美国信息化现状及发展趋势ppt课件.ppt

美国信息化现状和发展介绍技术研发中心 张健明美国医疗服务体系医疗机构分类公立医院私立医院医生诊所诊断图像中心医学检验中心药房美国医疗服务体系医疗保险Medicare医疗保险Medicaid医疗补助商业医疗保险医疗保险的稳定性作用医疗保险的稳定性作用 三管三管“管医疗机构，管医生，管病人管医疗机构，管医生，管病人”美国医疗系统面临的问题医疗花费和医疗保险费用持续上涨参差不齐的医疗服务质量，以及可以预防的医疗差错医生、医院和许多其他医疗服务机构之间缺乏交流与沟通等问题形成国家政策和政府推动电子病历依靠经济手段进行推动Meaningful Use 三目标以有效的方式使用经过认证的EMR将获得认证的EMR技术应用于健康信息共享，以改进医疗质量将获得认证的EMR技术应用于上报医疗质量指标和其它选择的指标Meaningful Use的使用p建立标准nHITSP负责标准的选定和协调nONC设定医疗机构使用的标准nCMS提出分阶段标准p产品认证nCCHIT等授权的第三方进行产品认证p应用奖励nCMS提供奖励（目前已经支付超过100亿美元）Meaningful Use 三阶段n阶段一（阶段一（20112012）数据采集与共享）数据采集与共享采集医疗信息，为医疗协作共享这些信息，启动医疗质量指标和公共卫生信息上报n阶段二（阶段二（2013）高级诊疗过程）高级诊疗过程疾病管理，临床决策支持，为患者访问医疗信息提供支持，支持转诊，质量度量和研究，与公共卫生的双向共享n阶段三（阶段三（20142015）完善效果）完善效果质量、安全和效率提高，国家设定的高优先条件的决策支持，患者访问自管理工具，访问综合的患者数据目前重点关注的内容互操作性Interoperability易用性Usability关于互操作性的一份调查n多数临床医生眼里，和其他医生之间的医疗信息交换是面临的最大障碍。n“零散性质”的医疗保健服务，导致对于Medicare的病人，可能看到7位不同的医生，平均来说，会参与到四个不同的诊疗机构。这样的零散性质的治疗会显著减少病人的医疗质量，因为它会导致重复就诊，误诊或者过度治疗n按照2012年BPC的一项研究，因为缺乏有效的协同治疗，美国每年要多支付1480亿到2260亿美元。互操作性的案例eClinicalWorks公司推出了一个网络（Join The Network），据公司官员介绍，该网络是一个点对点的通信平台，可以让医生相互之间进行联系，而不管他们是否使用了经过认证的EMR系统。目前大约有10000名医生已经加入了这个网络，公司还将追加1000万美元，在明年进一步扩大平台，让更多的医生加入互操作性的案例Surescripts公司和Epic公司合作，将整合Epic的Care Everywhere互操作平台和Surescripts的临床互操作网络SureScripts“电子处方药网络”是最大的连接药店和医生之间的电子通信网络。公司致力于提高处方过程的质量、安全和有效性。易用性的研究EMR易用性突然成为前沿和中心，现在易用性测试已经成为EMR的meaningful use第2阶段应用的认证标准。数据录入方便减少错误少培训度量安全性 调查报告l美国医学研究所发布了一份名为医疗IT和病人安全的报告。从3099件EMR相关的事件中分析：2763（89%）件都报告结果为“没有伤害”，表示出现了错误，但是没有伤害到病人。10%（320）的报告结果为“不安全的环境”，也没有导致有害事件的发生。15例报告称对病人造成了伤害，包括输入了错误的药物，忽略了过敏史，未录入实验室测试结果等。安全性CCHIT期望提高认证标准2014年新的EMR技术认证标准将主要设计用于更安全的医疗保健。ONC要求在8个EMR功能中实现“更加安全的设计”，包括如医嘱录入，药物之间检查，药物和过敏症之间检查，临床决策支持和电子用药记录管理。CCHIT和其他相关的EMR认证实体都考虑在未来增加一些认证要点：如何备份？系统如果丢失病人的数据将是一个巨大的病人安全风险。EMR可以通过闭环医嘱来减少病人受到伤害的风险，即使测试结果没有返回或者处方没有按照医嘱填写。用户之间口头的，电话的和电子消息都应该文档保存，包括对每个病人进行过诊治的每一位医疗保健提供者的离散数据。数据利用n美国卫生信息管理协会（AHIMA）组织了为期一个月的卫生保健数据分析研讨会，充分认识到了数据分析在医疗行业未来发展的前景。nEpic公司：“对所有医疗机构来说，临床分析都是第一要务，海量数据正开始从研究步入主流。”个性化医疗nUPMC（匹兹堡大学医学中心）投资1亿美元在个性化的保健计划中，UPMC将计划打破数据孤岛，而创建一流的数据仓库，并整合临床，财务，行政，基因组和其他现在难以整合和分析的数据。n9月，UPMC再次和IBM达成协议，未来四年将投资1.2亿美元在技术研发上，研发个性化的医疗技术，通过对单个病人的大数据量和研究数据的分析，来帮助改善诊疗方案。病人门户网站n按照meaningfuluse的要求，医疗健康供应商必须建立一个系统，让患者在36小时内能够浏览住院信息、下载、传送相关数据。n在第一阶段这些都是可选的，按照CMS统计，成功完成第一阶段的66%的供应商们都在该领域有所延迟，因为要应对的事情真是太多了。第二阶段将这些要求变成强制性的，同样要求供应商的部分患者(5%)能够有效使用病患门户网站。很多供应商都反映这是不公平的，因为供应商不能强迫患者使用门户网站。语音识别技术n声音文件也是一种重要的数据收集工具，并可以用于医疗行业公司，并实现经济效益。nCerner和和Nuance通讯宣布，Cerner将嵌入Nuance 的基于云的医疗语音识别技术，形成完善的EHR无线解决方案。nEpic使用Nuance speech技术在无线应用上远程医学n远程医学方式：从低端的电话咨询到精密医疗设备支持的视频诊断n美国Well公司就与南佛罗里达大学合作了一个项目，为运动员村的老年人提供远程医疗，在佛罗里达这个村有超过55个社区。通过此项目，退休人员在自己舒适、安全的家里就可以接受初级治疗n随着远程医学服务变得能够补偿供应商，并显示出降低医疗费用的优势，突破就会来到谢 谢 观 看！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！