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缓解你的恐惧心理-恐惧症和沃尔普的系统脱敏法关键词：恐惧症 交互抑制理论 系统脱敏法 行为疗法一、恐惧症的定义：一、恐惧症的定义：一、恐惧症的定义：一、恐惧症的定义：1 1 1 1、恐惧症是以、恐惧症是以、恐惧症是以、恐惧症是以恐惧症状恐惧症状恐惧症状恐惧症状如为主要临床相的一种如为主要临床相的一种如为主要临床相的一种如为主要临床相的一种神经症神经症神经症神经症，恐惧症，恐惧症，恐惧症，恐惧症状如心悸发抖、呼吸急促、头晕乏力甚至昏厥；状如心悸发抖、呼吸急促、头晕乏力甚至昏厥；状如心悸发抖、呼吸急促、头晕乏力甚至昏厥；状如心悸发抖、呼吸急促、头晕乏力甚至昏厥；2 2 2 2、恐惧症是患者对某些、恐惧症是患者对某些、恐惧症是患者对某些、恐惧症是患者对某些特定的对象特定的对象特定的对象特定的对象产生的恐惧反应，如动物、产生的恐惧反应，如动物、产生的恐惧反应，如动物、产生的恐惧反应，如动物、广场、闭室、登高或社交活广场、闭室、登高或社交活广场、闭室、登高或社交活广场、闭室、登高或社交活 动等；动等；动等；动等；3 3 3 3、恐惧症是一种、恐惧症是一种、恐惧症是一种、恐惧症是一种不合理不合理不合理不合理的恐惧，是一种与实际危险不相称的恐的恐惧，是一种与实际危险不相称的恐的恐惧，是一种与实际危险不相称的恐的恐惧，是一种与实际危险不相称的恐惧反应；惧反应；惧反应；惧反应；4 4 4 4、恐惧症患者明知其反应不合理，却、恐惧症患者明知其反应不合理，却、恐惧症患者明知其反应不合理，却、恐惧症患者明知其反应不合理，却难以控制难以控制难以控制难以控制而反复出现。而反复出现。而反复出现。而反复出现。举例：爱德华大夫举例：爱德华大夫举例：爱德华大夫举例：爱德华大夫二、恐惧症的类型二、恐惧症的类型1、单一或单纯性恐惧症单一或单纯性恐惧症：即对某特定环境或某特定物体即对某特定环境或某特定物体的恐惧，如畏高、畏乘电梯、怕蛇、怕虫等。这种单纯性的恐惧，如畏高、畏乘电梯、怕蛇、怕虫等。这种单纯性恐惧症是由于儿时某一次遭遇引起，成长后会逐步减弱。恐惧症是由于儿时某一次遭遇引起，成长后会逐步减弱。但有些则在成人期骤然发生，也无明显原因。单纯性恐惧但有些则在成人期骤然发生，也无明显原因。单纯性恐惧症患者一般可以生活如常，只需避开那些引起恐惧的因素症患者一般可以生活如常，只需避开那些引起恐惧的因素就行了。就行了。2、社交恐惧症：社交恐惧症：即对公众的注视或与他人交往，都感到一即对公众的注视或与他人交往，都感到一种毫无根据的恐惧，害怕自己的行为会带来羞辱。这种患种毫无根据的恐惧，害怕自己的行为会带来羞辱。这种患者会回避在公众场所吃饭，甚至不敢利用公众场所提供的者会回避在公众场所吃饭，甚至不敢利用公众场所提供的种种方便。种种方便。3、广场恐惧症：广场恐惧症：即对公众场所的恐惧。患者害怕离开自己即对公众场所的恐惧。患者害怕离开自己熟悉的安全地方，例如家里。他主要怕自己无法自我控制，熟悉的安全地方，例如家里。他主要怕自己无法自我控制，无力逃往安全地方。无力逃往安全地方。三、恐惧症的治疗方法三、恐惧症的治疗方法1 1、精神分析法：精神分析法：一种早期治疗方法，以弗洛伊德为代表，认为恐一种早期治疗方法，以弗洛伊德为代表，认为恐惧症是无意识心理冲突的结果，而这种无意识冲突源于童年时惧症是无意识心理冲突的结果，而这种无意识冲突源于童年时的精神创伤。恐惧症只不过是患者不愿去面对掩藏在恐惧背后的精神创伤。恐惧症只不过是患者不愿去面对掩藏在恐惧背后的更深层的恐惧或者愤怒的替代品。精神分析通过让患者了解的更深层的恐惧或者愤怒的替代品。精神分析通过让患者了解导致其恐惧症的无意识冲突，释放其压抑的内心焦虑，从而达导致其恐惧症的无意识冲突，释放其压抑的内心焦虑，从而达到治疗的目的。到治疗的目的。2 2、行为疗法：行为疗法：又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。行为疗法并不关心心理障碍产生的无用的新型心理治疗方法。行为疗法并不关心心理障碍产生的无意识根源，而是把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以意识根源，而是把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。因此，行为疗法的代表人物沃尔普具体描述的心理状态上。因此，行为疗法的代表人物沃尔普（John WolpeJohn Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。行为疗法理论的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。行为疗法理论认为，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或认为，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的，都经学习而获得，因此也能通过学习而更改、增加或病态的，都经学习而获得，因此也能通过学习而更改、增加或消除。行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲消除。