医学肾上腺嗜铬细胞瘤CT误诊常见原因分析PPT.ppt

肾上腺嗜肾上腺嗜铬细胞瘤铬细胞瘤CTCT误诊常误诊常见原因分见原因分析析CT0287568E1 1年后年后CT0287568F再再1 1年后年后 肾上腺嗜铬细胞瘤CT误诊常见原因分析影像科 陈潭辉嗜铬细胞瘤n n嗜铬细胞瘤(phaeochromocytomas，PHE0)是一组起源于交感神经嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，具有分泌儿茶酚胺的功能。n n10%肿瘤：肾上腺外、双侧、多发、恶性、家族史、术后复发等嗜铬细胞瘤n n典型临床表现：阵发性高血压（五“”症状：疼痛、高血压、心悸、出汗和焦虑）n n实验室检查：血、尿中的儿茶酚胺升高；24小时尿中儿茶酚胺代谢产物香草基扁桃酸(vanillylmandelie acid，VMA），明显高于正常值。肾上腺嗜铬细胞瘤典型CT表现：n n形态：圆形、椭圆形，部分可见分叶n n大小：多在3-5cm间，部分可达10cmn n数目：单侧、单发n n平扫密度：软组织密度，小的较均匀，大的可出现坏死、囊变，少数可见钙化n n增强扫描：实性部分快速、持久的明显强化男，男，2222岁岁体检发现右体检发现右侧肾上腺占侧肾上腺占位位1 1周周CT0300022A肾上腺嗜铬细胞瘤鉴别诊断：n n囊肿n n皮质腺瘤n n节神经细胞瘤n n皮质腺癌n n神经鞘瘤53岁，男，神经鞘瘤伴囊性变 CT0399491女，58岁体检发现双侧肾上腺肿瘤左侧：平扫34-51Hu增强65-121Hu 60-94Hu右侧：平扫-7-21Hu增强17-55Hu 21-47HuCT0488169男，32岁，体检发现右肾上腺占位，无高血压。平扫34-61Hu，增强65-89Hu；63-97Hu CT0434627BCT0481999女，44岁，体检发现右肾上腺占位5月余，无高血压史。平扫：39-48Hu，增强：69-98Hu、70-91Hu CT0275854女，34岁，发现血压升高1个月。平扫：23-61Hu，增强：66-133Hu、64-89HuCT0259959女，27岁，自觉腹部肿胀伴乏力1个月。平扫：-14-21Hu，增强：26-98Hu、24-89Hu皮质结节状强生误嗜铬CT0462623女，63岁，体检发现左肾上腺占位1周，高血压史2年。平扫：39-53Hu，增强：63-88Hu、52-86HuCT0462833女，63岁，体检发现右肾上腺占位2周，高血压史2周。平扫：39-53Hu，增强：63-88Hu、52-86Hu 平扫约平扫约31HU31HU 增强增强分别约分别约119HU119HU、96HU96HUCT0446702女，41岁，反复头痛、头晕3年。平扫：29-44Hu，增强：75-99Hu、65-91Hu肾上腺嗜铬细胞瘤导致误诊的主要原因：n n形态：不规则n n大小：过小或过大n n数目：单侧多发、双侧单发、双侧多发n n平扫密度：不均匀、完全囊变n n增强扫描：强化不够明显n n病史：有原发恶性肿瘤病史肾上腺嗜铬细胞瘤最常误诊的疾病：皮质腺瘤体 会n n典型嗜铬细胞瘤：类圆形；类圆形；3-5cm3-5cm大小；单侧、单发；易坏死、囊大小；单侧、单发；易坏死、囊变；增强呈快速、持久的明显强化变；增强呈快速、持久的明显强化n n典型皮质腺瘤：类圆形；小于3cm3cm；单侧、单发；密度均匀，；单侧、单发；密度均匀，增强呈轻增强呈轻-中强化、有速升速降的特点中强化、有速升速降的特点n n不典型病例诊断较为困难，临床病史及化验室检查为必要的手段。