静脉炎药方.doc

血栓性静脉炎偏方－股肿汤
药物组成  当归12g  泽泻12g  丹参15g  白茅根15g  牛膝15g  血竭5g  川芎l0g  黄柏l0g  苍术10g  丹皮l0g
制剂用法  水煎服，每日2剂。
加减变化：病程后期加生黄芪、党参、茯苓、三棱、莪术、泽兰、地龙，去黄柏、苍术、木通；神疲少气懒言，舌苔薄白，脉沉缓者，加桑寄生、菟丝子、续断；肢体麻木怯冷者，加干姜、附子、桂枝、全蝎、蜈蚣。还可配合①外涂酊剂：红花、赤芍、乳香、没药、忍冬藤、丹参等份，加入15％酒精溶液浸泡后涂擦患肢，每日涂2次。②复方丹参注射液20ml加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，治疗2周为一个观察疗程。③燥湿止痒洗方：用于患肢出现营养障碍或发生瘀滞性皮炎或继发感染，药用苦参、白鲜皮、马齿苋各30g，黄柏、苍术、乌梢蛇各15g，徐长卿、土槿皮各12g，红花10g，水煎熏洗患肢，每日2～3次。
适应病证  下肢血栓性深静脉炎。
病案举隅   章某，男，50岁。因高处坠落致右胫腓骨开放性粉碎性骨折，耻骨联合分离1小时人院。即行急诊清创内固定，同时作左股骨踝上骨牵行术。2周后拔除牵行钢针，翌日出现左小腿及膝上方肿胀，皮温增高，逐渐加重并向上蔓延，伴发热。体检时左腹股沟处触及条索状物并有压痛，考虑为左下肢静脉血栓形成，予静脉造影后证实。先予20％甘露醇250ml和低分子右旋糖酐500ml静滴，每日2次，治疗1周后肿痛未见减退。诊见舌苔黄腻，脉濡数。改用上述中药内服、外洗，并以丹参注射液静滴，2天后肿胀开始减退，至第10天肿胀基本退尽，皮温趋正常，无压痛。经多普勒超声检查示血栓消失。
评    按  血栓性深静脉炎中医谓之“股肿”，系因久卧、外伤、手术等因致气血不畅，脉络痹阻，水津四溢，聚而为湿；流注下肢，蕴而化热，早期宜清热化湿、散瘀通络。方中当归、月参、血竭、川芎活血祛瘀止痛；黄柏、苍术、白茅根、泽泻清热利湿解毒；丹皮凉血活血；牛膝通达气血，引药下行。若瘀滞日久，久病必虚，故病程后期加用益气通阳之品以扶正祛邪，增强活血利水之力。外用中药有活血散结止痛之功，可促进侧肢循环的建立，达到改善症状、消退肿胀的目的。丹参注射液静滴，可改善血流高凝状态，有祛瘀溶栓之效。
血栓性静脉炎偏方－化瘀利湿汤
药物组成  三棱l0g  莪术l0g  水蛭12g  当归12g  干蜈蚣  3g  泽兰3g  泽泻8g  川牛膝15g  车前子15g  白花蛇舌草15g  炙黄芪30g  土茯苓30g  甘草梢6g
制剂用法  水煎服，1日1剂，7天为1疗程；配合维脑路通注射液lg、右旋糖酐500ml静滴，每日1次，7天为1个疗程；氨苄青霉素2．5g加人生理盐水20ml静脉注射，每日2次，5天为1个疗程；阿司匹林肠溶片75mg，口服每日1次。
加减变化：热盛者减黄芪、蜈蚣，酌加蒲公英、金银花、黄柏；湿重者酌加苡仁、猪苓；瘀重者酌加乳香、没药、王不留行；久病气虚者减白花蛇舌草、泽兰、泽泻，酌加炒党参、白术。
适应病证  下肢深静脉血栓形成。
病案举隅  李某，男，45岁。外伤后引起左下肢肿痛月余，尤以左大腿内上方为甚，患肢发热。检查左下肢肿胀，肤色暗红，浅静脉扩张，腹三角区压痛明显，患肢温度略高，足背动脉搏动存在，小腿腓肠肌饱满坚韧感，小腿周径左>右5cm，大腿周径左>右5．5cra，静脉阻抗血流图示静脉最大排出量左下肢为10．92，右下肢为24．16(正常值23．82±5．2)，舌苔黄腻，舌尖有瘀点，诊断为左下肢深静脉血栓形成，中医辨证为血瘀湿热。用上方配合西药治疗，2个疗程后，左下肢肿胀已明显消退，大腿周径左>右0．5cm，小腿周径左>右0．5cm，股三角区无压痛，左下肢静脉阻抗血流图示为21．76，患者能开始站立工作。
