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丙肝知识手册
给感染丙肝病毒的人们及他们的家人和朋友
翻译：林嵩
主审：朱幼芙，广州南方医院感染科
编校：黄子楷，广州南方医院信息科　　周芝元，广州南方医院血液科

丙型肝炎（Hepatitis C）

丙肝是什么？

丙肝病毒（HCV）是一种感染肝脏的病毒。肝炎（Hepatitis）是一个医学术语，意味着肝脏的发炎（肿胀）。 丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致肝硬化（健康的肝细胞被疤痕组织取代）。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。
让我们看看在一组100个丙肝感染者身上有什么事情发生。在这100个人中，有20个人血液中的病毒在没有经过任何治疗的情况下变得检测不到了，这意味着他们不治而愈了。而其余的80人则进入了丙肝慢性期。在这80个人当中，大约有四分之一即20个人的病情在20年后会进一步发展到肝硬化阶段。时间越长，就越有可能变成肝硬化。
很多人即使得了肝硬化也仍然感觉自己是健康的。而少数人（大约5%的进展到肝硬化的病人）会出现肝脏衰竭或得肝癌（HCC）。患有慢性丙肝和肝硬化的人每年应至少做一次超声波检查和抽血检验甲胎蛋白（一种由癌细胞产生的蛋白）。现已确定丙肝病毒共有六种主要的类型——基因型。测定所得的丙肝病毒的基因型是重要的，这有两方面的原因：第一，有些基因型对药物比其他类型敏感，所以只需一个较短的疗程就够了；第二，如果多次接触丙肝病毒，有可能会感染不止一种基因型的丙型肝炎病毒。

丙肝有多普遍？

· 丙肝是一个全球问题，不同国家感染率差异显著。
· 总的来说，男性的感染机率大约是女性的两倍。
· 在加拿大，大约总人口的百分之一即300，000人患有丙肝。
· 加拿大每年约有4,000个新增个案。
· 在加拿大，因共用针筒而感染丙肝的个案大约占总数的70%。数据显示，高达80%的吸毒者在使用针筒一年后会染上丙肝，而总共90%的吸毒者在五年内会感染HCV。
· 加拿大的土著居民和监狱中的犯人的高感染率也同样引起关注。
· 1990年以前使用过血制品的加拿大血友病人的丙肝感染率高达95%。而在全部血友病人当中，这个数字为70%。

人们是怎么会染上丙肝的？

丙肝通过血液接触传播。空气和平常的人际接触（例如接吻、握手和拥抱）是不会传播丙肝病毒的。以下分别列出一些高风险和低风险的情况。
高风险：
· 在1990年6月以前接受过输血、血制品、器官或组织移植的人。1990年6月以后，加拿大开始在血液和血液制品中检测丙肝病毒。在1992年引入了更先进的丙肝病毒检测方法，并在之后又做了改进。然而在今天，小危险仍然存在（每百万单位血红细胞、血小板或血浆的输注感染机会小于1）。没有证据显示，丙肝是由于现在血制品（如免疫球蛋白、白蛋白、浓缩因子）的使用而产生的。
· 共用注射工具（如针筒、管）。即使你只共用过一次，或者是很多年前共用过。
· 使用可卡因和共用吸管
· 意外地被一个感染（病肝）的人用过的针筒刺伤。每次出现这样的情况都会有1%—2%的机会感染上丙肝。
· 长期的血液透析。每个接受血液透析的人由于经常接触多种血制品，每年估计会有10％的机会感染上丙肝。这种原因感染丙肝的情况，通过透析方法的改良和使用单人专用医用用具的预防措施可以减少。

低风险：
· 共用一些有可能会残留血液的家庭用品（如剃刀，指甲钳，牙线）
· 用被污染过的器具刺穿皮肤
A）     纹身：纹身被认为是一个有可能感染丙肝的途径，因为这是一条会涉及很多人的可能感染的路径。
B）    打耳孔/其他的身体穿刺
C）    针灸
D）    以电针除痣
· 性行为。在没有保护措施的情况下与一个患有丙肝的伴侣进行性交，一生中会有少于5％的机会感染。有开放的伤口或者有可以通过性接触传染的疾病如疱疹或艾滋，会大大增加感染丙肝的机会。另外，患有丙肝的妇女应避免在经期进行没有保护措施的性交。
· 母亲传染给小孩（垂直传染）。这种情况下的感染机会大概有5％，但如果这个母亲是交叉感染了艾滋而且丙肝病毒载量较高的话，感染机会会上升到30％。没有证据显示母乳喂养会令小孩感染丙肝，但如果乳头有出血情况就有可能传染。

