颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术.pdf

医学生颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术 文字表述：颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿；若腮裂口及腮裂均未消失，则形成腮瘘。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近；腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘，管道长短则依其来源而不一，长者可达腭扁桃体附近。适应证 图1 阶梯式切口 确诊与腮源性囊肿或瘘管，未合并感染时。手术器械头颈部常规手术器械。术前准备1、为了解瘘管的走向，术前可经瘘口作碘油造影。2、较大的腮源性囊肿，可酌情行c t 扫描，以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。麻醉局部浸润麻醉或全麻。手术方法（一）颈部腮源性囊肿摘除术1、根据囊肿的大小，沿胸乳突肌前缘切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，并向两侧拉开。2、将囊肿表面的胸锁乳突肌分离，并向后牵开，即可见囊肿。在囊肿的周边沿囊壁钝性分离。此时宜密切注意与囊肿周围有关的颈总动脉，颈内静脉，妥加保护。3、沿囊壁向上分离，可见二腹肌，于胸锁乳突肌前缘上1/3 处，应避免损伤舌下神经。4、将囊肿完整剥下，缝合颈阔肌，置入橡皮引流条，缝合皮肤。（二）颈部腮源性瘘管摘除术1、由瘘管外口注入亚甲蓝或甲紫液。以便术中探查瘘管。2、选用阶梯式横切口（图1），或纵切口。横切口因与颈部自然皱纹一致，术后较美观；纵切口术野清楚，术时可减少损伤颈部重要神经血管。3、沿瘘管外口作梭形横切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，并向两侧牵开。4、沿瘘管向上剥离，术中注意勿损伤颈部大血管及迷走神经、舌下神经等。5、在瘘管与咽壁连接处用血管钳钳住，并双重结扎，切断后残断涂2 0%硝酸银，用荷包缝合。逐层间断缝合伤口，并置橡皮引流条。注意事项1、分离囊肿应沿囊壁逐步进行，尤其分离内侧面时，应避免损伤神经和血管。2、在处理瘘管内口时，应不伤及咽壁的条件下，尽量高位结扎及切断。3、如咽粘膜有损伤，应及时修补，以免形成瘘管。4、阶梯式切口是指由第一切口沿瘘管向上至不能剥离时，然后在该处再作与第一切口相平等的第二切口。依次逐段作切口。术后处理1、伤口以纱布绷带包扎，第2-3 d 抽出引流条，1 周后拆线。2、术后可用适量抗生素。#如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点）颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术颈外动脉结扎术颈淋巴结切除术胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术颈段气管切段切除端端吻合术颈段气管楔形切除端端吻合术气管裂开置扩张管术气管镜下扩张术喉咽瘘口修补术胸大肌皮瓣重建喉咽术健康网