成都中医药大学硕士学位申请表 lj.docx

成都中医药大学
硕士学位申请书

申请人姓名
指导教师
申请学位
学科门类

申请学位类型
（临床/科研）

专 业
研究方向

学位评定委员会办公室制
年 月 日填

填表说明

1.本表用钢表填写或打印，字迹要清楚；
2.申请学位专业一律按1997年国务院学位委员会统一编制的新学科、专业目录填写；
3.考生号使用学籍电子注册中的考生号；
4.“录取类别”栏填写：国家计划内非定向、国家计划内定向、国家计划外委托、国家计划
外自筹、其它5类；
5.攻读类型：全国统考 推荐免试 单独考试 在职人员攻读硕士学位全国联考（MBA，工程硕士等） 同等学力申请 其他
6.“学位学科门类”栏填写：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、
农学、医学、管理学等；
7.“论文类型”栏填写：基础研究、应用研究、综合研究、其它；
8.“选题来源及代码”按以下要求填写：
01.973、863项目 02.国家自然科学基金项目 03.中央、国家各部门项目
04.省，市，自治区项目 05. 国际合作项目 06.外资项目
07.与港澳台合作项目 08.学校项目 09.企事业委托项目
10.其它项目 11.国家社科规划基金项目 12.教育部人文社科项目
9.“论文主题词”栏填写3-5个主题词，每词用“/”隔开；
10.“硕士阶段学位课程成绩”仅限同等学力攻硕者或需补修本专业本科学位课程者填写；
11.表中所列项目必须填写齐全，内容应准确无误。

姓名

姓名拼音（留学生填护照上的英文名字）

照片
学号

考生号

政治面貌

民族

性别

出生日期
年 月 日
身份证号

学习方式

籍贯
省(市、自治区) 市(县)
录取类别

攻读类型

攻读本学位前户口所在省市

硕士入学年月
年 月

大学毕业院校

大学毕业年月、专业及所授学位

攻硕前工作单位（含行政、专业技术职务）

毕业拟分配单位

英语考试合格证书编号（同等学力人员填写）

导师姓名

论文类型

选题来源及代码

论文题目

论文关键词(3-5个)

论文字数

论文起止日期

答辩日期

发表论文数：国内刊物

国外刊物

国内会议

国际会议

SCI收录数

EI收录数

ISTP收录数

CSCD收录数

SSCI收录数

AHCI收录数

CSSCI收录数

专著数

获国家级奖次数：一等奖

二等奖

三等奖

获部省级奖次数：一等奖

二等奖

三等奖

获专利数

联系方式（单位、地址、电话、邮箱等）

硕士
学位
课程
课 程 名 称
学分
成绩
课 程 名 称
学分
成绩

教学实践

临床实践

本科
阶段
学位
课程

在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果；SCI/EI收录/检索情况等。
（以上内容填写均需注明本人排名）

注：1.论著填写格式示例；王××、李××，分子遗传学产前诊断进展，《实用妇产科杂志》，2000(1)：3-4
2.成果填写格式示例： “×××”，主研人员：张×、马×、杨×，四川省科技进步三等奖，2002.
3.不够填写可另加附页
4、本页如不按要求填写或无内容填写，将不受理其学位申请

本人申请报告(包括简历、政治思想、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创
新点)

指导教师推荐意见（包括对申请人思想品德、学位课程学习、科研能力、临床能力、学位论文的评语等）

导师签名：
年 月 日

分委员会审查意见：

主席签名(章)：
年 月 日
校学位评定委员会审查意见：
无记名投票结果：

校学位评定委员会成员 人，出席会议 人，同意合格 票，不合格 票。

（未通过）通过授予 学硕士（专业）学位。

签章：

年 月 日
毕业证书编号：
学位证书编号：