如果我已经得了丙肝，我应如何避免传播病毒呢？

如果你按照以下步骤去做，你将会大大降低通过血液接触而把丙肝传染给其他人的机会。
· 如果你要捐赠精子，身体组织或者器官，要与你的受赠人说明你的丙肝感染情况。
· 不要共用吸食药物的吸管或注射用具。
· 如果你是正在进行家庭治疗计划的血友病患者，要小心把每次用过的针筒和针管等用具放在由医院提供的密封容器内。
· 不要与他人共用任何可能粘有（即使只有一点点）血液的物品。
· 避免进行皮肤穿刺。
· 告知你的性伴侣你患有丙肝的事实。
· 在性交过程使用乳胶制的安全套。
· 如果考虑怀孕，请和医生谈谈。
· 染有病人血液的地方应该用肥皂和热水清洗，然后以1：9的比例稀释漂白水再进行消毒。如果是由他人清洗的话，在清洗过程中应穿戴手套。在干燥的环境丙肝病毒可以存活约几秒到几分钟，而在潮湿的环境丙肝病毒则可以存活约几分钟到一个多小时或更长。
· 被血液污染的床单、毛巾、被单和衣服，应该先用漂白粉加冷水清洗，再用热水清洗。
· 伤口用创口贴或纱布绑带处理好，直到康复为止。
· 将所有带有血液的物品（如纱布绑带、卫生纸、卫生棉或剃刀）放到塑料袋里，然后才丢到垃圾处。

诊断

我如何可以确知自己患有丙肝？

要知道你是否得了丙肝，唯一的方法就是做检查。多种血液检验可以检验丙肝的各个方面。其中最重要的检验如下：

我是否患有丙肝？

1．  Anti-HCV（丙肝抗体检验）：抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。

*由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要三个月，所以在感染丙肝的最初三个月，可出现假阴性。如果一个人有着比较差的或者被抑制的免疫系统（像艾滋病导致的情况那样），也可能会产生假阴性结果，因为机体不能产生抗体。因此，免疫系统差的人应该通过核酸PCR试验来检验是否得了丙肝。

2．  HCV RNA（聚合酶链反应测试（PCR））：这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。HCV RNA测试有两种：
a)       定性：这是最灵敏的测试，很容易就可以检测到病毒是否存在于血液中。检测的结果要么是阳性（指病毒存在）要么是阴性（指未检测到有病毒）
b)      定量：这个测试是衡量存在于血液中的病毒总量（也称病毒载量）。检测的结果是有多少个“拷贝”。

*如果检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，就是说你曾经感染过丙肝，但你的身体已经消除丙肝病毒了。

我的丙肝活动吗？

血清肝酶含量测试：酶为细胞提供能量以保证细胞的正常运作。正常来说，只有小量的酶会从肝细胞进入血液。然而，在肝细胞发炎的时候，更多的酶会从肝渗出，引起血液中的酶含量升高。通常检验的酶是门冬转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）。如果血液中的转氨酶持续正常 ，这是一个好的迹象。然而，对肝的损伤仍然存在，因此建议病人进行肝功能检验。

*转氨酶的升高（包括AST和ALT）不一定就是由丙肝引起的。其他使得转氨酶升高的原因包括肝代谢疾病，脂肪肝，或由酒精、药物引起的肝病。

我的肝正在受到丙肝的影响吗？

1、  肝功能测试：这种测试是通过肝制造的蛋白质计数来衡量肝功能的，如白蛋白和凝血因子（INR）、血小板，或者肝分泌的产物如胆红素。
2、  肝活组织检查：一个经皮肤穿刺的活组织检查通过获得少量的肝样本来进行分析。这是检测肝脏的炎症数量和纤维化包括硬化程度的最准确的方法。活组织检查可以确定炎症的级别和纤维化的阶段。
a）  炎症：分0－4级（数字越大，炎症越严重）
b）  纤维化：分0－4级（数字越大，纤维化越严重，4级就是肝硬化了）
c）  脂肪和铁：肝活组织检查包括很多其他的检查项目，包括在肝中脂肪和铁的含量。

