侧方停车诀窍.doc

病情分析:
病因：
规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光.
不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致,如角膜溃疡,疤痕,圆锥角膜,翼状胬肉等.
表现：
◆视力减退 其程度由于散光性质,屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响,高度数散光,多由于合并径线性弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力.
◆视疲劳 较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节,眯眼,斜颈等方法进行自我矫正,持续的调节紧张和努力易引起视疲劳.高度散光眼由于主观努力无法提高视力,视疲劳症状反而不明显.
◆由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大.
◆由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜,角膜云照,早期老年性白内障等.
症状：
1.视力：看远看近都不清楚似有重影.
2.眼疲劳：眼胀,头痛,流泪,恶心呕吐.
3.眼底：有时可见视盘呈垂直椭阎形,边缘模糊,用眼镜不能很清晰地看清眼底.
散光的分类
◆.曲率性散光:它主要是由于眼睛的各屈光间质各向的曲率不一至导致的.
◆生理性散光:主要是由于眼睑挤压角膜等生理因素导致的,一般表现为角膜前界面的垂直弯度略大.
◆获得性散光:由于外伤.手术.不合格的隐形眼镜的压迫等原因导致角膜的形态上的变化.
◆晶体散光;由晶状体表面各经线上的曲率不一至所导致的 ,如圆锥晶体等.
◆光心偏离性散光:主要是晶状体半脱位.倾斜所致.
◆肌性散光;主要是由于睫状肌各方向上的屈光力不一至所致.
◆指数性散光:主要是由于屈光间质中各部分的折射率不一至所致.
散光的治疗
中医中药治疗散光可以获得非常好的效果.
意见建议:
恢复视力的辅助训练方法
1,远方凝视：
找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短,成像在视网膜之前,促使眼部调节放松,眼睫状肌松弛,减轻眼疲劳.不要眯眼,也不要总眨眼,排除杂念,集中精力,全神贯注的凝视25秒,辨认草叶或树叶的轮廓.接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处,逐一从头到尾看清掌纹,大约5秒.看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒,然后再看掌纹.10分钟时间反复20次,一天做三回,视力下降厉害的要增加训练次数.
2,晶体操
● 转眼：双手托腮,让眼球按上,下,左,右的顺序转动10次,接着再逆时针,顺时针各转动10次.
● 找一幅3米外的景物（如：墙上的字画等）,同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直（约30厘米）,看清手掌手纹后,再看清远物,尽量快速的在二者间移动目光,往返20次.
3,推拿操
采取坐式或仰卧式均可,将两眼自然闭合,然后依次按摩眼睛周围的穴位.要求取穴准确,手法轻缓,以局部有酸胀感为度.
1.揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴（眉头下面,眼眶外上角处）.
2.挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴（鼻根部紧挨两眼内眦处）先向下按,然后又向上挤
3.揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴（眼眶下缘正中直下一横指）.
4.按太阳穴,轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴（眉梢和外眼角的中间向后一横指处）,然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,由内上->外上->外下->内下,使眼眶周围的攒竹鱼腰,丝竹空,瞳子寥,球后,承泣等穴位受到按摩.对于假性近视,或预防近视眼度数的加深有好处.

病情分析:
　规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光.也有些后天引起的散光,比如眼睑长针眼或粟粒肿,长期用眼姿势不良(如经常眯眼散光,揉眼,躺着看书等等),这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变,发生散光并使散光度数增加
意见建议:
　1.规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正；
　　2.不规则散光：可配用角膜接触镜矫正；
　　3.18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗
儿童散光患者该如何保健
一、做好儿童散光眼的保健，留心观察，发现有问题，带到眼科医院做检查。最好3-4岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查1-2次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。
　　　　二、儿童散光眼的保健，不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰，不可太小。连续看书不起过一小时，毎30分钟休息5分钟。看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。

　　　　三、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。

　　　　四、多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。营养要均衡。

　　　　五、需配眼镜者，应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系，并积极配合

儿童预防散光日常生活保健
散光通俗地讲，就是原先球形的眼球变成了橄榄球，外界物体经过球形的眼球后聚焦在照相机底片似的眼底上，眼底把信息传给大脑，从而实现了事物的识别过程。

　　 儿童不一定会表达自己的视力有障碍，因此，散光容易被掩盖。254医院眼科专家提醒，家长要时刻关注孩子的眼病问题。

　　儿童预防散光日常生活保健须知：

　　1、最好3-4岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查1-2次。

　　2、指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。

　　3、指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。

　　4、看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。

　　5、不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。

　　6、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，若看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。

保健心得]浅谈散光概念,成因及散光眼测试方法(转载)
在谈散光成因之前，我们先来了解一下散光的概念，什么是散光（散光眼）
　　 关于这个问题我们从视客眼镜网
　　 散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：
　　（1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。
　　（2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
　　（3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。
　　（4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。
　　（5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像
　　散光是由什么原因引起的？散光形成原因
　　　(1)、曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。
　　 (2)、偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。
　　 (3)、屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。
　　测散光眼有哪些方法?如何测试散光眼？
　　 散光表验光法：是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光(0.25D～0.5D左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直(成直角)。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片(裂隙宽1毫米)，将此镜徐徐沿各径线转动，直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致。例如裂隙为180°方位，则散光轴向也为180。
　　 圆柱镜法：通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜，即原用凹球面镜者，圆柱镜也用凹的。先用0.5D圆柱镜与球面镜同时加在一眼前，将圆柱镜慢慢地作180°回旋，可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变(大小、远近等改变不管)。若反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有改变，有时清楚，有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位，即为圆柱镜的轴向，亦即散光的轴向。确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。
　　散光如何矫正？怎样矫正近视又散光？
　　 一般远视散光在+0.5D以内，轴向90度，近视散光在-0.5D以内，轴向在180度（因角膜受上下眼睑压迫的影响，垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向，所以垂直径向屈光力大，水平方向屈光力弱）一般不会影响视力，可以不矫正；但是如果有视觉疲劳或影响视力时，虽然散光度数低也应给镜矫正。
　　在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大。
　　 对于3.00D以内的正轴近视散光，对于青少年和外斜视者应给于矫正。个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00D以上正轴远视散光、儿童、少年及外斜者应适当减少0.50～1.00D;个别斜轴或异轴难接受者，应多减些，戴镜3～6个月后在增加，远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。
　　 一般情况下，如果球镜1.00～3.00D，散光0.25～0.50D;球镜3.25～6.00D，散光0.50D;球镜6.25～8.00D，散光0.75D;球镜10.00D以上，散光1.00D，如果加柱镜视力增进不多，又无视疲劳时，可以不加柱镜；凡柱镜超过以上数值时，可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差，对轴向难以辨别时，可以给予接近正轴的轴向。综上所述散光的给镜原则是：轻度散光，无症状者，可以不加散光，有症状者则需加散光戴镜完全矫正；高度散光，第一次戴镜需酌情减低配镜，待习惯后再完全矫正；2.00D以下单纯散光可以一次完全矫正，2.00D以上单纯散光可分二次矫正；复性散光凡球镜在3.00D以下，柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上，散光在0.75D以上，或球镜在10.00D以上，柱镜在1.00D，凡视力有增进者均需加散光矫正。
　　 如果某患者初戴眼镜，散光度数又高，若不适应，可根据球柱等值规则减低散光度数，所谓球柱等值规则：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变。例如：-1.00DS～-6.00DC*90d，患者戴上不适，可采用球柱等值规则做以下变化：-2.50DS～-3.00DC*90d。
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