护理差错事故的防范措施.doc

护理差错事故的防范措施

一、护理差错的防范措施
1、增强法律意识 加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。
2、加强基本知识和基本技能的学习培训  全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。
3、认真执行交接班制度 值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。
四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。
三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。
一巡视：对所有患者巡视一遍。
4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等
5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。
6、防止各种药物注射时发生差错 严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。
7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。
8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。
9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。
10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。
11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。
12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。
13、言行举动 给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。
在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
二、病区护理安全防范措施
1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。
2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。
3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。
4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。
5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。
6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。
7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。
8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。
三、针对不安全的因素采取的预防措施
1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍\躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。
2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。
3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。
4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。
5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。
6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。
7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.
8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。
9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。
10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理
12.有感染的危险：烧伤病房减少探视人员，每日紫外线消毒2次，房间每天通风至少2次。