*血友病患者或有出血紊乱病症的病人一般不宜选择做肝活检，因为很有可能出血。尽管如此，某些人还是可以做肝活检。轻度的血友病患者可以在输注适量的凝血因子后做标准的肝活检。重度的血友病患者大都可以做经由股动脉或颈动脉的肝活检。如果出现出血，也流回静脉。产生了浓缩因子抑制物的人应该考虑增加的出血风险，因为风险可能会到达一个难以接受的水平。

**还有其他方法可以间接地反映出严重的肝疾病。低血小板计数，脾肿大，或者门静脉高血压（从肠管到肝脏的静脉血管中压力升高）都是其中的一些方法。肝脏超声波或者CT的影像也可以检查到肝硬化。

为什么我需要进行测试检查呢？
怀疑自己可能感染了丙肝但又不能肯定实际情况是不是这样，会令你不安。如果检查到体内丙肝的存在，你需要这样做：
· 与医生商量，评估你的肝的受损程度；
· 考虑尽早治疗；
· 不但要防止把病毒传染开去，还要保护你自己不要再感染到不同基因型的丙肝病毒；
· 接种甲肝和乙肝的疫苗，因为当你已经有了丙肝的时候这些病毒会进一步伤害你的肝。接种流感和肺炎的疫苗也是明智的。（你所在的公立卫生机构有可能免费提供一种或更多的这些疫苗）；
· 监控感染的进度，以尽快了解到肝的问题；
· 学习更多的有关丙肝的知识，对生活习惯进行适当的改变。

如果你曾经从事过以上所列举过的高风险活动，你有必要进行检查。如果你从事过任何的低风险活动或者认为你可能已经接触过丙肝患者的血液，你也最好做一下检查。如果定期使用浓缩因子（重组或血液提取的），标准是每年检查一次。

症状

你有可能得了丙肝自己也不知道。在急性期该病很轻微，很多人都不会有症状。只有25％的病人会在急性期表现出黄疸（皮肤和眼睛变成黄色）。在慢性期，症状会反复，并一次持续几个星期或几个月。丙肝有可能会持续好几年而不表现出任何症状，尽管它可能正在以很慢的速度伤害肝脏。没有症状的原因是肝脏有大量储备细胞，因此可以在大量细胞已经被损害的同时保持正常功能。

感染丙肝后最常见的症状

疲倦——感觉缺乏体力，到了你觉得自己身体不能再活动的程度。这种极度疲倦感会持续，尽管你经过了一晚充分休息。

其他症状：
· 右上1/4腹部感觉不舒服（在右侧肋缘以下位置）
· 疲劳
· 反胃恶心和呕吐
· 食欲减退和体重减轻
· 肌肉关节疼痛
· 皮肤搔痒——通常没有皮疹
· 睡眠不好
· 感觉消沉
· “头脑不爽”，以短期的记忆困难、集中精神困难和长时间从事同一工作的困难为特征。

以上的症状会在感染的最早阶段出现，但通常是逐步发展的。它们并不直接表明病情发展到某个阶段或者代替任何特定的肝脏测试。

肝功能衰竭相关征兆

· 黄疸
· 深色的尿液和肠蠕动慢
· 腹水（由于液体平衡问题所引起的腹部肿胀）
· 由于食道或胃的血管扩张所引起的内出血。
· 容易皮肤青紫
· 水肿（脚的水肿）

肝功能衰竭的终末阶段：
· 由于肝无法清除肠道消化并吸收到血液中的某些毒素（如氨），就会导致脑病。这些毒素到达大脑，引起大脑的不清醒，嗜睡，极度兴奋，有时还会引致昏迷。

治疗

你与你的医生护士之间的关系十分重要。要保持有效率的工作关系，双方都需要共同努力并互相尊重对方。双方真诚的沟通可以保证既符合医生又适合你本人的治疗方案。而且，你应该联系一个对丙肝了解很深、在丙肝的诊断和治疗方面都专业的医生。

