社区急诊及参考答案.doc

社区急诊

1．有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是的 B
A．游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见
B．十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁
C．胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁
D．胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎

2．肝浊音界消失见于 D
A. 急性胆囊炎　
B. 急性胃炎　
C. 急性胰腺炎　
D. 溃疡病穿孔

3．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的依据是 D
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 高热、腰痛
C. 尿细菌培养阳性
D. 尿中白细胞管型

4．预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清，下列剂量哪项是正确的 D
A．TAT 3000单位
B．TAT 1500万单位
C．TAT 1万单位
D．TAT 1500单位

5．急性胆囊炎的基本病因学是 C
A. 大肠杆菌
B. 肠球菌
C. 胆囊结石
D. 胆管结石

6．急性胆囊炎的典型体征是 D
A. 突发右上腹绞痛
B. 恶心呕吐
C. 持续性腹痛，阵发性加重
D. Murphy征阳性

7．急性梗阻性化脓性胆囊炎的特征是夏科三联征，下述哪项是正确的 B
A. 恶心呕吐、发热、腹痛
B. 腹痛、寒战高热、黄疸
C. 腹痛、高热、休克
D. 腹痛、黄疸、昏迷

8．急性梗阻性化脓性胆管炎的关键性治疗是 D
A. 大剂量抗生素治疗
B. 调节水电平衡
C. 纠正心肺功能不全
D. 胆总管切开引流

9．诊断急性坏死性胰腺炎下列哪项可靠 D
A. 上腹剧痛向背部放散
B. 剧烈频繁呕吐
C. 高度腹胀
D. 血性腹水

10．关于溃疡病急性穿孔，下列哪项是腹腔穿刺的指征 B
A. 被迫性屈曲体位
B. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张
C. 腹式呼吸消失
D. 腹部移动性浊音

11．急性粘连性肠梗阻多见于 D
A. 降结肠
B. 横结肠
C. 升结肠
D. 小肠

12．肠套叠多见于 D
A. 乙状结肠
B. 降结肠
C. 横结肠
D. 回盲部

13．急性阑尾炎哪种类型适用非手术疗法 D
A. 急性化脓性阑尾炎
B. 急性坏疽性阑尾炎
C. 急性穿孔性阑尾炎
D. 急性阑尾脓肿形成

14．下列哪种病不会引发肠穿孔 D
A. 粘连性肠梗阻
B. 肠套叠
C. 急性肠扭转
D. 肠痉挛

15．对敌百虫中毒，应选用哪种合适溶液来清洗其被敌百虫所污染的皮肤 A
A、热水
B、酒精
C、3%碳酸氢钠溶液
D、生理盐水

16 . 28岁女性，3小时前因情绪激动服用某种物质昏迷。查血压 110/80 mmHg,心率 90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻罗音，考虑中毒物质是 A
A、有机磷杀虫剂
B、砷剂
C、氰化物
D、巴比妥类

17．口服中毒时下列那些情况不需洗胃B
A、昏迷
B、服强酸强碱
C、吞服有机磷杀虫剂
D、服过量安眠药

18．用洗胃管清洗误服毒物，下列哪种说法是错误的 D
A、尽早洗胃
B、服强酸不宜洗胃
C、每次注入洗胃液不宜太多
D、昏迷病人禁止洗胃

19．一女性误服敌百虫杀虫药，下列洗胃液那种为禁用 C
A、清水
B、生理盐水
C、2%碳酸氢钠溶液
D、1/5000高锰酸钾溶液

20．下列各项中，不符和有机磷杀虫剂中毒临床表现的是 B
A、恶心，呕吐
B、皮肤干燥，无汗
C、视力模糊，瞳孔缩小
D、肌肉颤动

21．阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒时，下列不是阿托品化有效指标的是 A
A、瞳孔较前缩小
B、口干，皮肤干燥
C、颜面潮红
D、心率加快

22．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 C
A、阿托品
B、山莨菪碱
C、氯磷定
D、毛果芸香碱

