内科学中级习题-常见症状与体征(A3型题.pdf

常见症状与体征(A3型题1)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。常见症状与体征(A3型题1)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-2题共用题干）女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。1下列这些病史中最有诊断意义的是A不洁饮食史 B过敏史 C盗汗、午后低热史 D家族史 E腹部手术史2该患者应做哪项检查最合适A血白细胞计数 B02-球蛋白测定 C腹部超声 D结肠镜检查 E便培养正确答案:1C；2D（3-4题共用题干）女性，38岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿1年，既往有肝炎史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张3最可能的诊断A肝脓肿 B肝炎 C多囊肝 D脂肪肝 E肝硬化4为排除肝癌诊断，不必要的检查是A测定甲胎蛋白含量 B肝CT扫描 CB超检查 D胃镜检查 E腹水检查正确答案:3E；4D（5-6题共用题干）男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。5本病例诊断可不予考虑的是A尿崩症 B精神性烦渴 C肾性尿崩症 D原发性醛固酮增多症 E慢性肾脏疾病6为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验A测血浆渗透压 B禁水试验 C测量每日尿量 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情D禁水-加压素联合试验 E高渗盐水试验正确答案:5D；6D（7-9题共用题干）患者，男，65岁，大便变细1个月，近2天排便后有鲜血滴出7最可能的诊断是A小肠肿瘤 B阿米巴痢疾 C肠结核 D直肠肿瘤 E胃肿瘤8为明确诊断，首选的检查是A腹部CT B腹平片 C钡灌肠 D纤维结肠镜 E腹部B超9下列肿瘤标志物中最有可能升高的是ACA199 BCA125 CAFP DNSE ECYFRA-21-1正确答案:7D；8D；9B（10-11题共用题干）患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷10最可能的临床诊断是A急性左心功能不全 B右心功能不全 C肺气肿 D支气管异物 E肺梗死11首选的检查是A胸片 B胸部CT C血气分析 D心电图 E纤维支气管镜正确答案:10D；11E（12-13题共用题干）患儿，男，5岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指12紫绀最主要的原因是A肺淤血 B体循环淤血 C大量胸腔积液 D心脏内出现左向右分流 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E心脏内出现右向左分流13确诊断，首选的检查是A心脏三位像 B心电图 C超声心动 D心导管检查 E血气分析正确答案:12E；13C 解题思路：(1)当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现紫绀；（14-15题共用题干）女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90次分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4V6ST段压低01mV14本病例最可能的诊断是A冠心病、心绞痛 B冠心病、心肌梗死 C肺动脉栓塞 D气胸 E主动脉夹层动脉瘤15确诊的首选检查是A超声 B心肌酶谱 C胸片 D血沉 E连续心电图监测正确答案:14E；15A（16-18题共用题干）女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。16首先进行哪项检查A腹部X线 B腹部超声 C全消化道造影 D腹水常规 E血白细胞计数17若腹水常规检查示：腹水比重1020，白细胞60108L，单核细胞85，诊断考虑A肝硬化 B腹腔结核 C结肠癌 D肾病综合征 E右心功能不全18治疗首选A广谱抗生素 B腹腔内注射抗肿瘤药物 C放腹水 D抗结核治疗 E对症支持治疗正确答案:16D；17B；18D（19-21题共用题干）绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温395，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19109L，中性粒细胞占90。19为明确诊断，下列哪项检查最有价值A胸部X线片 B痰涂片 C痰培养 D血沉 E支气管镜20对于寻找病因，哪项检查最有意义A胸部X线片 B痰涂片 C痰培养 D血沉 E支气管镜21首选的治疗是A氧疗 B止咳祛痰 C激素 D休息 E青霉素抗感染正确答案:19A；20C；21E（22-23题共用题干）女性，40岁，间断腹泻56年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38度，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿22对疾病诊断最有意义的检查是A上消化道造影 B结肠镜 C消化道B超 D腹部x光片 E血常规、血沉、血清白蛋白23最可能的诊断是A肠结核 B溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D直肠癌 E急性细菌性痢疾正确答案:22B；23C 解题思路：克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。（24-25题共用题干）患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BPl6094mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿24对诊断最有意义的化验检查是AALT、AST BTBilD-Bil CScrBUN D血常规 E尿常规25最可能的诊断是绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情A肾结核 B慢性肾炎 C慢性肾衰竭 D膀胱肿瘤 E肾结石正确答案:24C；25C 解题思路：(1)临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN应为最有意义的实验室指标；（26-27题共用题干）男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。