以下是一些应该记住的治疗原则：
· 采取任何治疗方案之前应该先通知你。这是说你应该充分了解这个治疗是什么，有什么好处和风险，以及治疗所需费用。你也有权在任何时候拒绝治疗。
· 你的医生了解你想尝试的所有的治疗（包括中药治疗和食疗）。
· 和医生一起评估每一步治疗的效果，所有治疗都平等对待，但也要随时准备你的医生调整治疗方案。

去看医生的小技巧

· 在看医生之前，想清楚你最关心的问题。你对治疗有何问题？治疗的好处、风险和某些药物或手术将会有怎样的副作用？
· 写下最重要的几个问题，医生在看病时可能会回答你两到三个问题。如果你觉得很难表达这些问题，可以先预先练习一下。
· 由于很容易忘记或者误解医生的解释，因此尝试向医生重述解释的要点，这样有助于医生再解释清楚你不明白的地方并且帮助自己记忆。
· 如果你感到紧张或者聆听医生所说的语言有困难，带上另一个人使你放松和帮助你记住医生所说的话。
· 有些医生经常使用病人不明白的专用术语，你需要把这些话语记录下来或者问清楚这些术语的意思。
· 与医生共同决定治疗方案，表达你的要求。如果你对医生的方案感到困难（如经济困难，有碍于正常生活），需让医生明白。
· 如果有其他意见、方案你觉得可行的话，可以向医生提出，使双方可以达成谨慎的、完满的决定。

丙肝的治疗方案

治疗目标

治疗的目的就是要从体内清除病毒。如果在治疗后六个月内检测不到丙肝病毒，这称为持续的病毒学应答（SVR）。研究表明，在绝大多数达到了持续的病毒学应答反应的人中，病毒可以在很多年都检测不到。多数医生认为这表示治愈，因为不再有丙肝病毒的存在，而且肝脏不再受损害。

如果你坚持联合治疗（详见以下），在适当的时间内进行适当的药物治疗，你获得SVR的机会会增大。另外一些影响因素包括在治疗开始之前肝脏纤维化的程度与发炎的程度。证据显示，即使在治疗后没能达到SVR的病人，其肝脏受损的速度也会得到降低。

决定治疗时需要考虑的因素

一般来说，具有升高的ALT（相当于正常范围上限的1.5倍）长达至少三个月，并且肝活检显示肝脏已经出现炎症或纤维化的病人应该要考虑接受治疗。然而，在决定治疗之前还需要考虑一些因素。

需要考虑这些问题：

· 我有多大机会获得持续的病毒学应答？
· 我感染的丙肝病毒是哪种基因类型？考虑丙肝基因类型是很重要的，其原因有二：各基因类型所获得持续的病毒学应答的机会是不同的。基因类型也决定你所需的疗程。
· 我的健康状况会不会使我对治疗中副作用的反应特别强烈？
· 我是否正在或打算怀孕呢？（利巴韦林会导致胎儿畸形）
· 我是否认为感染丙肝对我的健康产生很大影响？
· 我能否严格遵守治疗的计划？
· 我是否能承受治疗的副作用？
· 如果副作用很强烈，我是否能够停止工作以及其他事情得到休息？
· 无论治疗成功与否，我如何衡量治疗带来的会对我生活影响很大的副作用？
· 我能否承受治疗费用？

*根据美国国家卫生组织的对于丙肝管理的共识（2002年9月公布），初次接受治疗的病人中，获得持续的过滤性病毒反应的可能性是：
76％－82％的基因型为2型或3型的病人；
42％—46％的基因型为1型的病人。

是否决定治疗需要你和你的医生以及与你亲近的人共同仔细考虑。

干扰素

干扰素是一种通常由机体合成的用于对抗病毒的蛋白，目前可人工合成。通过皮下注射给药。标准的干扰素是一周注射三次，聚乙二醇干扰素（Pegylated Interferon，亦称长效干扰素）则是每周注射一次。长效干扰素和标准的干扰素一样，只是在其中多加入了一种分子，这就使得这种特殊的干扰素能更有效地杀灭丙肝病毒，因为它可从注射部位被慢慢吸收，并且可以在血液中保持更长时间。