23．女性，28岁，被发现昏迷在床上，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：血压 80/60mmHg,体温 36℃,腱反射消失。心电图Ⅰ°房室传导阻滞。尿糖（＋）酮体（—）全血胆碱酯酶活力100％，血液碳氧血红蛋白60%，昏迷原因最大可能是 C
A、急性巴比妥药中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、糖尿病酸中毒

24．急性一氧化碳中毒，错误的处理办法 D
A、纠正缺氧
B、防止脑水肿
C、促进脑细胞功能恢复
D、血液透析

25．一氧化碳中毒首要的治疗方法 D
A 20%甘露醇250ml 快速静滴
B ATP注射
C 冬眠疗法
D 氧气疗法

26．一氧化碳中毒患者昏迷期间，最不常见的并发症 C
A 肺水肿
B 心肌炎
C 皮肤水泡
D 中毒性肝炎

27．急性一氧化碳中毒处理错误的是 D
A 移动患者到空气新鲜的地方
B 防止脑水肿
C 补充脑细胞代谢需要的物质
D 应首先注射苏醒剂

28．男 32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便 （便潜血阴性）查体：血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。急救用药 A
A 依地酸二钠钙
B 亚甲兰
C 螺旋内酯固醇
D 阿托品

29．女性 20岁，因昏迷 2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径 1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药 D
A 依地酸二钠钙
B 亚甲兰
C 二巯基丙醇
D 解磷注射液

30．女 25岁清晨被人发现昏迷，呼之不应，二便失禁，血压 90/60mmHg，脉搏细弱，呼吸困难，瞳孔极度缩小，双肺布满湿罗音，最可能诊断为 A
A 有机磷中毒
B 安眠药中毒
C酒精中毒
D一氧化碳中毒

31．女性 24岁误服敌敌畏50ml半小时昏迷来诊，诊断有机磷中毒，属于烟碱样症状的是 B
A 多汗
B 肌纤维颤动
C 瞳孔缩小
D 流延

32．地西泮（安定）中毒的特效解毒剂 B
A 二巯基丙醇
B 安易醒
C 普鲁士蓝
D 解氟灵

33．一病人神志不清，呼吸有苦杏仁味，皮肤粘膜及静脉血是鲜红色，最大可能的中毒是 C
A 铅
B 敌鼠
C 氰化物
D 毒蕈

34．病人表现发热，眼睑下垂，瞳孔散大，复视，斜视及眼内外肌瘫痪，考虑引起中毒的细菌为 A
A 肉毒杆菌
B 葡萄球菌
C 变形杆菌
D 大肠杆菌

35．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 B
A 氯磷定
B 亚甲兰
C 促排灵
D 青霉胺

