护理PDCA循环案例汇报专家讲座.pptx

护理PDCA循环案例汇报在此输入您医院或科室PDCA护理PDCA循环案例汇报专家讲座第1页目录Contents01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段护理PDCA循环案例汇报专家讲座第2页PLAN第一部分主题选定现实状况把握目标设定原因分析对策确定护理PDCA循环案例汇报专家讲座第3页主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、试验室反馈选题起源护理质控“零差错”；试验室标本质量控制；患者安全 选题原因护理PDCA循环案例汇报专家讲座第4页现实状况把握数据搜集表标本不合格项目1月2月3月4月5月6月累计百分比标本总数1460135914311398157815998825标本溶血1516141221189639.1%标本分类混乱811971595924.1%标本信息不匹配671061174719.2%标本量采集较少3764653112.7%标本遗失113241124.9%标本不合格总数334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8调查对象：.01-.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合格率为2.8%。护理PDCA循环案例汇报专家讲座第5页现实状况把握标标本溶血本溶血标标本分本分类类混乱混乱信息不匹配信息不匹配标标本量采集少本量采集少标标本本遗遗失失020406080100120100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%数据分析例数累积百分比护理PDCA循环案例汇报专家讲座第6页标本溶血改善前改善后00.511.522.532.80不合格率目标设定分类混乱信息不匹配采血标本不合格率降至0%护理PDCA循环案例汇报专家讲座第7页原因分析制表目标：要因分析；制表时间：-8-18；制表人：姓名人员配置不足执行情况监管力度不够分类标示不清采血针头过细沟通不及时专业知识不足制度流程落实不到位缺乏规范标本运输、交接、设备使用制度冰箱配置不够操作台面杂乱采血管压力机人料环缺乏团体精神LIS系统不熟悉标本采集不合格水浴箱使用不妥、设备陈旧法缺乏完善采血流程权责划分不清采血技能、检验知识责任心不强不良操作习惯护理PDCA循环案例汇报专家讲座第8页原因分析操作台面杂乱分类标识不清分类标识不清在此添加详细标题描述，字数不要太多在此添加详细标题描述，字数不要太多在此添加详细标题描述，字数不要太多护理PDCA循环案例汇报专家讲座第9页对策确定主题/原因对策确定人环 境设备/材料流程/制度标本溶血专员定时运输标本加强专业知识培训更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整齐信息不匹配执行查对交 接 加强培训提升责任心规范查对制度标本采集量少加强技能培训标本遗失执行查对交接有效沟通培训标本运输人员标本运输箱规范标本交接流程分清权责，加强处罚护理PDCA循环案例汇报专家讲座第10页DO第二部分对策实施护理PDCA循环案例汇报专家讲座第11页对策实施：责任人：胡某某、王某某时间：年7月-12月地点：核医学科护士长抽查、护士自查、考评完善标准化采血流程、标本运输、交接制度培训：责任心、流程制度、技能、检验知识加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理改进后效果良好，形成标准化对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训对策一对策一护理PDCA循环案例汇报专家讲座第12页对策实施：责任人：胡某某时间：年7月-12月地点：核医学科搜集日常工作意见反馈高峰期增派人手；专员定时运输标本；加强沟通、团结协作；改进后效果良好，形成标准化对策实施加强人员沟通协作对策二对策二护理PDCA循环案例汇报专家讲座第13页对策实施：责任人：黄某时间：年7月-10月地点：核医学科护士长检验完成进度增购水浴箱、冰箱；完善设备使用制度；制作标本分区醒目标识；定时清理操作台面；改进后效果良好，形成标准化对策实施设备、环境管理对策三对策三护理PDCA循环案例汇报专家讲座第14页对策实施强化细节管理规范各个步骤加大监管力度促进沟通协作护理PDCA循环案例汇报专家讲座第15页CHECK第三部分效果评价护理PDCA循环案例汇报专家讲座第16页效果评价 标本不合格7月8月9月10月11月12月累计百分比标本总数116882713781464153715067880标本储存不妥11011049.8%标本分类混乱5433322048.8%标本信息不匹配3132311331.7%标本量采集较少10100249.8%标本遗失00000000%标本缺点发生总数106767541发生缺点率（%）0.860.730.50.40.460.330.52评价：年7月至年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格率0.52 护理PDCA循环案例汇报专家讲座第17页改善前目标值改善后00.511.522.532.800.52平均缺陷发生率改善前目标值改善后效果评价护理PDCA循环案例汇报专家讲座第18页效果评价标本溶血标本分类混乱信息不匹配标本量采集少标本遗失020406080100120100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%改善前例数累积百分比标本分类放置信息不匹配标本溶血标本采集量少标本遗失0510152025100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%201344048.80%80.50%90.30%100.00%100%改善后例数累积百分比护理PDCA循环案例汇报专家讲座第19页团队精神工作热情责任心慎独精神沟通协调解决问题效率0246改进前改进后效果评价员工满意度提升全体组员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、主动配合，推进了相关流程及制度落实，护理PDCA循环案例汇报专家讲座第20页效果评价1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月020406080100120757879747078888990959697患者满意度全体组员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、主动配合，推进了相关流程及制度落实，保障了患者化验结果准确性，确保了患者安全。护理PDCA循环案例汇报专家讲座第21页ACTION第四部分标准化长期有效推行机制连续改进护理PDCA循环案例汇报专家讲座第22页标准化标准化流程3项：核医学科门诊采集血标本操作流程核医学科标本管理制度核医学科水浴箱、冰箱管理程序标准化记录表3项：标本交接记录表不合格血标本记录表水浴箱、冰箱使用观察记录表护理PDCA循环案例汇报专家讲座第23页长期有效推行机制设备管理程序管理制度标本改进流程图护理PDCA循环案例汇报专家讲座第24页长期有效推行机制设备观察统计表标本交接统计表不合格标本记录表护理PDCA循环案例汇报专家讲座第25页连续改进48.80%31.70%9.80%9.80%0.00%标本分类混乱标本信息不匹配标本溶血凝血采集量少标本遗失下一阶段连续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配护理PDCA循环案例汇报专家讲座第26页感谢聆听恳请大家批评指正汇报人：代用名护理PDCA循环案例汇报专家讲座第27页