干扰素会引起以下的副作用：
· 发热
· 暂时性的恶心和呕吐
· 肌肉和关节疼痛
· 白细胞和血小板降低，因此会增加感染、出血和“容易皮肤青紫”的风险
· 头脑不清醒
· 情绪低下
· 脱发

对某些人还会有以下的副作用：
· 疲倦
· 食欲丧失（纳差）
· 腹泻
· 睡眠问题
· 易怒

当治疗进行到2－3个月后，这些副作用在约70％的人中会消失。而约3％的人会由于副作用太大而不能继续接受治疗。停止这些副作用的唯一方法就是停止治疗，但你的医生可能会建议通过某些方法减少副作用的影响。

利巴韦林

利巴韦林能够阻止病毒复制，并且可以增强干扰素的有效性。而利巴韦林本身是不可以有效对抗丙肝的。

利巴韦林可能引致以下的副作用：
· 最常见的副作用就是血红蛋白降低，从而使经由血液输送到细胞的氧气量减少。结果是使你感到呼吸急速或困难。
· 还会有间歇性的咳嗽。
· 可能会有瘙痒和皮疹。
· 利巴韦林可以引致胎儿畸形，因此不适宜用于孕妇。

单一治疗（只用干扰素）

单一干扰素治疗是过去医治丙肝的唯一方法。自从发现了利巴韦林的效用后，联合治疗就成为国际标准治疗方法。现在单一用长效干扰素治疗仅用于那些不能接受利巴韦林或者已有肝硬化和肝功能濒临失常的人群。

联合治疗（长效干扰素和利巴韦林）

在联合治疗中，是用长效干扰素α-2a或2b（由制造商决定）和利巴韦林共同治疗的。干扰素是注射的，通常是一周一次。利巴韦林是口服胶囊，每日两次饭后服。
治疗时间的长短是由你的丙肝基因型决定的。如果你是2或3基因型，治疗需六个月。然而如果在三个月后，HCV-RNA没有降低100倍（定量PCR法），或者PCR反应没有呈阴性，治疗就不需要再进行了。因为如果在头三个月中，治疗未能令病毒显著下降的话，最终获得持续的病毒学应答的机会就很小了。

如果你是1、4、5或6基因型，治疗需要长达一年。同样，如果在三个月后，HCV-RNA没有降低100倍（定量PCR法），或者PCR反应没有成阴性，可能治疗就不需要再进行了。如果治疗到半年，而PCR测试仍是呈阳性的话，就要中止治疗了，因为最终获得持续的病毒学应答的机会就很小了。然而证据显示，治疗有助于减少病毒对肝脏的伤害，目前正在进行长期疗效方面的研究。长期治疗的费用科研方面不会负责，病人需要自己想办法支付延长疗程的费用。

由于干扰素和利巴韦林的副作用，并不建议某些身体状况不佳的病人使用联合治疗。我们会根据每个病人不同的情况来进行治疗，而那些具有以下“明确的禁忌征状”的人们如要接受治疗，的确会有着发展成为严重问题的高风险：
· 自身免疫功能的紊乱（由自身抗体产生的组织炎症和破坏）如严重的关节炎或不可控制的甲状腺疾病
· 自身免疫性肝炎
· 不可控制的糖尿病
· 心脏病
· 呼吸疾病
· 贫血（血红蛋白低水平）

联合治疗所需费用是根据你的体重决定的（因为体重决定剂量）。以2003年的价格，一个人估计每月需要花费1600到2300美元。同一个医学指南所规定的治疗费用在各个州和地区都不相同。你的所在地政府可能会支付你所有费用，或者减少你的费用，具体根据你的经济情况来定。如果你有治疗保险公司（个人计划或工作集体计划）的话，它也可能会帮你支付不足部分。在接受治疗之前，你应该和你的医生以及血友病诊所共同商讨治疗的费用问题。

