辛迪斯钢板的发展-2067469.ppt

1临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS辛迪思接骨板的发展辛迪思接骨板的发展2临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS辛迪思板的发展辛迪思板的发展圆孔板圆孔板(1958)DCP 动力动力加压板加压板(1965)LC-DCP 有限有限接触动力加压板接触动力加压板(1985)LISS 微创微创稳定系统稳定系统(1993)LCP 锁定锁定加压板加压板(2003)VA 万向万向锁定板锁定板(2009)3临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS辛迪思板的发展辛迪思板的发展70-8080-9090-20104临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS圆圆孔板孔板 圆孔板圆孔板 特殊加压装置 垂直螺钉Maurice E.Mller196019751965198019851990199520001970200520055临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS椭圆形孔动力加压螺钉可以以不同角度植入 19601975196519801985199019952000197020052005动力加压板动力加压板6临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS动力加压板动力加压板螺钉在钉孔的一侧通过压力使板滑动，带动骨折块移动实现加压必须在加压位植入螺钉7临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS动力加压板动力加压板实心部分覆盖骨折区只能朝中心加压两端的两个孔可植入松质骨螺钉两端的凹槽可连接张力装置 8临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS 有限接触DCP-LCDCPDynamic Compression Unit196019751965198019851990199520001970200520059临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSLCDCP 板下方有平均分布的凹槽，减少骨面压迫 螺钉孔是对称的可从任何一侧加压 10临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS微创稳定系统微创稳定系统锁定螺钉头接骨板螺纹孔 板钉之间具有成角稳定性 简单的螺钉植入 可用于开放和MIPO手术1960197519651980198519901995200019702005200511临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSBTT China April 14 AC微创稳定系统微创稳定系统微创稳定系统微创稳定系统-LISS第一块锁定板，1993年上市螺纹圆孔，板钉锁定，成角稳定微创植入螺钉为单皮质螺钉12临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSLCP结合孔可植入加压螺钉、拉力螺钉和锁定钉锁定加压板锁定加压板LCP13临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSCombi-hole 结合孔成角稳定性（锁定成角稳定性（锁定钉）钉）加压加压/中和（借助皮质骨螺中和（借助皮质骨螺钉）钉）提供多样性接骨板可用作传统板或锁定板14临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS万向万向LCP板板15临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS传统板需要塑形传统板需要塑形16临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS复位的一期丢失复位的一期丢失锁定内固定传统板17临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS复位的二期丢失复位的二期丢失锁定的内固定传统板18临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS总结总结能理解和比较接骨板的设计和功能：圆孔板(1958)DCP 动力加压板(1965)LC-DCP 有限接触动力加压板(1985)LISS 微创稳定系统(1993)LCP 锁定加压板(2003)VA 万向锁定板(2009)19临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS板的用途板的用途5种功能种功能中和/保护加压支撑/抗滑动张力带桥接20临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS中和中和板板/保护保护板板保护拉力螺钉免受扭曲力，弯折力与剪切力的影响21临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS单用拉力螺钉缺点：力臂短不足以对抗生理负荷；螺钉承受的生理负荷表现为弯曲和剪切。因此，对于骨干骨折，拉力螺钉必须结合钢板使用 （保护钢板，以前称为中和钢板）22临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSPre opPost op加压板加压板用于用于对骨折块进行加对骨折块进行加压压 DCP/LC-DCP/LCP 张力张力装置装置 预弯预弯23临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS通过钢板获得骨折端加压有通过钢板获得骨折端加压有4种途径：种途径：l用钢板（用钢板（LC-DCP）进行动力加压。）进行动力加压。l通过钢板塑形（过度折弯）进行加压。通过钢板塑形（过度折弯）进行加压。l通过经钢板孔的拉力螺钉进行加压。通过经钢板孔的拉力螺钉进行加压。l通过加压器进行加压。通过加压器进行加压。24临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS预防在弯折力或剪切力作用下出现轴向畸形预防在弯折力或剪切力作用下出现轴向畸形用于骨骺处或干骺端重建用于骨骺处或干骺端重建支撑板支撑板/抗滑动板抗滑动板支撑板是指为了对抗轴向负荷，沿与畸形轴线成90方向施加作用力的固定工具。25临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS张力带结扎与张力带板张力带结扎与张力带板任何不对称受力的结构均有张力侧和压力侧之分26临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS接骨板接骨板或钢丝能承受张力或钢丝能承受张力骨骼可以承受压力骨骼可以承受压力对对侧皮质需要完整侧皮质需要完整张力带结扎与接骨板张力带结扎与接骨板张力带的作用是将张力转化为压力。在骨折复位后，对侧皮质必须能够提供骨性支撑，以避免内固定承受反复的折弯力而发生固定失效。27临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS张力带结扎张力带结扎髌骨股四头肌拉力髌韧带拉力股骨髁部远端肱三头肌拉力肱肌拉力 鹰嘴髌骨髌骨28临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS桥接板桥接板每侧至少6个皮质点接骨板长度是骨折区的三倍桥接钢板的中心思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块，而不处理骨折端，以最大化保护血运。要注意长钢板，少螺钉：l在粉碎骨折大于骨折端长度的3倍，简单骨折大于骨折端长度的810倍；l螺钉与钢板孔比值小于0.5；l骨折端每侧至少空出23个螺钉孔；29临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS总结总结能能描述接骨板的如下功能描述接骨板的如下功能:中和加压支撑张力带桥接