医院应急管理系统介绍.ppt

緊急災害事故觀念及緊急災害事故觀念及院院內內應變系統介紹應變系統介紹工安環保處工安環保處吳吳榮男榮男 副處長副處長緊急事故？緊急災害事故？意外事故？緊急災害事故觀念緊急災害事故觀念美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，簡稱JCAHO)醫院緊急事故的定義(JCAHO)醫療照顧的環境受影響 例如：房屋結構受損、淹水、火災.等 醫療照顧受影響 例如：停水、停電、示威抗議等 對醫院的醫療需求改變或提高 例如：大量傷患、危害物質、高危險傳染病等依據行政院衛生署93年12月20日衛署醫字第0930213819號令修正 醫院緊急災害事故(醫院緊急災害應變措施及檢查辦法)天然災害：風災、震災、水災、土石流、旱災。技術災害：火災、爆炸、游離輻射意外事故、危害物質 事故、停電、停水。戰爭災害、暴力威脅及恐怖攻擊事件。重大傳染病群聚事件。其他經主管機關認定之緊急災害。醫院的災害與一般公司行號的災害有何不同？有負責處理傷患的義務有負責處理傷患的義務 -不管是新的或舊的 持續提供必要之醫療持續提供必要之醫療 -即使在災難中 疏散很困難疏散很困難 -病患需要他人幫忙才能疏散 人口非常密集人口非常密集 -病患、家屬、醫療人員非長多且雜 複雜的後勤以維持基本的運作複雜的後勤以維持基本的運作 -電力、氧氣、負壓、機械維護、清潔近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故南投縣埔里基督教醫院昨天上午因地區大停電大停電加上備用發電機失效，無法發電，馬達無法抽水，在水、電俱缺情況下，開刀房被迫暫停作業，產室內醫師以探照燈替臨盆孕婦接生1999-7-31 聯合報林口長庚醫院醫學大樓三樓生殖中心昨天深夜十一時六分傳出火警火警，醫護人員發現後，立即通知相關部門，隨即啟動全院綠色系統進行搶救。經過全力搶救下，火勢在三十分鐘內撲滅，所幸未造成人員傷亡。由於火災竄起濃煙，醫院特別將七樓以下九個病房的六百多名病患全部疏散，所幸火勢在十一時四十分撲滅，人員並陸續安置，直到凌晨四時恢復正常。消防單位初步排除人為縱火可能性，至於是否為電壓負荷過大，仍待進一步鑑定中。2003-7-16 中央社近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故 高雄長庚醫院醫學大樓地下一樓，放射腫瘤科的面具製作室，上午八點多傳出火警火警，火雖然不大，卻濃煙彌漫，消防人員趕到現場搶救，並緊急數百位的病患與家屬，一個鐘頭之內就將火勢撲滅，火警發生原因有待進一步調查。發現醫院地下室失火，正準備作化療的患者嚇得趕緊往外跑，高雄長庚醫院表示：上午八點二十分左右，醫院醫學大樓地下室一樓、放射腫瘤科模擬攝影室的一間面具製作室突然傳出火苗，火雖然不大，濃煙卻嗆得令人受不了，醫院緊急疏散病患和家屬，顧不得吊著點滴，還是坐著輪椅，通通逃命要緊，甚至有家屬情急之下，連病床都推到醫院一樓大廳和醫院外頭。長庚醫院副院長陳順勝表示：火警發生時，醫院的綠色火災警戒就立即啟動，五樓以上病房的病患能疏散的都疏散了。2005-12-19 聯合報近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故高雄長庚醫院昨天地下室傳出火警之後，今天又出狀況了，整棟兒童醫院在下午四點左右，突然大停電大停電.院內病患及家屬迫不得已，紛紛爬樓梯疏散.還有人在電梯裡歷經驚險的一刻，而護理人員也一時亂了陣腳，眼看醫院的緊急供應電力還沒出現，護理人員急急忙忙跑進跑出 直到十五秒後，部份緊急電力才搶通，不過公共用電始終沒有動靜，下午四點左右，經初步查明疑似因為台電線路發生問題，突然斷電，雖然院方緊急搶修，不過還是讓民眾受驚嚇了好一會兒，昨天上午長庚地下室才發生一場火警，今天下午有停電，病患和家屬還真的膽顫心驚。2005-12-20 聯合報近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故又爆發重大的醫院內集體感染集體感染事件!