各种出血情况的处理方法
1、 少量出血的处理方法
损伤是外界刺激作用于人体，给人体组织或器官造成的破坏。日常生活中，常见的损伤多种多样，比如：割伤、撕裂伤、挫伤、刺伤、擦伤。
患者伤口出血不多时，可做如下处理：
u 救护者先洗净双手（有条件时，应戴上防护手套），然后用清水、肥皂把患者伤口周围洗干净，用药棉、纱布或干净柔软的毛巾、手绢将伤口周围擦干。
u 伤口内如果有沙土或其他微小污染物，可先用清水冲洗出来。
u 用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。
u 不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖在伤口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在伤口上。

2、 严重出血的处理方法
控制严重的出血，要分秒必争。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加压法：
u 用干净的纱布垫或布(棉)垫直接按在伤口上。如果一时没有干净的布垫，救护者可用干净的双手按压在伤口的两侧，保持压力15分钟以上，不要时紧时松。
u 如果患者的血渗透了按压在伤口上的布垫，不要移开，可以加盖一块布垫继续加压止血。
u 用绷带或布条将布垫固定。若伤口在颈部，则不宜用绷带固定，可用胶布固定。
u 如果伤口在四肢，固定以后要检查患者肢体末端的血液循环情况，若出现青紫、发凉，可能是绷带扎得过紧，要松开重新缠绕。

当伤口内有较大的异物（如刀片或玻璃碎片等）难以清理时，不要盲目将异物拔出或清除，以防止严重出血和加重组织损伤。这时需要采取间接加压止血法：
u 在伤口周围或伤口两侧垫上干净的纱布垫或布（棉）垫，在用绷带或三角巾将垫缠绕包扎固定，在伤口周围加压止血。
u 如果受伤处的衣裤妨碍包扎，可先将衣裤剪开。
u 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。
u 尽快送患者去医院救治。

3、 内出血的处理方法
身体受到外力撞击、挤压时会造成内出血。严重的内出血是很危险的。血液从破裂的血管流入组织、脏器间隙和体腔（如外力打击造成的肝脏、脾脏破裂，血液流入腹腔），能导致失血性休克。颅内出血时，淤积的血液会压迫脑组织，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，会使肺脏受到挤压而不能扩张，影响呼吸。
发生严重内出血时，患者常有以下特征：受到过外力打击或撞击，皮肤没有破裂，但患者出现休克症状，如皮肤苍白、湿冷、呼吸变浅变快、脉搏微弱加快、烦躁不安等。
发现患者严重内出血时，要采取以下措施：
u 立即呼叫急救车。
u 让患者躺下，使大脑有较多的血液供应，安慰患者，使其尽量保持安静。
u 密切观察患者的呼吸、脉搏和神志，守护患者直至急救车到来。
u 患者如有排泄物或呕吐物，要留交医生检查。
u 不要给患者吃任何食物或饮水，以防需对患者手术时，因其胃内容物大量反流造成窒息。
u 如救护车短时间内无法到达，应自行送患者去医院，越快越好。

注：止血的辅助方法：
患者出血时，如不怀疑受伤肢体有骨折或其他损伤，可在直接加压止血的同时抬高并支持伤肢，使其高于心脏，有利于止血。抬高伤肢时，由于局部血液循环减少，可减轻伤处出血、肿胀。如怀疑患者有骨折或其他不宜移动伤肢的损伤，在为患者止血的同时要将伤处固定。固定伤肢可限定局部活动，避免骨折断端因活动而给周围组织造成更多的损伤和出血。

指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。
操作要领：
　　1.颞浅动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
　　2.面动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。
　　3.颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
　　4.锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。
　　5.肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
6. 桡尺动脉压迫止血法：桡尺动脉指压点，双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫，可以止住手掌和手背出血。
7. 股动脉压迫止血法:股动脉指压点，在大腿根腹股沟韧带稍下方，将股动脉压向耻骨，可以止住下肢出血。
8. 足背动脉压迫止血法：足背动脉指压点，在踝关节以下，紧紧压迫足背动脉，可以止住脚部出血。
9．指动脉压迫止血法：一手握住伤员手腕；另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。此法用于手指动脉破裂出血。
10. 腘动脉压迫止血法：双手拇指重迭放在腘窝横纹中点动脉搏动处，垂直向下压迫，两手其余四指固定膝部。此法用于小腿及足部的动脉破裂出血。

　　注意事项：
　　一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。

二、 合理保护伤口（伤口包扎）
1、 三角巾包扎
2、 绷带包扎