肝脏移植

直到肝脏功能衰竭的时候，才进行肝脏移植。移植的成功率在80％以上，但是不幸的是丙肝仍会复发。在实行肝脏移植后，你需要终身服用药物，来防止机体对移植的肝脏出现排斥。从好的方面来说，肝脏移植能治疗血友病人的出血倾向。在加拿大，由慢性丙肝引致的肝病是进行肝脏移植的最主要原因。加拿大肝脏学会或肝病学家能够提供更多的信息。
丙肝与艾滋病的联合感染

联合感染丙型肝炎病毒（HCV）和人体免疫缺陷病毒（HIV）是指一个病人同时感染丙肝病毒和人免疫缺陷病毒（一种可以导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS，即艾滋病）的病毒）。研究表明，感染了HIV的人通常也会有丙肝。几乎所有感染了HIV的血友病人都联合感染了病肝病毒，因为血制品传播这两种病毒。感染HIV会使更早产生症状和严重肝病的风险增加。这是因为人体免疫缺陷病毒（HIV）造成免疫反应下降，使得丙肝病毒发展迅速。

如果我感染到这两种病毒，我的丙肝治疗方案会不会有所不同？

· 只有在HIV得到很好控制的条件下，丙肝的治疗才会有效。一般来说，HIV得到好的控制是指CD4（一种在T辅助细胞上的表面抗原，对抵抗病毒非常重要）的计数大于250，以及HIV病毒载量低或者检测不到。
· 联合感染的人对干扰素的反应比较缓慢。你的医生可能会在开始治疗的12周后通过测定你是否对治疗起反应（HCV RNA阴性）来测量治疗对你的有效性。
· 艾滋病人接受干扰素治疗更容易得病。因为干扰素会降低白细胞，所以在接受丙肝治疗时，一些特殊的细菌感染有可能发生。
· 一些抗艾滋病药物（anti-HIV）可能会导致肝脏受损。如果停止这些药物或者减少剂量，对肝脏的副作用就会消失。一些无肝毒性的抗艾滋药物包括利托那韦（Ritonavir），司他呋啶（d4t）和奈韦拉平（Nevirapine）。
· 对于联合感染的血友病人，需要特别认真评估某些抗艾滋病药物的配搭分量，防止药物中毒。

肝移植？

在过去，人们认为感染艾滋和丙肝的病人不宜进行肝移植。但现在这种看法已经改变许多了。
· 可以向你当地的器官移植中心咨询意见。
· 医学试验：加拿大血友病社团（CHS）可以向联合感染的病人（其艾滋病是可控的）提供信息和试验协议，包括肝移植。
· 在美国的移植费用：在美国进行肝脏移植是昂贵的，大约200，000美元。

如果我是联合感染的，我应该怎样做？

· 和医生和药剂师讨论用药的潜在危险。
· 定期检查转氨酶。

护理标准

加拿大血友病协会，正和其他组织共同制定患有丙肝的血友病患者和肝炎临床的护理标准。但在目前，护理都是根据临床护理标准来进行的。也就是说，你居住地方不同，护理标准也不一样。当统一的护理标准出台后，你需要这样做：

· 如果你是血友病或其他有出血倾向的患者，应该由血友病治疗中心的医生来负责管理。
· 如果你住在农村，需要找到最近的肝炎专科医生，以便获得信息。
· 确保你的医生正在和肝科专家沟通。并获得他们通信的副本。
· 请求法律顾问帮助你和你家人解决关于你感染丙肝的问题。

健康的生活方式

我该如何管理我的健康？

在患有丙肝的情况下过好生活，需要采取健康的生活方式。这虽然不是治疗，但却是你面对丙肝的一部分。这要求你通过咨询、阅读、寻求社区资源来了解丙肝的问题。学习应有的态度和行为对获得最高的生理上和心理上的质量是很重要的。这将会使得你的丙肝可以得到有效控制。健康的生活方式包括：

