口腔诊所申请书.docx

篇一：个人口腔诊所申请书范文
XXX卫生局：
　　根据国办发〔20XX〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下：
　　一、申请设置法人为：XXX
　　家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX
　　申请代表人姓名：XXX　性别：X　　年龄：XX
　　身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX　　手机：XXXXXXXXXX
　　申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。
　　地址：XXXXXXXXXX，建筑面积XXX㎡。门诊部为个体医疗机构，由XXX个人独立举办。
　　二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。
　　三、投资总额XX万元。
　　四、附
　　1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告，
　　2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图
　　3、申请人XXX身份证复印件
　　4，XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件
　　5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件
　　6、污水处理设计图
　　7、选址报告
　　以上申请请贵局审查批复
　　申请人：XXXX
　　日期：
　　篇二：个人口腔诊所申请书范文
尊敬的局领导：
　　本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20XX年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20XX年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20XX年取得了口腔执业证和医师资格证，于20XX年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。
　　由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障(医疗、养老保险)。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。
　　口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。
　　以上申请，恳请局领导批准。
　　申请人：仲xx
　　篇三：个人口腔诊所申请书范文
卫生局：
　　本人姓名沈平，性别男，现年35岁，身份证号码： ，20XX年7月毕业于卫校口腔专业。于20XX年取得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。
　　本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近1万5千人，外来人口近8000人，常住人口多，人流量大，现存口腔科诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金15万元，设置诊所执业地址位于桥路，占地面积90到130个平方，建造面积80到120个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟购置2到3套口腔综合治疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。
　　本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊所活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行医师职责，为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。
　　以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
　　申请人：

口腔个体门诊申请书

尊敬的局领导
本人仲应学男民族汉现年40岁大专学历1996
年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今2002
年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年通过考试在2004年取
得了口腔执业证和医师资格证于2009年1月毕业于中国医科
大学口腔工艺专业在卫生院近十六年的临床工作中我勤勤恳恳、
任劳任怨服从院领导安排一切为卫生院利益着想为广大牙科
病患竭诚服务。
由于近年来医疗改革政策的进一步深入作为临时工的医务人
员现在工资待遇很低在卫生院默默工作了这么多年到头来没有
任何工资和社会保障医疗、养老保险。作为一个丈夫、一个父
亲的我现在面临着不能养家糊口的生活困境为了家庭为了继
续发挥我所学专业的一技之长在确保房屋布局、个人执业技术水
平和执业条件符合开办个体口腔门诊的标准前提下本人特申请
在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。
口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规
章和有关诊疗技术规范严格依法从事各项诊疗活动服从上级卫
生行政主管部分的监督管理树立以救死扶伤防病治病遵守职
业道德履行口腔医师职责切实为广大牙病患者提供优质满意的
服务。
以上申请恳请局领导批准.

申请人: 仲应学

2011年 2月24 日