腰椎滑脱.doc

椎体滑脱
滑椎一词的确切意义为：某个椎体相对于其相邻的椎体产生了滑移。滑移的椎体所负载的是其上方整个脊柱的负荷，半脱位通常所指的滑移椎体的相邻椎体是其下方的椎体，滑移有向前滑移和向后滑移，也可向侧方滑移，称为侧滑。
脊柱外科医生经常用“骨钩”来描述滑椎，它由椎体、椎板峡部及上关节突构成，它钩在骶骨的关节突上，当骶骨关节突出现大小、型转或者位置上的异常时，骨钩就可能脱钩而出现滑椎，骨钩自身也可能出现断裂、弯曲从而造成椎体向前滑移。
　　有很多滑椎的病人从未有过与之相关的症状，仅在检查其它疾病时偶然发现。这就加大了治疗滑椎的难度。
停止剧烈活动即可减轻症状，卧床休息、牵引及支具均可有效缓解症状。滑椎的手术治疗至今仍是脊柱外科医师争论最多的问题，主要争论的焦点在整复滑椎的时机、整复到何种程度及如何整复滑椎。

我们知道，腰椎滑脱是不能一概而论。腰对于腰椎体前滑脱，目前还有很多人不清楚。我院专家介绍说，临床上比较常见的腰椎体滑脱是由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近，棘突根部变宽向椎管内突，椎板增厚变硬而不规则，椎板间隙变小，有 时相互重叠呈瓦状改变。一般认为，第四腰椎的活动范围最大，第五腰椎次之，故第四至第五腰椎之间 发病者最多。女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛，在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素，故女性第四至第五腰椎发生退行性多。
根据病因可以将腰椎滑脱分为5类。

I型：即发育不良型，为骶.上关节突或腰，椎弓有先天性缺损。

Ⅱ型：即峡部型，病变在关节突间部。又可分为下列3类：

(1)关节突间部的应力性骨折，骨折部有骨质吸收;

(2)关节突间部延长，但仍完整无骨折;

(3)关节突间部的急性骨折。

Ⅲ型：即退变型，继发于已长期存在的退变性关节炎，由于关节突关节和椎间盘的不稳定性而发生滑脱。

Ⅳ型：即创伤型，为椎弓根、椎板和关节突(不包括关节突间部)的急性骨折。

V型：即病理型，继发于全身性疾病，如成骨不全、畸形性骨炎等的椎弓根病变损。
腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90% 。

腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。

1.创伤性

腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

2. 先天性遗传因素

腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱;也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

3. 疲劳骨折或慢性劳损

从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

4. 退变性因素

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

5. 病理性骨折

系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱症的病因是什么?腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。

因为，退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后，女性多于男性，多发生于腰4椎体向前滑脱，其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为2度以内滑脱。而且，大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。

腰椎滑脱症的病因是什么?还有就是外部因素造成的，主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。从而引发腰椎滑脱症。
生活和工作中，如何做可预防腰椎病？
在我们的生活和工作中，有很多的不良习惯和姿势会造成腰椎病。腰椎病的发生会严重的影响生活和工作，给大家造成极大的困扰。为了大家的正常生活和工作，大家要及时预防腰椎病。下面专家来详细介绍腰椎病的预防方法。

工作中要保持正确的姿势，可时而按摩腰腿部，或做一下体操，以缓解腰部肌肉的紧张。从下班后到晚上睡觉以前要注意久坐对腰不利，易引发腰痛，所以饭后少看电视。

在平时生活中，保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。还要保持站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

还可以适当的进行运动，在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

腰椎病的预防方法就介绍这些，希望对大家有所帮助。专家提醒患者要及时治疗，最好的治疗方法是微创疗法。凭借走在国际前列的多种微创治疗技术所带来的稳定疗效，我院赢得了越来越多的患者的认同，许许多多的患者慕名前来求治。本院微创技术已经成功为成千上万的患者解除了病痛之苦。
腰椎滑脱有什么常见病因
腰痛的患者，在你我的身边恐怕都不在少数。而在引起腰痛的许许多多原因中，有一种是相邻的腰椎在排列上出现的问题。我们知道，正常的情况下，腰椎从前面看是直的，而从侧面看，腰椎呈现一个向前的和谐的弧度。腰椎一共有5节，它们工整地排列，彼此对齐。而在某些情况下，腰椎之间出现了“错位”(这种错位往往是上位的腰椎向前滑移)，我们把腰椎之间的这种移动和错位称为“腰椎滑脱”。那么腰椎滑脱有什么常见病因呢?下面我们跟随北京466医院专家来看一看。

遗传因素:椎弓崩裂可能具有一定的遗传倾向。有些患者天生椎弓峡部就比较脆弱，因而特别容易断裂，加上青少年时期生长发育的加速，就促成了腰椎滑脱的发生。

劳 损:某些运动项目，如体操、 举重和足球等，对腰椎椎弓峡部造成经常性的重复应力;此外，运动过程中腰椎的持续过伸动作也是一种不良的应力，这些因素的结合到最后会引起一侧和双侧的椎弓峡部断裂。

退行性改变:腰椎的退行性改变会造成腰椎间隙的狭窄，椎间小关节发生不稳定和过度活动，对椎弓峡部的应力大大增加。

其他如脑瘫等因素也是引起腰椎滑脱的可能原因。

对于青少年，临床上最为多见的是由于腰椎骨上的某一部分(椎弓峡部)断裂所致，医学术语称“椎弓崩裂”。椎弓峡部在维持腰椎的正常排列上起着非常重要的作用，一旦出现了断裂，腰椎将不能承受正常的生理负荷(指正常生活中的行走坐卧)，久而久之，就会出现滑移。而在成年人，腰椎滑脱的主要原因多是由于腰椎间盘的退变及相关的一系列病理、生理改变所致。若腰椎滑脱越来越严重，会造成对神经的压迫。
体力劳动者预防腰椎病的方法有哪些？
您是体力劳动者吗?如果是的话，您要注意了，因为这些人是腰椎病的高发人群。在日常生活中，要积极进行锻炼，可以有效的预防腰椎病。体力劳动者腰椎病的预防方法有什么呢?我院专家来详解，希望对大家有所帮助。

在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。

体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏1～2次。

腰椎病的预防方法，大家在日常要根据自己的需要及时进行预防，避免腰椎病的发生。专家提醒腰椎病患者，要及时进行治疗。最好的治疗方法是微创疗法，效果显著，创伤小，是理想的治疗方法，受到了患者的高度好评。
下腰痛是腰椎管狭窄的症状吗?
大家对腰椎管狭窄熟悉吗?这是一种常见的腰椎病，对我们的身体有很大的危害，因此要及时治疗，很多人对此病的症状不是很了解，这样就会耽误了治疗，为了让更多的人了解此病的症状，及时发现及时治疗，我院专家在此给大家详细介绍下腰椎管狭窄的症状。

1、腰椎管神经根压迫症状

神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

2、下腰痛

大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。腰椎管狭窄有哪些症状，其疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

3、马尾神经压迫症

腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

腰椎管狭窄的症状就给大家介绍这么多，希望大家在平时注意检查自己的身体，一旦发现上述症状就要及时就医。目前治疗腰椎管狭窄最有效的方法是微创介入疗法，微创伤，痛苦小，恢复快，疗效确切，让您在治疗过程中无任何不适感，为广大的腰椎病患者解除了痛苦，也是您治疗腰椎病的最佳选择。