保护好你的身体

· 避免酒精。研究表明，滴酒不沾是最好的。酒精令丙肝更加活跃，因此加速发展成为各种肝病的速度。
· 避免服用违禁药物与吸烟。
· 若非必要，避免服用药物。
仔细检查所有的药物，包括那种可以在药店买到的药。血友病或其他出血紊乱症的病人需要仔细监督那些用于慢性关节病的消炎药，看这些药是否会有损肝功能。
· 在工作和家居中避免接触那些对肝脏有毒性的化学物品（如溶剂，杀虫剂和喷雾剂）。
· 定期做运动。运动有助于生理和心理上的健康。在运动前需要考虑以下问题：
· 先与你的医生商量
· 不要在状态好的时候做过多的运动，而在状态不好的时候就一点运动也不做
· 对于血友病人或其他出血倾向病人，在出血期间就要停止运动。血友病诊所的物理治疗师会指导你做其他替代的运动
· 饮食均衡。良好的营养会令你的肝脏保持健康，因为肝脏会吸收或者解毒你吃的每样东西。均衡的饮食有助于受损的肝脏产生新的细胞。
· 维他命治疗，补充铁和某些营养产品可能会大量地伤害肝脏。如要服用这些药物，先与医生商量。
· 充足睡眠。你的身体非常需要休息。即使在白天感觉疲倦，不妨睡上一会。
· 进行放松、遐想和按摩。

保护你的心理

· 减低压力
· 调整你的工作或日常计划
· 获得他人的精神支持。与其他人分担你的问题和需要
· 制定目标并向目标努力
· 保持你的幽默感
· 保持乐观的态度，永不放弃希望

保护你的精神状态

· 保持良好的自我感觉和目标感。相信自我价值和其生命意义的人会感受到更多的幸福、满足和平静。不要怪责和批评自己。
· 参加积极向上的活动。患了丙肝不等于生活就不再充实和幸福了，反而是要你去享受生活，多花时间去享受快乐和丰富经验。
· 从你的信仰中得到力量，并且多参加心灵上的活动。

另类疗法

另类疗法不是指标准的医学上的治疗方法。但这些是全面的治疗方法，意思是它们并不仅是针对已经确诊的疾病，而且还考虑到病人由于生理上、社会上和精神上引起的因素。尽管这些方法的建立有一定基础，但它并不包含在当地的医疗计划中。使用另类疗法有可能引致各种副作用，或者对丙肝的医疗起到反作用。为了避免这些伤害的可能性，最好先咨询医生、已康复的病人和另类疗法的合资格的从业员。

非药物治疗

· 针灸：这属于中医疗法，用细的医用针头插入皮下穴位，解决疼痛等症状。但一定要确保针灸人员是用经过消毒的针头通过安全的方式进行针灸。
· 顺势病法：一种基于“以毒攻毒”理论的医学疗法。病人采用少量的能够产生类似疾病症状的物质来治疗。
· 天然疗法：这是通过使用天然的物质对疾病进行治疗。中草药、成长和储存过程没有使用人工肥料和防腐剂的食物、清新的空气和纯净的水都可以用来清除体内的“非天然的物质”，而这些非天然物质正是被认为是引致疾病的因素。在远东地区很受欢迎的中医就是通过天然草药来治疗疾病。

按摩治疗

· 脊椎指压治疗法：这主要是指按摩后脊椎骨。脊椎指压治疗专家认为，由于骨头的结合有问题，引致身体各部分的神经和肌肉功能失调，所以才引致各种疾病。
· 按摩：用手给身体的软组织做按摩。有助于改善血液循环和筋骨，减低肌肉痉挛。
• 整骨疗法：这是一个建立于认为多数疾病与肌肉骨骼有关的假设前提之上的治疗系统。其诊断和治疗包括触诊，推拿和按摩。
· 指压按摩疗法：是指针刺按摩疗法的一种。具体是在通过与皮下的针灸穴位相通的皮肤表面，通过手的压力进行按摩。
· 3R疗法：指来自东方与西方的传统按摩治疗反射学, 指压疗法, 按摩健身法。（Reflexology, Reiki, and Rolfing are from Eastern and Western traditions that involve therapeutic　touch.）

精神治疗

· 改变意识状态：清除思想中的压力和日常焦虑会对身体有益。冥想，是一种精神上的运动，也是一种像瑜珈那样的生活方式基本的要素。像指导性的幻想和明确未来可以帮助病人获得一种没有病痛的景象，或者至少是暂时性的没有痛苦。
· 生物反馈：病人被马上告知其无意识的身体反应（如心跳）。久而久之，病人就会自主地控制干扰身体规律的反应（如高血压）。

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