急救常用药物.pptx

抢救惯用药品抢救惯用药品急救常用药物第1页肾上腺素（肾上腺素（Adrenaline）l是一个肾上腺素能受体兴奋剂，兴奋和受体。l药理作用：1）心脏和血压：心脏1受体心肌收缩力，心率，心输出量收缩压。2）血管：小动脉受体血管收缩（皮肤、肾脏）。3）支气管：支气管平滑肌2受体平滑肌松弛，抑制肥大细胞释放过敏物质；消除黏膜水肿。急救常用药物第2页肾上腺素肾上腺素l临床应用：抢救心脏骤停。普通采取静脉注射。抢救过敏性休克。0.51mg,im/iH.解除支气管哮喘。0.250.5mg,im/iH 与局麻药配伍和局部止血。1:100000.过敏性疾病。急救常用药物第3页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l药理作用:心脏：心脏1受体去甲肾上腺素释放心肌收缩力,心输出量血压。血管和血压：（大剂量）血管平滑肌受体和多巴胺受体周围血管收缩收缩压、舒张压均升高。肾脏：（小剂量）扩张肾血管，肾血流，肾小球滤过率尿量增加。急救常用药物第4页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l临床应用：抗休克（心源性休克、感染性休克、过敏性休克）心功效不全，尤其是顽固性心衰。肾功效不全。需与利尿剂适用。使用方法：小剂量：20mg加入5%GS200250ml 大剂量：40-200mg加入5%GS200250ml急救常用药物第5页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l注意事项：一旦出现心动过速、心律失常、肾功效下降，应停药。用药前应补足血容量，纠正酸中毒，停药应逐步减量。已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。不能同时静脉注射苯妥因钠，以免低血压和心动过缓。不能与碱性液混合，也不可加入血浆及全血中使用。周围血管病人应用本品时，应注意患肢色泽和温度。可加强利尿作用，反抗吗啡作用。急救常用药物第6页间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）l药理作用：心脏和血压：心脏受体心肌收缩力心输出量收缩压和舒张压。外周血管：作用于1受体收缩血管血压升高。心率：心率因血压升高反射性减慢。肾脏：有收缩血管作用，但较轻。急救常用药物第7页间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）l临床应用：适合用于各种休克早期。l使用方法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250mll优点：升压作用可靠 维持时间较久 比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。急救常用药物第8页间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）l注意事项：短期内连续应用，可出现快速耐受现象。最大作用不能马上出现，需观察10分钟。糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。不宜与洋地黄其它拟肾上腺素类药连用。急救常用药物第9页阿托品（阿托品（Atropine）l药理作用：阻断M-胆碱受体抗胆碱药。腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺敏感。眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调整麻痹。平滑肌：松弛各种内脏平滑肌。心脏：治疗剂量（0.40.6mg)心率,较大剂量(1-2mg)时心率。中枢神经系统：轻度兴奋延脑和大脑。急救常用药物第10页阿托品（阿托品（Atropine）l临床应用：用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。改进呼吸功效，综合治疗呼吸衰竭。抢救感染性休克。有机磷农药中毒，阿托品为首选药。治疗内脏绞痛。如胆绞痛，胃部痉挛。用于眼科疾患救治。如虹膜睫状体炎。急救常用药物第11页硝普钠（硝普钠（Sodium Nitroprusside）l药理作用：短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌外周血管扩张降低血压。扩张全身动、静脉，降低心室肌前后负荷，有利于改进心功效。使用方法：100g/ml，依据血压调整滴速。急救常用药物第12页硝普钠（硝普钠（Sodium Nitroprusside）l临床应用：快速降低血压，治疗高血压危象。手术中降低血压。治疗顽固性心力衰竭。部分用于急性心肌梗塞治疗。注意事项：依据血压调整滴速。需避光保留。严防氰化物中毒。肝功效不全者慎用。老年人剂量易小，年轻人剂量易大，10/kg.M急救常用药物第13页度冷丁度冷丁(Dolantin)l药理:为苯基哌啶类强效阵痛药。当前最惯用。l临床应用：广泛用于各种猛烈疼痛。人工冬眠，常与氯丙嗪、异丙嗪适用。麻醉前给药，可消除对手术担心感，降低麻醉用药，预防呼吸抑制和低血压。用于心源性休克。使用方法：25-100mg im急救常用药物第14页吗啡（吗啡（Morphine）l药理：抑制中枢镇痛、催眠、抑制呼吸。l临床应用：各种类型疼痛。麻醉前给药。治疗心源性哮喘。机理：扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸中枢对CO2反应性。使用方法：5-15mg im/IH。急救常用药物第15页吗啡（吗啡（Morphine）l注意事项：预防患者对吗啡成瘾。预防严重呼吸抑制。若发生，可采取人工呼吸和适当给氧，并用钠络酮反抗。禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功效不全、消化道和泌尿系梗阻病人。未诊疗明确，不能用这类药品。急救常用药物第16页西地兰（西地兰（Cedilanid）l药理作用：速效洋地黄类药品，主要作用于Na+-K+-ATP酶。l临床应用：充血性心力衰竭伴有：急性肺水肿 阵发性室上性心动过速 心房扑动 心房颤动 使用方法：0.2-0.4mg+5%GS20ml静推,4-6小时可重复。急救常用药物第17页西地兰（西地兰（Cedilanid）l禁忌症：低钾血症 严重心动过缓，完全性房室传导阻滞 频发心绞痛者 严重缺氧、严重贫血、活动性心肌炎、急性心肌梗塞应慎用。肥厚梗阻性心脏病应禁用。急救常用药物第18页速尿（速尿（Lasix）l药理：髓袢排钾利尿剂l临床应用：轻至中度水肿，顽固性水肿。高血压 肾病综合症 肺水肿 顽固性心衰 肾功效衰竭 不良反应：电解质紊乱、低血压和休克。急救常用药物第19页甘露醇（甘露醇（Mannitol）l药理：渗透性利尿剂l临床应用：治疗脑水肿。15分钟起效，3-8小时达高峰。治疗青光眼。治疗急性少尿、预防肾功效衰竭。治疗肾病综合症性水肿。急救常用药物第20页地塞米松（地塞米松（Dexamethasone）l药理：长期有效糖皮质激素，含有抗炎、抗毒、抑制免疫、抗过敏、抗休克等作用。l临床应用：各种原因引发脑水肿。严重危急细菌感染性疾病。严重变态反应性疾病。本身免疫性疾病。重症肌无力。器官移植排斥反应。血液系统疾病。急救常用药物第21页