36．酒精中毒的特效解毒剂 A
A 纳络酮
B 葡萄糖
C 维生素
D 络贝林

37. 不属于经消化道中毒治疗原则是 D
A 立即终止接触毒物
B 清除进入体内的毒物
C 使用特效解毒剂
D 系统抗菌治疗

38. 抢救急性一氧化碳中毒，首先用的方法是 D
A 20%甘露醇250ml快速滴注
B ATP 注射
C 冬眠疗法
D 氧气疗法

39. 对有机磷中毒者，在洗胃同时应给予的治疗 C
A 高流量吸氧及速尿
B 甘露醇及络贝林
C 阿托品及氯磷定
D 毛果芸香碱及双复磷

40．病人中毒的表现，咳血 ，尿血，便血，皮肤紫癜，可能的中毒 B
A 亚硝酸盐
B 敌鼠
C 铅中毒
D 砷中毒

41．病人表现 发热 腹痛，大便呈血水样，可能的细菌性食物中毒 A
A 副溶血弧菌
B 葡萄球菌
C 肉毒杆菌
D 变形杆菌

42．病人食物中毒的表现为腹痛，腹泻皮肤潮红，酒醉貌荨麻疹，可能的细菌中毒为 C
A 肉毒杆菌
B 葡萄球菌
C 变形杆菌
D 副溶血弧菌

43．下列哪项不是急性心肌梗死后静脉溶栓的绝对禁忌症 B
A．1年内曾发生脑卒中。
B．已知的颅内肿瘤
C．月经期
D．可疑主动脉夹层

44、亚硝酸盐中毒患者应及时注射药物是 D
A. 解磷定
B. 阿托品
C. 二巯丙醇
D. 美兰

45.创伤性气胸下列哪项处理是错误的： C
A.少量闭合性气胸可暂时不处理
B.开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口
C.血胸的院前处理主要是胸腔闭式引流
D.张力性气胸一旦诊断，应立即用粗针头进行胸腔穿刺减压

46、休克一旦发生首先的措施：A
A、输液
B、升压药物
C、肾上腺皮质激素
D、输血

47、一糖尿病注射胰岛素患者，某天皮下注射胰岛素后，因朋友来访，在谈话时突然出现头昏、脸色苍白、四肢乏力、多汗，继而晕倒在地，你认为最可能的诊断是 B
A、糖尿病酮症酸中毒
B、低血糖
C、反射性晕厥
D、低血压

48、上述患者急诊处理应首选 D
A、转送上级医院
B、立即行心电图检查
C、静脉注射胰岛素
D、静脉注射葡萄糖

49、角膜裂伤时，裂口较大，较深者，其处理要点宜选 C
应用抗生素眼膏涂眼即可
应用抗生素眼膏涂眼，加压包扎患眼
用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院
现场清创缝合

50、嵌入角膜的浅层异物，其处理措施宜选 C
冲洗法
表麻后盐水棉签擦除法
表麻后异物针剔除法
麻醉后手术取出法

51、高血压急诊控制后，临床继续抗高血压治疗的一线药物是 D
利血平、氢氯噻嗪、心得安
氢氯噻嗪、心得安、胍二啶
硝乐地平、哌唑嗪、心得安
哌唑嗪、心得安、氢氯噻嗪

52、严重的眼球碱烧伤处理措施宜选 C
硼酸溶液冲洗
碳酸氢纳溶液冲洗
球结膜切开及前房穿刺
应用抗生素眼药水点眼

53、眼化学性灼伤最重要的现场急救措施为 A
清水冲洗
应用抗生素眼药水
应用10%Vitc液点眼
球结膜切开及前房穿刺

54、瞳孔扩大常见于哪类物质中毒 D
有机磷农药
安定类
氯丙嗪
阿托品

55、一8月婴儿哭吵、呕吐、果酱样大便五小时，体检右下腹触及拳头大小肿块，诊断首先考虑 C
阑尾炎
痢疾
肠套叠
肠扭转不良

56、冠心病人疼痛与心肌梗塞的疼痛，主要鉴别点是 A
A、疼痛的持续时间与强度不同
B、疼痛部位不同
C、疼痛性质不同
D、疼痛的放射部位不同

57、破伤风的特征是肌肉痉挛抽搐，最初累及 A
A、咀嚼肌
B、颈项肌
C、背肌
D、肋间肌

58、女性，23岁，晨起突然发生四肢瘫痪，查体：神志清楚，呼吸浅促，频发早搏，尿潴留，最可能诊断是 C
A、脑出血性卒中
B、多发性神经根炎
C、周期性麻痹
D、痣症

59、患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）
心率136次/分，应首选下列哪组药物 B
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
D硝酸甘油，西地兰，多巴胺

60、70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值 C
A.胸部X线检查
B．胸部CT
C．心电图　　
D. 超声心动图

61、男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 D
A．一人搂抱
B．一人抬头，一人抬足
C．二人扶架而走
D．病人平卧木板搬运

62、患者38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹，病人面色苍白，出冷汗。脉搏120/分，血压下降，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。该病人首选的检查应为 C
A 腹部CT
B.立位腹部X线检查
C. 腹部B超
D.血清淀粉酶

63、抢救大咯血窒息时最关键的措施是 D
A．立即输血或输液
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即使用鼻导管给氧
D．立即采取解除呼吸道梗阻的措施

