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寄生虫资料
名词解释：
1.寄生虫：永久地或暂时地生活在其他动物体内或体表获取营养，并损害对方的无脊椎动物成为寄生虫；简单的是指过寄生生活的低等动物称为寄生虫。。2.终宿主：指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主称之。3.中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主称之。4.保虫宿主：某些寄生虫除了寄生人体外还可寄生在某些脊椎动物，并随时传给人，从流行病学上看这些动物称为保虫宿主。5.生活史：寄生虫的生长、发育、繁殖的整个过程及所需的外界环境条件称为寄生虫生活史。6.感染期（感染阶段）：寄生虫生活史中具有感染人体的某一特定阶段，这个阶段进入人体后能生长、发育、寄生并产生致病作用的这个阶段称为感染阶段。7.疟疾发作：指红内期裂殖体发育成熟，红细胞破裂后，裂殖子、原虫代谢产物、残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片进入血液，刺激体温调节中枢，引起寒战、发热称为发作。8.疟疾再燃：急性疟疾患者在红细胞内大部分已被消灭，发作停止，进入潜伏期，经一定时间后，由于残存在红细胞的原虫发生抗原变异，逃避免疫作用，重新大量繁殖再次引起发作称为再燃。9.变态：指在胚后发育过程中，在形态结构、生理功能和生活习性上发生的一系列变化。10.完全变态：发育过程中需要经历蛹期的变化。生活史包括卵、幼虫、蛹、成虫四个发育时期，各期的形态特征、生理功能和生活习惯完全不同。11.微丝蚴夜现周期性：是指丝虫的微丝蚴在外周血中出现夜多昼少的现象。
问答题与简答题：1.如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？用生理盐水涂片法挑取少许病人的粘液血便，检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意：(1)送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活动力。(2)取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。。2.怎样鉴别十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫的形态？1) 体形特点：十二指肠钩虫前端与后端均向腹面弯曲形成“ C ” ， 美洲钩虫前端向背面后端向腹面弯曲形成“S ” 。2)口囊：十二指肠钩虫口囊有2对钩齿，美洲钩虫口囊有1对切板。 3)交合伞：十二指肠钩虫撑开时略呈圆形，美洲钩虫略呈扁圆形。4）背腹肋：十二指肠钩虫从远端分两支每支再三小支，美洲钩虫从基部分两支每支再二小支 。 5)交合刺：十二指肠钩虫两刺呈长鬓状，末端分开，美洲钩虫一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内。6）雌虫的尾刺：十二指肠钩虫有，美洲钩虫无。。3.肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率最高？华支睾吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵小，此法易漏检。②改良加藤法。③粪便水洗沉淀法。④十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管内，虫卵随胆汁流入十二指肠。用十二指肠引流法检出率高但很少用。
常用粪便水洗沉淀检出率高。4.为什么有少数人肠道有蛔虫寄生，但粪便中找不到虫卵或只查到为受精卵？肠道有蛔虫寄生，但粪便中找不到虫卵的原因是：①虫体未发育到性成熟，故不产卵。②单性寄生只有雄性寄生。③而只查到未受精卵的原因主要是单性雌性寄生所致。④涂片检查不认真、漏检。。5.简述粪便直接涂片法原理及操作步骤。原理：通过生理盐水涂片稀释作用，成为单个物体分散在涂片中，这样既不妨碍透光作用，又能暴露病原体的形态结构，便于我们在镜检中识别。
