素问痹论ppt.pptx

广告伞http:/www.su- 1痹的成因、分类及传变痹的成因、分类及传变1.11.1成成因因：1.2分类分类:.根据病邪的偏胜分类 ：行痹(风气)痛痹(寒气)著痹(湿气)风 寒 湿(风寒湿三气杂至合而为痹也风寒湿三气杂至合而为痹也)临床表现临床表现 病邪特点病邪特点 病邪病邪 证名证名游走性疼痛游走性疼痛 风者，善行而数变风者，善行而数变 风气胜风气胜 行痹行痹湿性重着，粘滞湿性重着，粘滞湿气胜湿气胜着痹着痹寒气入经而稽迟，寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。客于脉中则气不通。关节疼痛，难以屈关节疼痛，难以屈伸伸关关节节疼疼痛痛，难以屈伸难以屈伸留留 着着 难难去去，肢肢体体 沉沉 重重难举难举表一表一审证求因审证求因寒气胜寒气胜痛痹痛痹 思考思考w风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏盛偏衰的差别？盛偏衰的差别？w 骨痹(冬);w 筋痹(春);w 脉痹(夏);w 肌痹(至阴);w 皮痹(秋)。分类二分类二.根据根据部位、季节部位、季节分类分类 ：痹证的发病与季节气候痹证的发病与季节气候春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛 五时五时 五藏五藏 五痹五痹 表现表现夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形表表(五体痹五体痹)里里(五藏痹五藏痹 )1 13 3 痹的传变痹的传变.病久而不去病久而不去(慢性慢性)条件条件?.复感复感于风于风 寒湿之邪寒湿之邪 2.2.脏腑痹的成因及症状脏腑痹的成因及症状肺痹肺痹 心心痹痹 肝痹痹 肾肾痹痹 脾痹痹 肠痹痹 胞痹痹肾痹肾痹引，开弓也。弓开则形圆。2.12.1脏腑痹的症状脏腑痹的症状五藏 不通(闭塞不通)本段回顾本段回顾 如:心痹（风湿性关节炎 风湿性心脏病）肾痹：肾痹：“尻以代踵，脊以代头尻以代踵，脊以代头”。胞痹胞痹:膀胱疾病膀胱疾病,类似热淋类似热淋 (似尿路感染似尿路感染/膀胱炎膀胱炎)-骨骼严重畸形骨骼严重畸形v 居处居处(环境环境)如如阴暗潮湿等：此亦其此亦其食饮居处，为食饮居处，为其病本也其病本也。v情志太过情志太过：阴气阴气者、静静则神藏、躁则消亡。v暴饮暴食暴饮暴食：饮饮食食自倍自倍，肠，肠胃乃胃乃伤。伤。2.22.2脏腑痹的成因脏腑痹的成因3 3.预后及治疗预后及治疗w痹痹者者,风风寒寒暑暑湿湿之之气气中中于于人人脏脏腑腑之之为为也也。入入腑腑则病浅易治。入脏则病深难治则病浅易治。入脏则病深难治.-中藏经中藏经 从患病部位预测从患病部位预测：在藏 死 留连筋骨间(较深)久 关节 皮肤(较浅)易已从病邪从病邪偏胜偏胜预测预测：风邪 易已(寒邪/湿邪 难已)3.预后3.2 3.2 治疗治疗 针刺，循经取穴针刺，循经取穴 祛风散寒除湿祛风散寒除湿顺和顺和营卫之气营卫之气 ，调畅，调畅营卫之气营卫之气 ；祛祛风散寒除湿风散寒除湿 。治则治则 风寒湿风寒湿 逆营卫之气的运行逆营卫之气的运行 营卫之气运行不利营卫之气运行不利 痹痹 闭闭 病机病机 风寒湿风寒湿 病因病因 4 4营卫之气与痹证的关系营卫之气与痹证的关系凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵 。+寒：加重寒：加重 5 5肢体痹证的各种证候及其机理肢体痹证的各种证候及其机理+热：缓解热：缓解温法温法痹沉重沉重 全身出全身出汗汗 两气相感两气相感 阳虚阴盛阳虚阴盛风寒湿风寒湿 湿偏重湿偏重 体体湿湿 痹痹热热(内内经经)热热痹痹(红红肿肿热热痛痛拒拒按按)：白白虎加桂枝汤虎加桂枝汤 邪正交争邪正交争 热象热象 阳盛阴虚阳盛阴虚风寒湿风寒湿 邪气盛邪气盛 体体热热 寒痹寒痹 乌头汤乌头汤 与病相益与病相益 体质；阳虚阴盛体质；阳虚阴盛外邪外邪 风寒湿风寒湿 体体寒寒 强调体质强调体质v风寒湿邪与痹风寒湿邪与痹要点回顾要点回顾w1、痹证的成因、分类、传变、痹证的成因、分类、传变w2、脏腑痹的成因及症状、脏腑痹的成因及症状w3、预后及治疗、预后及治疗w4、营卫之气与痹证的关系、营卫之气与痹证的关系w5、肢体痹证的各种证候及机理、肢体痹证的各种证候及机理w说明说明w课文课文1,2,3,4部分为重点内容。第部分为重点内容。第5部分部分 为理为理解内容。解内容。w解释解释:尻以尻以代踵，脊代踵，脊以代头；以代头；胞痹。胞痹。w背诵：背诵：w“风寒湿三气风寒湿三气为著痹也。为著痹也。”w“阴气者，静则神阴气者，静则神藏，躁则消亡藏，躁则消亡乃乃伤。伤。”