26该病人的诊断考虑A急性胃炎 B急性胆囊炎 C功能性消化不良 D急性肝炎 E慢性胃炎急性发作27首选的检查为A腹部X线检查 B心电图 C血沉 D腹部超声检查 E胃镜检查正确答案:26B；27D（28-29题共用题干）男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104gL。28以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括A病史长达20年 B便内有脓细胞 C体重下降 D便潜血(+)E轻度贫血29确诊最佳手段A血液生化 B便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部CT E腹部超声正确答案:28A；29C（30-31题共用题干）女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1018，蛋白45gL。30最可能的诊断是A结核性腹膜炎 B缩窄性心包炎 C晚期肝硬化 D卵巢癌 E右心衰绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情31估计患者腹水量至少有A500ml B300ml C1000ml D1500ml E1200ml正确答案:30A；31C（32-33题共用题干）患者，女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛32最可能的诊断是A溃疡性结肠炎 B肠结核 C急性细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E直肠癌33为明确诊断，应进行的最恰当检查为A血常规 BB超 C血培养 D便培养 E纤维结肠镜正确答案:32C；33D（34-35题共用题干）农村妇女，误服农药一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小34最可能的诊断是AC0中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C低血糖昏迷 D有机磷中毒 E亚硝酸盐中毒35恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是AMuscarinicsymptom BNicotinicsymptom C一氧化碳中毒 D阿托品中毒 E阿托品化正确答案:34D；35A 解题思路：Muscarinicsymptom即毒蕈碱样表现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等症状。（36-38题共用题干）男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史36如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为A呕血量 B腹泻 C反酸 D规律性上腹痛 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E以上都是37查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是A消化性溃疡 B急性胃粘膜病变 C贲门粘膜撕裂症 D胃癌 E食管胃底静脉曲张破裂38为了确诊，首选的检查方法是A急诊胃镜 B肝功能 C血常规 D腹部超声 E腹部平片正确答案:36D；37A；38A（39-40题共用题干）患者，女性，53岁，饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛39最可能的诊断是A功能性消化不良 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D消化性溃疡 E急性肝炎40为明确诊断，化验首选A血常规 B血糖 C肝功能 D血尿淀粉酶 E心肌酶谱正确答案:39C；40D（41-42题共用题干）女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发41此病人最可能的诊断是A浅表性胃炎 B萎缩性胃炎 C十二指肠溃疡 D胃溃疡 E反流性食管炎42首选的诊断方法是A胃液分析 B胃镜检查 C钡餐造影 D血清胃泌素测定 EB超正确答案:41C；42B 解题思路：(1)临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃镜检查是最可靠的方法，其他只是参考。绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情（43-45题共用题干）男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。43本病例最有可能的疾病是A节段性肠炎 B结肠癌 C急性胃肠炎 D粘连性肠梗阻 E缺血性肠炎44最应做的检查是A血沉 B腹部超声 C腹部X线平片 D消化道造影检查 E结肠镜检查45密切观察病情变化应注意A排气排便情况 B生命体征 C腹痛发作的程度和频度 D腹部体征 E以上均是正确答案:43D；44C；45E（46-47题共用题干）女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。46此病人最可能的诊断是A特发性血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C继发性血小板减少性紫癜 D血小板功能不良 E血友病甲47为确诊应进一步选择哪项检查A阿司匹林耐量试验 B血小板聚集试验及粘附试验 C血小板相关抗体测定 D血小板因子测定 E复钙时间正确答案:46D；47B（48-49题共用题干）男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性48首先考虑的诊断是A功能性胃潴留 B幽门梗阻 C急性胃炎 D十二指肠壅滞症 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E功能性消化不良49为明确病因，检查首选AB超 BX线或胃镜检查 C下消化道造影 D肝功能检查 E血尿淀粉酶正确答案:48B；49B 解题思路：(1)功能性胃潴留一般无胃蠕动波；十二指肠壅积症呕吐物含胆汁；（50-52题共用题干）女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142gL，ALT(SGPT)30UL，总胆红素386molL，1分钟胆红素26molL，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。