操作步骤：①在洁净的载玻片中央，滴一滴生理盐水②用竹签或牙签挑取大豆大小的粪便，置于生理盐水中均匀涂抹③厚度以载玻片置于报纸上，能透过粪膜隐约辨认玻片下的字迹为宜。6.简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点。1)直接涂片法：此法简便，但轻度感染者易漏诊。2) 粪便沉淀法：检出率较直接涂片法高，操作较复杂。3) 饱和盐水浮聚法：检出率较直接涂片法高，操作较复杂，但不能鉴定虫种。4) 定量透明法 检出率高，操作较复杂。5) 钩蚴培养法： 此法检出率高，阳性率比直接涂片法高7.2倍，且能鉴定虫种，但需时长，3~5天才能出结果)。7.简述绦虫的形态结构特点。1) 长如带状,大多分节。2)绦虫虫体背腹扁平,左右对称,。3)无口和消化道,缺体腔 。4)均是雌雄同体 。5）全部过寄生生活。。8.容易与肠道原虫、粪便内蠕虫卵混淆之物有哪些？1）多形核白细 2）巨噬细胞 3）鳞状上皮细胞 4）柱状上皮细胞5）酵母 6）淀粉粒：7） 花粉及其它植物结构。9.肉眼观察粪便性状有哪些？1)成形粪。2)软便。3)烂便。4)稀便。5)粘液脓血便10、寄生虫虫卵的形状有哪些？虫卵的形状：多数虫卵外形对称，椭圆形，或圆形，卵圆形等。也有不对称，或不规则者。各种寄生虫的虫卵都有相对一致的外形。11、寄生虫学检验的目的是什么?寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，对寄生虫感染进行病原学诊断和辅助诊断。为临床诊断提供可靠依据。 因此要求检验者必须全面掌握人体寄生虫的基本理论、基本技术操作。要求检验者熟悉辨认寄生虫的形态、生活史、生物学特性及致病等做到理论联系实际。13、简述定量透明法的原理及操作步骤、虫卵数的计算方法(1)原理：采用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，经甘油和孔雀绿溶液处理，使粪膜透明，从而使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，视野光线变得柔和，以减少眼睛的疲劳，并可作虫卵定量检查。（2）操作步骤： ①将定量板紧贴于载玻片上②将筛网覆盖在定量板上，用刮板取粪便从筛孔上挤溢下的粪便定量板满为止；③提起定量板，在粪样上覆盖含孔雀绿甘油的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪样即在玻璃纸和玻片之间铺成椭圆形；④ 镜检并作虫卵计数；(3)卵计数；将每板虫卵总数乘以24，再乘以粪便性状系数即为每克粪便虫卵数（eggs per gram，EPG）。14、日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么？血吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片查虫卵。②粪便水洗沉淀法查虫卵。③毛蚴孵化法。④肠粘膜活组织检查。⑤定量透明法。 慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。 15、简述自然沉淀法（水洗沉淀法）优缺点及其操作步骤。优点：此法经过水洗后，视野较清晰，检出率高。缺点：对比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊则效果比较差，而较费时。 操作步骤：①取粪便20—30g，加水调成混悬液②经60—80目铜筛过滤于500ml三角量杯③用水冲散粪渣，再加至离杯口处④静置20—30分钟，缓缓倒去上液⑤加满清水后，再次沉淀，如此重复3 ～5次⑥最后倾去上液，吸取沉渣涂片镜检。16、在患者皮下发现一个游走性结节（或包块），应考虑可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段？如何进一步确诊？1) 卫氏并殖吸虫(童虫或成虫)。2) 斯氏狸殖吸虫(童虫)。3) 猪带绦虫(囊尾蚴)。4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)。5).进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定。17、肠道线虫的病原学诊断方法有哪些？１)粪便直接涂片法：操作简便，出结果快，但虫卵少时易于漏诊。２)饱合盐水浮聚法：检出率比直接涂片法高，但只适于检查比重较轻的钩虫卵。３)肛门拭子法：检出率较高，但只适于检查在肛周产卵的蛲虫。４)试管滤纸培养法：检出率较高，结果观察方便，但费时较长（３－５天），只适用于钩虫病的检查。5)定量透明法：检出率高，操作较复杂。6)粪便沉淀法：检出率高，操作较复杂。18、简述饱和盐水浮聚法的原理、适用范围及其优缺点。1.原理 利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液表面，从而达到浓集虫卵的目的。2.适用范围：适用于各种线虫卵。3.优点：检查钩虫卵的效果最好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。缺点：不适宜检查吸虫卵和原虫包囊，因为原虫包囊的比重大于饱和盐水。19、患者肺部X线检查发现囊性阴影，应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病？如何进一步鉴别诊断？1)卫氏并殖吸虫。2)猪囊尾蚴病。3)棘球蚴病.。4) 进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵。5)有皮下包块者,进行活检。6)免疫学试验辅助诊断。