64、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 D
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.尿道断裂
D外伤性高位截瘫

65、一糖尿病患者，长期皮下注射胰岛素治疗，用药规范。某日中午进食较少，下午锻炼身体时突发头晕、心悸、出冷汗，面色苍白，四肢无力，随之昏迷。你认为最可能的诊断是 C
A. 糖尿病高渗性昏迷
B.反射性晕厥
C. 低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒

66、女性患者，32岁，1天前出现右下腹痛，渐加重。询问病史已停经二月余，一天前有阴道少量流血，查体下腹部压痛，反跳痛阳性，最可能的诊断是 C
A急性阑尾炎
B泌尿系结石
C 异位妊娠流产
D急性肠炎

67、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 B
A．呼吸兴奋剂的应用   
B. 人工呼吸和胸外心脏按压   
C  心内注射肾上腺素  
D．皮质激素的应用

68、女性，23岁，2小时前口服50％敌敌畏60ML，约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸32次／分，血压140/100mmHg，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔l－2mm，胸前有肌颤，全血胆碱酯酶活力为30％。病人入院后，除给洗胃和氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救 C
A.氯丙嗪
B.倍他乐克
C.阿托品
D.毛果会香碱

69、一患儿将花生呛入气道内，经翻身拍背和海姆-立克手法均失败，最佳治疗方法是 D
A气管切开
B抗炎治疗和吸氧
C口对口用力吸出
D气管镜取出

70、患者男性，60岁，高血压10年，吸烟20年，此次血压190/120mmHg，体温36.5℃，听诊两肺底无干罗音，心率120次/分，余（—）。社区首选治疗用药 B
A硝普钠
B心得安
C复方降压片
D心痛定和硝酸甘油

71、角膜裂伤时，裂口较深较大，其处理要点是 A
A. 用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院
B. 现场清创缝合
C. 立即应用抗生素眼膏涂眼即可
D. 用抗生素眼膏涂眼后，加压包扎患眼

72、急性上消化道出血最常见的病因 A
A.溃疡病出血    
B．应激性溃疡   
C.食道静脉破裂出血    
D．胃癌  

73、进一步生命支持时药物治疗中哪项是首选药物D
A. 利多卡因   
B．碳酸氢钠  
C. 钙剂  
D．肾上腺素

74、患者，女性，64岁，数日前劳累后出现高热、多汗、心悸，呼吸困难伴恶心、呕吐，既往有结节性甲状肿伴甲状腺功能亢进病史，查体：意识模糊，脑膜刺激征阴性，T：42℃，呼吸急促，32次／分，P150次/分，血压170/90mmHg，皮肤干燥，心律紊乱，腹部无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断是 B
A化脓性脑膜炎
B甲状腺功能亢进危象
C脑血管意外
D高血压危象

共用题干（75-77题）
75．女性 24岁 来诊时神志不清，血压110/70mmHg,心率80次/分，全身大汗。瞳孔约1mm，双肺湿性罗音。最大可能诊断 A
A 有机磷农药中毒
B 低血糖
C 急性脑血管病
D 一氧化碳中毒

76．为明确诊断应做的检查是 C
A 脑CT
B 血糖
C 血胆碱脂酶活力
D 血碳氧血红蛋白

77. 针对上述诊断的主要处理是 C
A 脱水剂
B 高张葡萄糖
C 解磷注射液
D 吸氧

共用题干（78-80题）
女性 28岁早 8时被发现昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血压
120/70mmHg 体温 36.5℃ 神志不清，呼之不应，瞳孔约4-5mm对光反射存在，面色潮红口唇皮肤 樱红色，心肺（—）腹（—）生理反射存在病理反射未引出，
78．可能诊断是 B
A 有机磷中毒
B CO
C 肝性脑病
D 低血糖

79．为证实诊断应作检查 B
A 胆碱脂酶活力
B 碳氧血红蛋白含量
C 血氨
D 血糖

80．处理 B
A 解磷注射液
B 高压氧
C 谷氨酸钠静点
D 葡萄糖静点