无瘤技术定稿.ppt

LOGO 1 无瘤技术汇报人人:罗丹丹 时间:2017.10.20LOGO 2 无瘤技无瘤技术的意的意义无瘤技无瘤技术的概念的概念无瘤技无瘤技术的的实施施 目目 录 contentLOGO 3 恶性肿瘤的综合治疗仍以手术切除为首选，但手术操作本身往往会增加肿瘤细胞医源性扩散的概率。【1】大量研究证实，严格的无瘤技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者无瘤生存期。【2】无瘤技无瘤技术的意的意义1赵蕊，杨华，顾玮瑾，等.我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展【J】.中华护理杂志，2007，42（8）：730-7322张贵年，黄顺荣.无瘤技术在胃肠道恶性肿瘤外科治疗中的应用进展【J】.中国使用外科杂志，2010,30(3):232-233LOGO 4 工作工作规划划工作工作总结手手术室室护理人理人员必必须要加要加强无瘤意无瘤意识，提高无瘤技，提高无瘤技术！LOGO 5 工作工作规划划工作工作总结1954 年 Cole 等 提出了无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。无瘤技无瘤技术的概念的概念LOGO 6 手术切口的保护1手术体腔探查2术中器械敷料管理3肿瘤切除4术中体腔冲洗5无瘤技无瘤技术的的实施施6切口关闭的手术配合LOGO 7 动作轻柔 切口膜合适凡是与皮肤接触刀片和器械不应再使用，延长切口或缝合前再次消毒皮肤。保护皮肤，皮下组织，贴切口膜动作轻柔，避免出现气泡。1手术切口的保护1切开皮肤，皮下脂肪，显露手术切口根据切口大小选择切口保护器；特别是腔镜手术中应使用切口保护器，由于手术中通过狭小的手术通道频繁更换手术器械，极易造成手术切口的污染及肿瘤细胞的播散种植。LOGO 8 减少探查 动作轻柔2操作完成后更操作完成后更换手套和器械手套和器械尽量减少开腹后体腔探查，如必须开腹探查应遵循由远至近的原则，最后探查原发肿瘤受累的地方，探查时动作轻柔，切忌挤压，挤压瘤体或增加瘤体内局部压力，可促进或造成肿瘤细胞脱落进入血液、淋巴液和体腔，从而形成转移灶。手术体腔探查2LOGO 9 3术中器械管理有瘤区有瘤区 无瘤区无瘤区划分区域划分区域LOGO 10 3术中器械管理开腹和关腹器械开腹和关腹器械切除切除肿瘤器械瘤器械隔离弯隔离弯盘放置放置肿瘤瘤标本本LOGO 11 123接触过肿瘤的器械放在隔离区域内使用，不可重复使用，不得放置到非隔离区域，禁止再使用于正常组织。禁止用手接触肿瘤组织断端用0.5%碘伏小纱布擦拭，避免吻合口种植，做吻合时，每次都需将针放在蒸馏水内浸洗，【3】做吻合的缝针不得用于其他组织的缝合。3夏艳.无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用J.当代护士（学术版），2006（4）：58-59.3术中器械管理注意事项LOGO 12 不能不能必必须凡是手术野中取出的纱布或纱布垫均应置于弯盘中，使用后的敷料采用专用的器械夹取，不能再送回手术野，更不允许洗了重复使用。肿瘤切除后弃去周围所有的敷料，更换手套，必要时换手术衣，加盖新的无菌巾再行手术4。4徐红琴.胃肠道恶性肿瘤手术无瘤技术应用及护理配合J.中国实用医药，2012，6（34）：190-191.3术中敷料管理LOGO 13 1.电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应备 2 把电刀，肿瘤切除后更换电刀。【5】廖琦，郑玉萍，陈静.无瘤操作技术在恶性肿瘤手术中的应用.医学文选，2005，24:999-1000.【5】4肿瘤切除LOGO 14 切除肿瘤相应脏器时，先递一张无菌干纱布给术者把肿瘤部位包好，以隔离癌肿与其他正常组织脏器的接触，防止直接种植到邻近器官。2.肿瘤标本及切口的处理 4肿瘤切除LOGO 15 2.肿瘤标本及切口的处理 对伴有溃疡的癌瘤，表面应覆以塑料薄膜，手术中术者的手套不直接接触肿瘤，术中遇到肿瘤破裂，需彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹。4肿瘤切除LOGO 16 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。2.肿瘤标本及切口的处理 4肿瘤切除LOGO 17 5术中体腔冲洗当肿瘤细胞接受致死量温度 信号刺激后，可发生自我控制性死亡，因此用温蒸馏水冲洗恶性肿瘤创面可以减少术中医源性肿瘤细胞的播散和消灭转移灶。在冲洗时需灌满腹腔各间隙，充分与腹膜表面接触滞留 3 5 min 后再吸尽。如此反复冲洗 2 3 次，再用生理盐水冲洗 1 2 次。切除切除肿瘤后的冲洗是防止感染及癌瘤后的冲洗是防止感染及癌细胞残留的重要措施，避免胞残留的重要措施，避免肿瘤瘤细胞种植和播散胞种植和播散35 40 LOGO 18 6切口关闭的手术配合手术结束关闭切口前，接触肿瘤的手套一律更换，切口周围用干净敷料加铺一层，器械台也须更换治疗巾，手术中使用的器械全部撤离，更换未接触伤口的器械。关闭切口后洗手护士与巡回护士再次共同清点所有器械、缝针和纱布垫并准确记录。LOGO 19 严格遵守无瘤技格遵守无瘤技术 无瘤技术做起来比较繁琐，常常会被操作者疏忽某一环节或因操作不规范，无意中给病人体内留下肉眼看不到的癌细胞隐患，导致手术后的复发和转移。作为手术室护士，对手术无瘤技术既是执行者，又是督促检查和管理者。手术中要时刻提醒自己和手术医生严格无瘤操作，避免造成医源性肿瘤播散，以提高病人预后，争取最佳疗效。LOGO 20 谢谢大家 专科科组长：唐美云：唐美云 组 员：黄黄凤燕燕 周周满玉玉 刘刘 淇淇 雷雷 蕾蕾 罗 丹丹 吴吴 茜茜LOGO 21 LOGO 22 谢谢您的观看！