12、寄生虫的病原学诊断方法有哪些？（一）粪便检查：1．直接涂片法：用以检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。方法简便，连续作3次涂片，可提高检出率。2．厚涂片透明法（改良加藤法）。3．浓聚法:⑴沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊则效果较差。⑵浮聚法：利用比重较大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上浮，集中于液体表面。常用的方法有两种：1）饱和盐水浮聚法：此法用以检查钩虫卵效果最好。2）硫酸锌离心浮聚法：此法可用于检查原虫包囊，球虫卵囊和蠕虫卵。3）蔗糖离心浮聚法：此法适用于检查粪便中隐孢子虫的卵囊。
4．毛蚴孵化法：依据血吸虫卵内的毛蚴在适宜温度的清水中，短时间内可孵出的特性而设计的方法，适用于星期血吸虫病患者的粪便检查。5．肛门拭子检查法：适用于在肛周产卵（蛲虫），或常在肛门附近发现虫卵（带绦虫）的虫卵检查法。⑴棉签拭子法⑵透明胶纸法。6．试管滤纸培养法：也称钩蚴培养法。根据钩虫卵在适宜条件下可在短时间内孵出幼虫的原理设计的方法。此法亦可用于分离人体肠道内各种阿米巴滋养体及人毛滴虫滋养体，且能提高检出率。7．虫卵计数法：虫卵计数用于估计人体内寄生虫的感染度，常用司徒尔（Stoll）氏法，即司氏稀释虫卵计数法。8．定量透明法：适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数。9．淘虫检查法：为考核驱虫疗效，常需从粪便中淘取蠕虫进行鉴定与计数。10．带绦虫孕节检查法：绦虫节片用清水洗净，置于两载玻片之间，轻轻压平，对光观察内部结构，并根据子宫分支情况鉴定虫种。也可用注射器从孕节后端正中部插入子宫内徐徐注射炭素墨汁或卡红，待子宫分支显现后计数。（二）血液检查 血液检查是诊断疟疾、丝虫病的基本方法。1．检查疟原虫 （1）厚血膜检查 （2）薄血膜检查。2．检查微丝蚴 ⑴新鲜血片检查 ⑵厚血膜检查 ⑶活微丝蚴浓集法。（三）排泄物与分泌物等的检查 1．痰液：痰中可能查见肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、棘球蚴的原头蚴、粪类圆线虫幼虫、蛔蚴、钩蚴、尘螨等；卡氏肺孢子虫的包囊也可出现于痰中，但检出率很低。⑴肺吸虫卵检查：可先用直接涂片法检查，如为阴性，改用浓集法集卵，以提高检出率。1）直接涂片法2）浓集法 。⑵溶组织内阿米巴大滋养体检查 ⑶上述其他的蠕虫幼虫及螨类等宜用浓集法检查。2．十二指肠液和胆汁：用十二指肠引流管抽取十二指肠液及胆汁，以直接涂片法镜检；也可经离心浓集后，吸取沉渣镜检。可检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、肝片形吸血卵和布氏姜片虫卵等；急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现大滋养体。3．尿：一般先离心，后取沉渣镜检。但乳糜尿需加等量乙醚，用力振荡，使脂肪溶于乙醚。然后吸去脂肪层，离心，取沉渣镜检。4．鞘膜积液：主要检查班氏微丝蚴。阴囊皮肤经碘酒精消毒后，用注射器抽取鞘膜积液作直接涂片检查，也可加适量生理盐水稀释离心，取沉渣镜检。5．阴道分泌物：检查阴道毛滴虫。（1）直接涂片法（2）悬滴法（四）其它器官组织检查 ：1．骨髓穿刺：主要检查杜氏利什曼原虫无鞭毛体。2．淋巴结穿刺：⑴利什曼原虫 ⑵丝虫成虫3．肌肉活检：⑴旋毛虫幼虫⑵猪囊尾蚴4．皮肤：检查疥螨，蠕形螨，利什曼原虫等。5．直肠粘膜：用直肠镜从直肠粘膜病变组织内可查见日本血吸虫卵及溶组织阿米巴滋养体。6．肺组织：检查卡氏肺孢子虫包囊。
总论（重点）
消毒与灭菌的概念、区别
（重点）休克、感染性休克与失血性休克的临床表现，感染性休克血液动力学类型（冷休克、暖休克）高阻力型与低阻力型的临床特点及其二者如何鉴别
休克（各个时期）的治疗（早发现早治疗）、临床表现（重要）功能性的细胞外液（概念）与组织间液、细胞内液、血管内液体的关系（重要）外科感染（预防用抗生素）
脓毒症、败血症、毒血症（概念、小问答题）肿瘤（概念）诊断方法、特异性抗原抗体
肺癌怎么诊断的及其诊断方法（X线、咳痰、咳血、痰液细胞学检查、核磁共振、CT、透视、影像学检查、支气管镜（对中央型肺癌较好）、病理检查（胸腔积液、穿刺活检）、剖胸探查、放射性核素治疗
急腹症（鉴别）
急性阑尾炎、急性腹膜炎、胆管炎、胆囊炎、胆结石、泌尿结石
急性弥漫性腹膜炎的临床表现（重要）（从以下几方面考虑：腹痛、全腹压痛与反跳痛伴有肌紧张、全身症状（体温升高、脉搏、全身中毒症状等）
肝胆结石的、泌尿结石鉴别（结石的部位）
脑震荡、颅外伤 颅内压增高（概念、表现）、逆行性遗忘 乳腺癌（橘皮样外观）橘皮征的原因、病因、概念 泌尿外科 男性排尿不畅、夜尿增多 前列腺增生的表现
肿瘤肺癌 肝癌的诊断方法 临床表现、辅助检查