高雄醫學院八名醫護人員疑似集體感染肺結核，目前院方已要求感染人員休假隔離一個月。目前確定的是，他們感染的是非開放性的肺結核，並不會傳染，不過是不是暴露出院方的管理問題呢？院內八名醫護人員傳出感染肺結核，其中七名都是胸腔內科的護士，集體感染，不禁讓人擔心，護士染病又接觸其他病人，會不會讓其他病患也染病。目前檢查結果，這些感染肺結核的醫護人員，痰中都沒有發現病菌，也就是說，他們都不是開放性的肺結核，都不具傳染性，不會互相感染，那感染源到底從何而來？可能是受到住院病人傳染。2005-8-13 台視新聞近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故位在高雄縣燕巢鄉的義大醫院，地下室美食街今天清晨突然發生火警，雖然火勢不大，只有冒煙，但消防人員和醫護人員仍緊急疏散了五百名左右的住院患者和病患家屬，醫院外頭頓時間擠滿了病患。高雄縣勤務中心表示：清晨六點四十三分接獲火警報案後，立即出動大批消防人車前往搶救，發生火警的是地下一樓美食街的餐廳，在緊急搶救下，七點二十撲滅火勢，雖然現場只有冒煙，但是，仍嚇壞醫院的醫護人員、住院病患及他們的家屬，在消防人員緊急搶救的同時，醫護人員也趕緊幫忙疏散患者和家屬，幸好沒有人在火警中受傷，火勢也沒有波及其他地方，虛驚一場。近幾年來醫院緊急災害事故近幾年來醫院緊急災害事故2006-5-23 中廣新聞網澳洲醫院爆疏失澳洲醫院爆疏失 近百嬰兒恐染致命病毒近百嬰兒恐染致命病毒 澳洲八日傳出自昆士蘭州死亡醫生以來另一起醫學界大醜聞，首府地區坎培拉醫院目前正在急尋近百名過去曾在該醫院治療的嬰兒，他們擔憂這些嬰兒因為接觸消毒不完全的針具可能感染致命病毒。首府地區健康廳指出，他們擔憂於一九八七至去年底之間曾在坎培拉醫院接受切片檢查的九十七名嬰兒，可能因為醫院疏失而感染B型、C型肝炎，甚至世紀絕症-愛滋病。坎培拉醫院一名員工去年十月突然發現其切片治療消毒過程並不完全，進而陸續通知相關人等重返醫院接受檢查，檢驗結果尚不得而知，目前院方也極力試圖聯繫其他可能感染的兒童或是其父母親。健康部門執行官賈斯特呼籲這些可能遭感染兒童的父母也應該接受檢查，就算他們被間接感染的機率相當低。他解釋，主要是擔憂可能造成大眾恐慌，這起消息才會拖至現在公諸於世。960208 常見迷思-紙上計畫症候群符咒迷信 紙上的作業完美，現實中就能進行 有計畫就好台灣目前災難計畫共同問題 沒有時間因素考量 相信所有的單位如名打拉丁神燈，立即會出現 沒有優先順序的考量 所有的事，第一時間都有專人去處理 沒有資訊與決策整合的考量 相信當時所有的人都知道現場所有狀況 災難應變概念架構發展策略評估脆弱程度災害預防緊急應變計劃教育與訓練監督與評估PPRR原則Prevention 預防Preparedness 準備Response 緊急應變Recovery 復原完整的災難應變計劃應該包括醫院緊急災害編組緊急災害指揮中心指 揮 官院 長警戒組駐警隊隊長疏散組護理部主任救災組工務室主任通訊組資訊室主任醫護組急診部主任夠簡潔，但是無次級組織，無法應付場面較大的情況，最大的挑戰在於各組組長，幾乎不可能的任務目前台灣地區的醫院緊急災害編組與指揮架構事件指揮系統基本架構Incident Commander System指揮官Incident Commander情報官Information Officer聯絡官Liaison Officer安全官Security Officer執行部門Operation後勤部門Logistics財務部門Finance計劃部門Planning每一項工作，都有其四個面向差勤管理路線規劃油料補充開車行政執行後勤計劃運輸任務Communication以10單位為例Communication醫院共同的應變架構此計畫書所稱緊急災害事故，係指醫院遭受下列之災害事故，致影響醫療作業環境，造成醫院醫療需求之改變或提高：1.天然災害：風災、震災、水災、土石流、旱災。