行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模枋疗法、生物反馈疗法等。疗法、模枋疗法、生物反馈疗法等。3 3、药物疗法：药物疗法：治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类，其中以安治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类，其中以安定最为常用。药物疗法只是作为辅助性的治疗手段，并不能彻定最为常用。药物疗法只是作为辅助性的治疗手段，并不能彻底改善恐惧症。底改善恐惧症。比较比较面对恐惧症，究竟是精神分析法更有效，面对恐惧症，究竟是精神分析法更有效，还是行为疗法更有效呢？还是行为疗法更有效呢？精神分析学派对行为疗法持批评态度，认为这种方法治标不治本，即行为技术只是针对症状本身，并没有对症状产生的根源进行治疗。他们认为，一种症状经治疗消失之后，另一种症状又会取而代之。他们用了一个很形象的比喻：“就像一个有漏洞的大堤，一个洞被堵住了，另一个漏洞又出现了。”另外，行为疗法的效果能持续多久？能保证患者多久不复发？针对这些批评和问题，行为疗法的代表人物沃尔普进行了大量跟踪研究，结果表明，行为疗法，尤其是系统脱敏法是比精神分析法更有效的治疗恐惧症的方法，它的疗程比精神分析要短得多，而且治疗效果更明显更持久。因此，系统脱敏法现在已经被公认为是治疗焦虑障碍特别是恐惧症的首选。四、系统脱敏法四、系统脱敏法1 1、简介、简介 系统脱敏疗法，又称交互抑制疗法，是由系统脱敏疗法，又称交互抑制疗法，是由在南非开展行为治疗的美国精神病学家沃在南非开展行为治疗的美国精神病学家沃尔普所创立的。这种方法主要是诱导来访尔普所创立的。这种方法主要是诱导来访者缓慢暴露出导致恐惧或焦虑的情境，并者缓慢暴露出导致恐惧或焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗患者恐惧、焦通过心理的放松状态来对抗患者恐惧、焦虑情绪，从而达到消除恐惧、焦虑的目的。虑情绪，从而达到消除恐惧、焦虑的目的。例二例二 放松训练放松训练 注释：抑制恐惧的反应不是进食，注释：抑制恐惧的反应不是进食，而是放松的状态，在全身肌肉放而是放松的状态，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同恐惧状态下完全相反会表现出同恐惧状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。的变化。这就是交互抑制作用。人产生恐惧反应人产生恐惧反应3 3、方法、方法采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：第一步：进行放松训练，主要采用雅克布森第一步：进行放松训练，主要采用雅克布森 19381938年发明的渐进式肌肉放松练习；年发明的渐进式肌肉放松练习；第二步：建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系第二步：建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向；统脱敏疗法的依据和主攻方向；第三步：要求患者在放松的情况下，按某一恐怖或第三步：要求患者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。焦虑的等级层次进行脱敏治疗。举例：下面是采用系统脱敏法对某患考前焦虑症的学生进行举例：下面是采用系统脱敏法对某患考前焦虑症的学生进行治疗治疗（1 1）训练患者学会一种放松技术；）训练患者学会一种放松技术；（2 2）建立考试焦虑事件等级层次；）建立考试焦虑事件等级层次；焦虑层次焦虑层次事件事件焦虑层次焦虑层次事件事件10suds1、一周之后要考试、一周之后要考试20suds2、明天要考试、明天要考试30suds3、走在去考场的路上、走在去考场的路上40suds4、在考场外等候、在考场外等候50suds5、正在进入考场、正在进入考场60suds6、第一遍看考试卷子、第一遍看考试卷子70suds7、和其他人一起坐在考场中等待着不能不进行的考试、和其他人一起坐在考场中等待着不能不进行的考试80suds8、进行一场重大的考试时，发现有大量难题自己不会做、进行一场重大的考试时，发现有大量难题自己不会做（注释：（注释：sudsud为患者对焦虑的主观感觉尺度，可以从为患者对焦虑的主观感觉尺度，可以从01000100，0 0表示心理表示心理平静，平静，100100表示极度焦虑或恐惧）表示极度焦虑或恐惧）（3 3）身体进入放松状态身体进入放松状态，通过想象进入引起焦虑，通过想象进入引起焦虑的第一个情境；的第一个情境；（4 4）停止想象，报告自己的焦虑程度，记录其焦虑分）停止想象，报告自己的焦虑程度，记录其焦虑分数是否下降了；数是否下降了；（5 5）继续以上步骤，直至患者对此情境不再焦虑，即）继续以上步骤，直至患者对此情境不再焦虑，即完全放松；完全放松；（6 6）按照以上步骤进行第二层次焦虑事件的脱敏治疗，）按照以上步骤进行第二层次焦虑事件的脱敏治疗，直至最后一个直至最后一个 层次。层次。讨论讨论1、系统脱敏法是治疗恐惧症最有效的方法吗？2、系统脱敏法有哪些新进展？