50下列哪种黄疸的可能性最大A先天性非溶血性黄疸 B假性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D肝细胞性黄疸 E溶血性黄疸51最可能的诊断是AGilbert综合征 BDubin-Johnson综合征 CCrigler-Najjar DRotor综合征 ELucey-Driscoll综合征52出现黄疸时宜选用的退黄药物是A苯巴比妥 B硫酸镁 C去氧胆酸 D茵枝黄注射液 E消胆胺正确答案:50A；51A；52A（53-56题共用题干）女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便34次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。53为明确诊断，首选应做的检查是A消化道造影检查 B血沉 C粪便培养 D腹平片 E腹部CT54假如X线钡餐造影见回盲部有纵行线样龛影，诊断可能为A慢性细菌性痢疾 B慢性溃疡性结肠炎 C阿米巴痢疾 D克罗恩(Crohm)病 E回盲部肿瘤55假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情A克罗恩病 B回盲部肿瘤 C肠结核 D慢性菌痢 E溃疡性结肠炎56为明确诊断，下列检查最好选择A腹部平片 B钡剂灌肠 C腹部超声 D试验性抗结核治疗 E结肠镜加结肠粘膜活检病理正确答案:53A；54D；55C；56E（57-59题共用题干）男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39，消瘦，心率110次分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。57该患者最可能的诊断是A肠梗阻 B肠穿孔 C溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 D结肠癌 E克罗恩病58该患者应做下列哪项检查最适宜A血白细胞计数 B结肠镜检查 C钡剂灌肠检查 D腹部B超 E腹部X线平片59该患者不宜选做下列哪项检查A血白细胞计数 B血清2球蛋白测定 C心电图 D结肠镜检查 E腹部超声正确答案:57C；58E；59D（60-62题共用题干）一建筑工地20位民工晚餐后集体发病，陆续出现恶心、呕吐、呼吸困难而入急诊室。体检发现患者口唇均中一重度紫绀60最可能的诊断是ACO中毒 B有机磷中毒 C亚硝酸盐中毒 D工业酒精中毒 E安定中毒61最合理的处理是A大量补液 B尽快静脉注射亚甲蓝 C小剂量应用维生素C D大剂量吸氧 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E洗胃62引起紫绀的主要机制是A血中高铁血红蛋白增加 B休克所致的缺血性周围性发绀 C胆碱酯酶活性增强 D继发性肺梗死 E体内甲酸生成增多，正确答案:60C；61B；62A 解题思路：(2)亚硝酸盐中毒时最主要处理为注射特异性解毒剂亚甲蓝；（63-66题共用题干）男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。63该患者最可能的诊断是A肝硬化晚期 B上腔静脉阻塞综合征 C下腔静脉阻塞综合征 D右心衰竭 E缩窄性心包炎64此病人腹水形成的原因不包括A门脉压力增高 B低蛋白血症 C抗利尿激素分泌减少 D肝淋巴液生成过多 E继发性醛固酮增多65下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义A二尖瓣区级收缩期吹风样杂音 B颈静脉曲张 C肝肿大 D下肢水肿 E腹壁静脉曲张66下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值A肝功能检查 B下肢水肿 C腹壁静脉曲张 D腹壁静脉血流方向 E蜘蛛痣正确答案:63A；64C；65E；66D（67-69题共用题干）女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37，血压1710kPa。67本病例临床的第一诊断是A脑疝 B蛛网膜下腔出血 C脑出血 D脑栓塞 E脑肿瘤68首先考虑的辅助检查是A血小板计数 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情B腰穿脑脊液检查 C头颅CT D脑超声 E心电图69下列治疗中哪项不正确A暂不治疗，休息一周 B保持大便通畅 C钙通道阻滞剂 D抗癫痫药 E大剂量止血剂正确答案:67B；68C；69A（70-72题共用题干）患者，男性，26岁，主诉吐血。70在询问病史中，哪一项最不重要A吐血的前驱症状 B吐血时伴随症状 C吐血量 D血的颜色 E吐血与进食的关系71为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要A前驱症状 B血量 C大便潜血试验 D大便颜色 E与血的混合物72如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病A流行性出血热 B支气管肺癌 C肺炎 D支气管扩张 E肺出血-肾炎综合征正确答案:70E；71E；72A（73-75题共用题干）女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。73本病例最可能的诊断是A支气管哮喘发作 B支气管哮喘并发肺感染 C支气管哮喘并发自发性气胸 D哮喘持续状态 E支气管哮喘并发心衰74应进行哪种检查A胸部X线 B血气分析 C肺功能 D心电图 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E血常规75下列治疗措施中，哪项为首选A舒喘灵 B地塞米松 C抗生素 D静脉补液 E胸腔穿刺抽气正确答案:73C；74A；75E（76-77题共用题干）女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(+)，WBC53109L，N45，L5176该患者最可能诊断是A肺癌 B肺结核 C金黄色葡萄球菌肺炎 D支气管扩张 E支原体肺炎77该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是A腋窝淋巴结 B颏下淋巴结 C颌下淋巴结 D颈深淋巴结 E锁骨上淋巴结正确答案:76B；77E 解题思路：胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。（78-79题共用题干）男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238UL，Toil30molL，HBsAg(+)。