2.技術災害：火災、爆炸、游離輻射意外事故、危害物質事故、停電、停水。3.戰爭災害、暴力威脅及恐怖攻擊事件。4.重大傳染病群聚事件。5.其他經主管機關認定之緊急災害。院院內內緊急災害應變措施計畫書緊急災害應變措施計畫書介紹介紹緊急事故通報流程緊急事故通報流程緊急災害事故應變組織緊急災害事故應變組織總指揮官醫護處財務處後勤處計畫處指揮中心救護班救災班避難引導班通報聯絡班現場指揮官救災處各 單 位 (自衛消防編組)全 院 (HEICS)壹、指揮中心序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象01AA0總指揮官組織和指揮管理醫院緊急應變指揮中心，並在需要時授權給予醫院所有指揮管理者撤離指令。院長室02AA1副指揮官（行政）協助總指揮官指揮醫院緊急救護行政支援事宜。院長室AA0總指揮官03AA2副指揮官（醫療）協助總指揮官指揮醫院緊急救護醫療支援事宜。院長室AA0總指揮官04A1聯絡官擔任醫院意外事件組織內個人和其他部門間之聯繫、指令記錄及協助指揮官擬定各項應變措施，協助調度、支援各編組所需之救災器材。醫務管理室AA1AA2副指揮官05A2安全官提供指揮官全部危害狀況和救援工作之進行，包括組織之運作執行、設備防護等專業知識。依事故類別AA1AA2副指揮官06A3新聞官掌握資訊，瞭解各編組救災狀況，依指揮官發佈新聞稿和媒體採訪安排、接待。社區醫療部企劃課AA1AA2副指揮官壹、指揮中心貳、計劃處序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象07P0計劃處處長主導整個計劃所有運作，提供指揮官完整之人力相關資訊和管理緊急人力調度。經營專科室AA1副指揮官08P1狀況分析組組長掌握意外狀況時所有醫院人員的即時資訊，並在醫院緊急事件和回應時留下記錄，以及發展醫院內部資訊網路並作電腦資訊記錄保存。經營專科室P0計劃處處長09P2人力資源組組長集合和清查可用的人力和自願者報到支援，當有需要時能接受需求和指派可用人力，並維持足夠的醫療和行政兩者之人員數量，另幫助維持員工的士氣。人力資源室醫教課P0計劃處處長10P3病患狀況組組長掌握病患動向與資料，對內提供病患管理，對外提供家屬做查詢。醫事處P0計劃處處長貳、計劃處參、財務處序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象11F0財務處處長負責緊急事件所引起之員工或病患、家屬或是民眾的訴求、賠償或相關法律事務，並處理財務損壞或訴求相關證據保存。財務處AA1副指揮官12F1損害分析組組長監控所有與緊急事件有關的收支與行政相關流程，並做成文字紀錄存檔。財務處F0財務處處長13F2損害求償組組長負責緊急事件所引起之員工或病患、家屬或是民眾的訴求、賠償，並處理證據保存。財務處F0財務處處長參、財務處肆、救災處一般搬運肆、救災處序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象14R0救災處處長掌握全院消防系統、緊急應變系統設施及應變器材之維護管理，於緊急事件時依指揮官指示調派人員進行救災、搜救等工作。工務處AA1副指揮官15R1救災組組長掌握、維護全院消防、空調、電力、資訊、通訊等相關系統監控，維持醫療設備的功能完整最佳使用狀態，緊急事件時依指令進行救難、減災，及各項危險物質污染之處置。工務處資訊處工安環保處輻射防護委員會R0救災處處長16R2疏散組組長緊急事件時依平時規劃疏散方向、地點，協助疏散病患、人員至安全區集合及提供急救醫療氣體。工務處R0救災處處長17R3警戒組組長緊急事件時對災變現場封鎖或隔離災變現場，實施人員、車輛進出，並執行院區內、外交通指揮，引導院外支援人員及消防車至災變現場。工務處總務課正新保全R0救災處處長伍、後勤處序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象18C0後勤處處長提供緊急事件救災時所需民生物資供應、醫材補給、車輛運輸之調度。