体检中心应急预案.doc

体检期间突发事件应急处理措施
为了有效预防、及时控制和妥善处理体检服务过程中可能发生的突发紧急情况，充分保障每位体检者的人身安全，保证体检者顺利使用健康体检服务，我们根据此次体检人群的特点，制定了针对性的紧急情况应急预案。
一、传染病防控应急预案
1. 启动原因
出现疑似或高度疑似的通过接触、空气等途径传播的国家规定的传染病受检者时。
2. 应急程序
（1）发现疑似病人的受检者时，发现科室医护人员应将其滞留于诊室内，医护人员也不得离开诊室，同时做好自身防护工作。于公共区域发现的疑似病人受检者，应带防护口罩、穿一次性鞋套后，将其带入应急室隔离休息等候。
（2）电话通知护士长或门诊部负责人，内容包括症状、体征、流行病学史、如有还应包括实验室检査结果。由门诊部负责人负责向所在区疾控门诊部汇报。及时安排被密切接触的工作人员的隔离观察。
（3）及时记录与疑似宾客同时体检的宾客、陪护等其他密切接触者的联系方式，告知回家隔离观察，防止可能出现的扩散。
（4）对污物区域及时消毒。护士负责指导保洁员进行相关区域和通道的消毒。护士长负责申领、保管、发放消毒防护物品。设立工作人员临时隔离观察区，该区域于其他诊室相对独立。
（5）可疑宾客转运由门诊部负责人安排专人负责，应做好员工个人防护，在转运前安排好路线。转运后，对其路过的通道进行消毒。
（6）当转交接诊医护人员因接触转运可疑。宾客而被暂时隔离观察时，如无足够工作人员体检，由体检区负责人负责解决。
3. 检区的消毒隔离要求
（1）布局合理，无交叉感染：所有物品、区域、标识与标志明确，清楚。
（2）要预防医务人员发生感染，要预防通过血液传播，采取的隔离方式为：飞沫隔离、空气隔离、接触。
（3）保持良好的通风，加强空气的流通。
（4）在诊室、走廊和医务人员办公及其他公共场所使用低臭氧紫外线灯架反光灯罩反向照射。消毒空气避免发生电光性眼炎
（5）医护人员连续接触病人前后和下班前必须进行洗手或手消毒，下班前进行口腔、鼻腔及外耳道的消毒。
（6）各房间的门及走廊门通过后应及时关门。
4. 医疗器械、防护用具的消毒
（1）一次性注射器：针头、针管分别放置，装入黄色塑料袋密封，12小时内清运。
（2）体温计：1000mg/L健之素消毒液（1000mL水加入4片）完全浸泡被消毒物品，30分钟后清洗，专人专用。
（3）血压计：听诊器、叩诊锤等：0.2％过氧乙酸（1份过氧乙酸加80份水）擦拭。
（4）物体表面（桌椅、床头柜）、地面：1000～2000mg/L健之素。（1000mL水加48片）或用0.2％～0.5％的过氧乙酸擦拭，每日二次（上下午各一次）。
（5）门把手：每日消毒三次，2000mg/L健之素消毒液（1000mL加入8片）浸湿毛中，每4小时擦拭一次。
二、高血压急症处理预案
1. 启动原因
体检中出现舒张压＞130mHg或收缩压＞200mg的情况，被定义为高血压急症可能。发生受检者体检过程中出现高血压急症标准血压时，首先重新测量一次，结果仍达到高血压急症标准时启动本预案。
2. 应急程序
（1）通知内科医师，同时嘱受检者安静休息，消除情绪波动或精神紧张，观察环境是否过热或过冷（应在25℃左右）。
（2）再次由内科医师进行测量，如仍达到高血压急症标准以上，立即中止该受检者体检流程，通知主检到达现场给予处置，同时向体检门诊部领导汇报，安排专人负责该受检者的治疗和处理并做好记录，在主检医师到来之前，所有处理由内科医师负责。
（3）内科医师向主检医师交接处理过程，主检医师可以根据情况进行处理。建议处理以口服药物为主，尽量不使用静脉点滴给药，同时征求受检者意见是否于急诊科进一步处置。体检门诊部负责人应第一时间与受检者单位负责人（个人受检者与其家属）取得联系，征求意见是否于急诊科进一步处置。