78患者最可能的诊断是A慢性活动性乙型肝炎 B慢性迁延性乙型肝炎 C原发性肝癌 D慢性乙肝肝硬化 E急性肝炎79对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果AHBsAg(+)BHBV-DNA(+)C抗HBe(+)D抗HBs(+)E抗HBcIgG(+)正确答案:78A；79B（80-81题共用题干）男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音80最可能的诊断是A肺间质纤维化 B慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C肺结核 D支气管肺癌 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情E支气管哮喘81下述病史中对诊断意义较大的是A40年前曾患气胸 B5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈 C吸烟40年，20支日 D其父死于肺癌 E2年前曾患肺炎正确答案:80B；81C（82-84题共用题干）女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm3cm淋巴结2个。82在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是A头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 B头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 C头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 D头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部 E头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部83该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大A纵隔 B鼻咽部 C咽喉部、甲状腺 D气管、胸膜、肺 E食管、胃84上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是A甲状腺癌转移的标志 B鼻咽癌转移的标志 C肺癌转移的标志 D胃癌转移的标志 E纵隔肿瘤转移的标志正确答案:82E；83E；84D（85-86题共用题干）男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。85下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A腹式呼吸消失 B腹肌紧张 C腹部移动性浊音(+)D肝浊音界消失 E肠鸣音消失86急诊应作哪项检查以明确诊断A胃镜 B钡餐造影 C腹腔穿刺 D胸部透视 E腹部透视正确答案:85D；86E 解题思路：（1）(A、B)说明有腹膜炎但不一定是穿孔。(C)说明有腹水。(E)是肠麻痹的体征；（2）略绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情（87-88题共用题干）女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。87本病例诊断为A先天性心脏病 B消化道出血 C业硝酸盐中毒 D急性右心衰 E严重肺炎88首选治疗A地高辛 B输血 C机械通气 D静点亚甲蓝及大量维生素C E利尿正确答案:87C；88D（89-91题共用题干）男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95gL。89最有助于明确诊断的方法是A吞线试验 B便潜血 C胃液分析 DX线钡餐检查 E胃镜及活检90最有可能的诊断是A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C胃溃疡 D早期胃癌 E胃息肉91今后患者最主要的随诊措施是A复查便潜血 BX线钡餐 C胃镜检查 D胃液分析 E血清胃泌素测定正确答案:89E；90B；91C（92-94题共用题干）男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜昧，肌束震颤，双肺可闻及水泡音92该患者最可能的诊断是A肝昏迷 B一氧化碳中毒 C中暑、D有机磷农药中毒 E肺性脑病93为明确诊断，最有意义的检查是A头颅CT 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情B胆碱酯酶活力测定 C凝血分析 D血气分析 E碳氧血红蛋白94治疗最有效的药物是A亚甲蓝 B维生素K1 C胆碱酯酶复活剂与阿托品 D纳络酮 E乙酰胺正确答案:92D；93B；94C（95-96题共用题干）男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压266147kPa，心率70次分，律齐。95如有肢体瘫痪，查到的应是A左侧瘫痪 B左侧下肢瘫 C右侧瘫痪 D右侧下肢瘫 E无肢体瘫痪96检查中患者出现频繁呕吐，应立即A利血平1ml肌注 B甘露醇250ml静脉滴注 C脑血流图 D脑超声 E头颅CT正确答案:95A；96B（97-98题共用题干）男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。97就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要A畏寒、体温超过40 B谵妄、嗜睡 C四肢冰凉 D呼吸困难、发绀 E血压10780kPa(8060mmHg)98若发生心源性休克，测中心静脉压049kPa(5cmH2O)，血压10780kPa(8060mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施A静脉补液观察病情变化 B多巴胺 C酚妥拉明 D西地兰 E地塞米松正确答案:97E；98A（99-100题共用题干）男性，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支日。查体：P90次分，BP14080mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛99本次就诊最可能的诊断是A心绞痛 B肺癌 C肺梗死 D心肌梗死 E夹层动脉瘤100本次就诊前5天胸痛的原因是A心绞痛 B肺癌 C食管炎 D心肌梗死 E夹层动脉瘤正确答案:99D；100A绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网http:/ 绿网先锋网店http:/ 诚信 专业 爱心绿网先锋考试网 Q Q 5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 热情