行政處AA1副指揮官19C1總務組組長配合緊急救災、醫療期間衛材、消毒用品、被單等供應品之調度及供應，傷患、人員、器材等運輸工作，往生者後送作業等支援，災後環境清潔作業。總務課C0後勤處處長20C2社服組組長組織、指揮和提供社會服務，結合社會心理學協助病患、員工和家屬的個別需求及協助病人出院計畫，及協助醫療區志工人員調度。社服課C0後勤處處長21C3營養供應組組長組織管理和供應食物及飲水，在醫院災害應變期間或食品不足時採取定量供給。營養課C0後勤處處長22C4醫材供應組組長提供醫療急救器材、醫材之調度及後勤補給運輸作業。資材課C0後勤處處長伍、後勤處陸、醫護處陸、醫護處序號代碼職 別職 務 說 明編組單位報告對象23M0醫護處處長組織管理和依指揮官指令運作所有醫療相關部門，協調並指導執行部門下的醫療照護、醫療輔助、病患疏散作業。內科部外科部骨科部AA2副指揮官24M1緊急救護組組長依院內重大災難緊急傷病救護辦法成立救難中心，對送來之傷病患做檢傷分類並展開救護工作，掌握醫療器材、藥品使用及供應狀況。急診部護理部各病房區開刀房洗腎室M0醫護處處長25M2病房救護組組長依指令疏散、引導病患至安全區讓病人得到適當的醫療處置，維持醫療運作在最佳狀況，及傷病患之歸建搬送作業。各病房區M0醫護處處長26M3醫療輔助組組長組織和管理醫療輔助業務，協助提供醫療病理診斷、放射診斷、藥劑調和及藥品補給運送。病理部藥劑科放射診斷科呼吸治療科M0醫護處處長任 務 別執行部門集結地點負 責 主 管總 指 揮 官院長室防災中心院長指揮中心副指揮官（行政）防災中心大廳沈特助副指揮官（醫療）陳副院長聯絡官醫務管理室防災中心劉文明（經理）安全官依事故類別總指揮官依災害類別指派新聞官（發言人、媒體接待）社區醫療部、企劃課陳文旭（部長）、劉佳明（課長）計劃處計劃處長醫務管理室王招仁（課長）劉文明（經理）、曾淑卿(課長)狀況分析組組長經營專科室張鈞富（副課長）人力資源組組長人力資源室李慧萍（副理）護理人力行政人力醫師人力醫教課方怡月（副課長）病患狀況組組長醫事處葉世玉（副課長）、洪慧芳（副課長）全院性緊急應變編組（HEICS）全院性緊急應變編組（HEICS）財務處財務處長財務處財務處林清和（處長）損害分析組組長陳賢峰（副理）損害求償組組長黃榮華（高級管理師）救災處救災處長工務處防災中心歐志成（副處長）救災組組長工務處防災中心救災現場方水胤（課長）系統監控資訊處洪誌隆（副處長）、莊博昭（課長）災害評估管制工安環保處張庭瑋（副課長）救難減災工務處李振安（組長）輻射污染處置輻射防護委員會陳輝墉（主任）、吳嘉明（技術師）疏散組組長工務處朱扔聖（副課長）警戒組組長總務課總務課承辦人員、正新保全（股長）後勤處後勤處長行政處大廳吳榮男（副處長）總務組組長總務課張樹宏（課長）營養供應組組長營養課賴慧芬（副課長）醫材供應組組長資材課陳竟成（副課長）社服組組長社服課謝麗明（課長）任 務 別執行部門集結地點負 責 主 管醫護處醫護處長內、外、骨科部急診室吳造中（部長）、余燦榮（部長）杜元坤（部長）緊急救護組組長急診急診室蔡彥碩（部長）病房救護組組長護理部急診室紀淑靜（主任）一般病房各病房各病房區病房主任、督導、護理長加護病房加護病房病房主任、督導、護理長婦幼病房各病房病房主任、督導、護理長開刀房開刀房開刀房醫助組長、督導、護理長急診室急診室醫師、督導、護理長洗腎室洗腎室洪士元（主任）、黃力尹（技術主任）醫療輔助組組長病理部大廳各檢驗區陳啟仁（部長）藥材補給藥劑科蔡斌智（主任）病理診斷病理部楊彰師（部長）王秋惠（副技術主任）影像診斷放射診斷科林炳辰呼吸治療呼吸治療科洪天軍（技術主任）全院性緊急應變編組（HEICS）緊急災害事故廣播代碼緊急災害事故廣播代碼事故分類代號事故種類代表色廣播語法（重複3次）狀況發生演習公共安全類333火災白色區域性發生：333，XX區白色解除：XX區白色狀況解除開始：333，XX區白色狀況演習解除：XX區白色狀況演習解