（4）如受检者同意于急诊科进一步处置，则体检门诊部应负责安排人员与急诊科进行交接，如急诊科需要协助，可以派人陪同受检者就诊；如急诊科不需要协助，可以不派人前往。如果受检者不同意于急诊科进一步处置，主检医师可以根据需要决定是否需要联系急诊科，如果需要，资金由体检门诊部垫付，事后根据情况与受检者进行交涉。
（5）做好所有相关记录及必要时获取受检者、受检者单位负责人或受检者家属的签字。
（6）事后做好随访工作并记录
三、晕针处理预案
1. 启动原因
受检者采血时出现晕针的情况下启动本预案。
2. 应急程序
（1）采血前询问有无晕针史，对有晕针史及情绪过度紧张的受检者做好解释和安抚工作，必要时根据现有条件尽量采取卧位采血。
（2）受检者发生晕针时，立即将受检者扶至就近的沙发上，让受检者平卧或头低脚高位，通知就近医生到场抢救。
（3）密切观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化，并作详细记录，同时迅速通知护士长及门诊部负责人。
（4）保持呼吸道通畅，必要时可吸氧。
（5）可用手指按压或针刺人中、合谷、内关、足三里等穴位。
（6）嘱其休息二十分钟，血压恢复正常后，若无其他不适，可继续进行下面的体检项目
四、突发心脑血管急病应急预案
1. 启动原因
受检者突发心脑血管急病的情况下启动本预案。
2. 应急程序
（1）发现受检者突然意识丧失，护土应保持镇静不慌乱，通知就近医生到场抢救，并迅速报告护土长及医疗部主任。
（2）立即呼救并使受检者就地平躺，摸颈动脉（喉节旁开三指），看双侧瞳孔，如呼之不应，颈动脉搏动消失，瞳孔对光反射消失，即可判断心脏骤停。
（3）将受检者头偏向一侧，有假牙者取出，用右手并拢的食指和中指抬举其下颚，使头后仰，保持气道通畅。
（4）以左手姆指和食指捏闭受检者鼻孔，右手的拇指掰开其口腔，实施口对口人工呼吸。
（5）以一手掌根部置于胸骨中下1/3交界处，另一手掌重叠于这只手的手指上，为受检者实施胸外心脏按压。
（6）建立静脉输液通道，根据医嘱给予用药。
（7）详细做好抢救记录。
（8）抢救同时，通知急诊科，并通知其家属。
五、肛诊时出现晕厥的应急预案
1. 启动原因
受检者肛诊时出现晕厥的情况下启动本预案。
2. 应急程序
（1）立即将受检者平卧于床上，意识不清者头偏向一侧。
（2）适当保暖。
（3）请内科医生协助急救，并报告门诊部负责人，必要时请求急诊科协助处理。
（4）测量血压，血压不低者口服葡萄糖液（服用前询问有无糖尿病史），或予以少量静脉输液。
（5）血压明显下降者，立即建立静脉通道，患有糖尿病者用生理盐水，内加入多巴胺40mg，根据血压回升速度调整滴速，监测血压。
（6）不明原因，症状持续不缓解，可做心电图查找原因。
（7）同时安排其它受检者在另一诊室进行体检
（8）受检者生命体征平稳，无不适症状后方可离开。
六、交通安全应急预案
（1）体检班车服务人员接受全面的交通安全教育培训及检前注意事项培训。
（2）班车司机具有较强的安全驾驶及运输保障防范意识。
（3）班车司机能对车上发生的紧急突发事件能够协助车上工作人员及受检者做好相应的配合和辅助工作。
（4）跟车导检人员具备较强的医疗救助防范意识，在突发事件发生时做到沉着冷静。
（5）跟车导检人员应做好检前提醒工作，并做好相关事项的宣导和解释工作。
（6）在发生突发情况时，跟车导检人员应及时通知救援部门及联系病人家属，对受检者进行初步妥善安置，同时安抚好车上其他人员。