资料来源  邹庆雨，等．实用中医药杂志，1999，15(3)：26
评    按  本方宗辨证与辨病相结合，用药切中病机是取效之关键。方用水蛭破血逐瘀通经，且水蛭能“破瘀血不伤新血，专人血分而不损气分”；用蜈蚣系因其“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，用三棱、莪术破血行气，祛瘀止痛；土茯苓、白花蛇舌草、车前子、泽泻清热利湿消肿；加入黄芪、当归用意有二：气行则血行，此其一也；方中诸多活血破瘀清利之晶都可使人致虚，而归芪二药为当归补血汤，气血双补，气充血足则血流通畅，此其二也。诸药合用，共奏活血化瘀、利湿消肿之功，配合西药使用，能较快地清除血栓、改善血液循环、减轻症状、加快患肢功能恢复。

血栓性静脉炎偏方－通脉消炎汤
药物组成  当归12g  茯苓12g  白术12g  川芎12g  赤芍12g 白芍12g  熟地12g  延胡索12g  香附12g  牛膝12g  红花l0g  桔梗l0g  丹参20g  水蛭6g  甘草6g
制剂用法  每日1剂，共煎400ml，分2次温服。治疗15天为1个疗程，可治疗2个疗程。
加减变化：红肿灼热者加丹皮12g；疼痛伴有结节者加参三七9g；脉象细弱者加黄芪、玄参各20g。
治疗病证  下肢血栓性浅静脉炎。
病案举隅  王某，女，30岁。产后右腓肠肌部位皮肤红肿灼热疼痛，扪及皮下有条索状物2条，行走艰难，舌质红，苔黄腻，脉弦涩。诊断右下肢血栓性浅静脉炎。证属湿热蕴结、血瘀脉络。予上方，水煎服。服5剂后患肢红肿热痛明显减轻，守方再进10剂，红热疼痛缓解，条索状肿物消退。随访2年未复发。
资料来源  赵旭东，等．实用中医药杂志，1999；15(4)：22
评按  血栓性浅静脉炎中医谓之“青蛇毒”，是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。通脉消炎汤以白术、茯苓除湿消肿；丹参、赤芍清热凉血；熟地、白芍、当归养血活血；红花、水蛭、延胡索化瘀通络；香附行气；川芎活血；桔梗宣肺气之主；牛膝引药力下行；甘平和中，共奏除湿清热、行气活血、化瘀通络之效。
血栓性静脉炎偏方－芦薄黄连液
药物组成  芦荟  酢浆草  冰片 
制剂用法  根据病变部位及范围，取芦荟和酢浆草按：2：1比例加少许冰片，捣烂敷于病变部位，并包扎。属湿热瘀滞型的采用凉敷法；气滞血瘀型的采用热敷法(即把药膏放在沙锅中加热后敷之)。每天换药1次，30天为1疗程。
适应病证  血栓性浅静脉炎
病案举隅  杨某，男，31岁。症见：左小腿内侧有9cm长的条索状物，色红肿痛，质软，触痛拒按，行走尤甚已20多天，苔黄腻；脉数。诊断为左小腿浅静脉炎，证属湿热下注，脉络瘀阻，遂用芦荟酢浆草加冰片捣烂外敷半个月，索状物及疼痛基本消退，续予再敷半个月，以资巩固。
资料来源 陈培龙．中医外治杂志，1998，7(1)：9
评    按  本方为局部外用方，针对血栓性浅静脉炎静脉壁炎症、管腔内血栓形成的特点，谨守病机，择用芦荟清热解毒、消肿止痛；酢浆草活血化瘀、通络止痛；具有芳香宣窍、清热理气止痛之冰片，以增强散瘀止痛的功效。同时按本病临床分期，辨证施治，分别使用冷敷、热敷方法，能大大增强治疗效果。本方对血栓性浅静脉炎早期效果好，病程长者配合内服、静注药物，可望提高疗效。