除全院性發生：全院同仁請注意，333全院白色解除：全院白色狀況解除開始：333，全院白色狀況演習解除：全院白色狀況演習解除地震等天然災害事故綠色發生：333，綠色解除：333，綠色狀況解除開始：333，XX區綠色狀況演習解除：XX區綠色狀況演習解除嚴重環境污染災害事故天然氣等危害物洩漏災害事故輻射洩漏災害事故發生重大職災災害事故嚴重治安事故黑色發生：333，黑色解除：333，黑色狀況解除開始：333，黑色狀況演習解除：333，黑色狀況演習解除嬰兒失竊事故粉紅色發生：333，粉紅色解除：333，粉紅色況解除開始：333，粉紅色狀況演習解除：333，粉紅色況演習解除事故分類代號事故種類代表色廣播語法（重複3次）狀況發生演習大量傷患急救事故911大量傷患急救事故可能送本院-藍色可能送本院：全院同仁請注意，911藍色。確定送本院：全院同仁請注意，911紅色。解除：全院同仁請注意，911狀況解除開始：911狀況演習解除：911狀況演習解除確定送本院-紅色單一事件急救事故999單一事件急救事故無發生：999，XX病床（或XX區）解除：不廣播開始：999，XX病床（或XX區）演習解除：XX病床（或XX區）演習解除緊急災害事故廣播代碼緊急災害事故廣播代碼(續)事故類別事 故 規 模啟動者啟動方式區域火災發生火災以滅火器滅火無法立即滅火者。發生火災區域有人員會立即或已受傷者。發生火災區域有多量易燃或危險勿品者。發生火災區域有重大設施者。發生火災區域有人員會立即或已受傷者。現場指揮官由廣播代碼宣告全院區大規模火災由現場指揮官提出請求經院(副)長同意者。同時發生多起區域火災者。火災區域有延燒或竄燒未能及時控制者。火災區域或臨近有瓦斯或大量易燃物料未能及時移除或隔離者。院(副)長由廣播代碼宣告地震等天然災害事故發生建築物破損而引起多人受傷須救助者。發生建築物或物件破損而引起火災、爆炸或其他洩漏危害須立即進行救災者。發生建築物破損而有須要進行人員緊急疏散及管制出入者。現場指揮官院(副)長由廣播代碼宣告緊急災害事故應變緊急災害事故應變啟啟動方式動方式大量傷患急救事故院內發生大量（20人以上）受傷病患須及時救助者。區域性難發生大量受傷病患或經緊急醫療網通知須及時救助者。急診部主任由廣播代碼宣告或緊急電話呼叫天然氣等危害物洩漏災害事故發生天然瓦斯或氧氣等危險性氣體洩漏無法及時關斷需緊 急隔離或疏散人員者。發生環氧乙烷(EO)外洩無法及時關斷需緊急隔離或疏散人 員者。事故現場主管院(副)長由廣播代碼宣告游離輻射意外災害事故發生射源遺失或輻射洩漏無法及時關斷或阻絕須緊急隔離 或疏散人員者。事故現場主管院(副)長由廣播代碼宣告緊急災害事故應變緊急災害事故應變啟啟動方式動方式發生重大職災災害事故院內發生一人死亡或三人以上同時罹災或硫化氫等 危害氣體中毒或同時多人發生缺氧死傷事故者。事故現場主管院(副)長由廣播代碼宣告嚴重治安事故發生抗爭同時可能引起暴動或有燃燒危險物或有多 人發死傷事故者。發生恐嚇預置爆裂物或查有多起危險性危害作為足 以引發死傷事故者。事故現場主管院(副)長由廣播代碼宣告嚴重環境污染災害事故發生嚴重性環境污染足以引發死傷事故者。發生嚴重性環境污染無法及時採行關斷或控制措施 者。事故現場主管院(副)長由廣播代碼宣告緊急災害事故應變緊急災害事故應變啟啟動方式動方式災難演習台灣災難演習的案例檢討與特色分析現今演習的死角災後調災後調查查流程流程查驗設備損壞主因查驗關連設備損傷非經授權不可破壞及取走相關物件現場勘察現場勘察訪談第一現場目擊人員訪談第一線救災人員非經授權不得將結果公佈 人員訪談人員訪談含第一現場狀況及事故發生狀況救災程序合理化初步分析報告其他具體建議事項 擬具報告初稿擬具報告初稿 釐清事故基本原因相關設施之安全查核改善方案之擬具及責任分派必要時得召開數次會議以確認事 故原因及改善計劃 事故調事故調查查會議會議 事故調查會議記錄應於會後乙週 內，依行政程序呈報。改善事項進度管制由院長室執行 呈報、改善管制呈報、改善管制 多一份準備多一份準備少一份損失少一份損失共勉之