血栓性静脉炎偏方－芦荟酢浆草膏
药物组成  芦荟  酢浆草  冰片   
制剂用法  根据病变部位及范围，取芦荟和酢浆草按：2：1比例加少许冰片，捣烂敷于病变部位，并包扎。属湿热瘀滞型的采用凉敷法；气滞血瘀型的采用热敷法(即把药膏放在沙锅中加热后敷之)。每天换药1次，30天为1疗程。
适应病证  血栓性浅静脉炎
病案举隅  杨某，男，31岁。症见：左小腿内侧有9cm长的条索状物，色红肿痛，质软，触痛拒按，行走尤甚已20多天，苔黄腻；脉数。诊断为左小腿浅静脉炎，证属湿热下注，脉络瘀阻，遂用芦荟酢浆草加冰片捣烂外敷半个月，索状物及疼痛基本消退，续予再敷半个月，以资巩固。
资料来源 陈培龙．中医外治杂志，1998，7(1)：9
评按  本方为局部外用方，针对血栓性浅静脉炎静脉壁炎症、管腔内血栓形成的特点，谨守病机，择用芦荟清热解毒、消肿止痛；酢浆草活血化瘀、通络止痛；具有芳香宣窍、清热理气止痛之冰片，以增强散瘀止痛的功效。同时按本病临床分期，辨证施治，分别使用冷敷、热敷方法，能大大增强治疗效果。
本方对血栓性浅静脉炎早期效果好，病程长者配合内服、静注药物，可望提高疗效。

血栓性静脉炎偏方－通栓散
药物组成  山慈姑15g  乳香15g  没药15g  姜黄15g  当归12g
制剂用法  共为细末，醋调外敷。
适应病证  胸腹壁血栓性浅静脉炎。
病案举隅  杨某，男，43岁。自述无明显诱因感腹壁不适，触摸有索条状硬物，压痛，伸屈活动时疼痛加剧。诊为腹壁血栓性浅静脉炎。用上药调敷，每晚1次，l周后索条变软，疼痛减轻，4周后诸症悉除。
资料来源  崔洪才，等．内蒙古中医药，1998，(3)：17
评    按  胸腹壁浅静脉炎是临床上较常见的一种病因不明的疾病，中医责之于毒邪内结、经气不通、瘀血阻滞。本方用山慈姑解毒散结；乳香、没药活血止痛；姜黄、当归活血通经，醋调软坚。在外敷本方同时如能辨证加服中药则疗效更佳。
血栓性静脉炎偏方
复方水蛭膏
 药物组成  水蛭50g  僵蚕40g  乳香50g  没药50g  大黄50g  栀子50g  黄柏25g  紫草30g  生甘草30g  冰片30g
制剂用法 上药共研细末，过80目以上筛，越细越好。根据红肿面积大小，取适量药末加适量蜂蜜调成较稠的膏剂，敷贴于红肿处，上盖油布或塑料布，再用绷带或胶布固定。每日外敷16--20小时，治疗1周为1疗程。
适应病证  急性血栓性浅静脉炎。
病案举隅  张某，男，51岁。诉左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。检查：左小腿内侧中下部红肿，红肿下部及两侧浅静脉极度充盈，呈团块状。红肿处皮温高，有触痛，中央可触及一杏核大小较硬包块。舌质红，苔黄腻，脉滑数。询问病史，有下肢静脉曲张病史20年。诊断为急性血栓性浅静脉炎。予复方水蛭膏外敷，3天后红肿消退，包块缩小2／3，继敷4天，红硬痛性肿物消失。
评    按 复方水蛭膏是一种中药外用剂型。方中水蛭为破血逐瘀之品，白僵蚕能散结消瘢解毒止痛；大黄、栀子、黄柏散瘀消肿、除湿清热；乳香、没药活血行气、化瘀镇痛；紫草、生甘草、冰片，清热解毒、凉血消肿止痛；诸药合用，具清热除湿、逐瘀消肿、散结镇痛之效。患于下肢者治疗期间宜卧床休息，抬高患肢