气管异物的预防.pptx

气管异物的预防气管异物的预防气管异物的预防第1页气管、支气管异物 气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下儿童。3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当处理而造成严重后果。气管异物的预防第2页异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。气管异物的预防第3页病因n n1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。气管异物的预防第4页n n2.进食时哭闹气管异物的预防第5页n n3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。气管异物的预防第6页n n4.全麻或昏迷病人，处理不妥。气管异物的预防第7页异物种类n n植物性植物性 花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类花生、瓜子、豆类 80n n动物性动物性 鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮鱼刺、骨片、虾皮n n矿物性矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、n n化学制品化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣 气管异物的预防第8页气管异物的预防第9页异物易停留部位尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区尖锐不规则多于声门下区 气管异物、气管异物、气管异物、气管异物、较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入较小异物易入较小异物易入较小异物易入 支气管支气管支气管支气管 气管异物的预防第10页病 理n n1.植物性支气管炎 游离脂酸（亚麻酸和油游离脂酸（亚麻酸和油 酸）刺激气道粘膜引发充血、肿胀，酸）刺激气道粘膜引发充血、肿胀，分泌物增多，发烧。分泌物增多，发烧。n n2.呼吸道堵塞 n n 1)1)不完全阻塞不完全阻塞 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 2)2)完全性阻塞完全性阻塞 阻塞性肺不张支气阻塞性肺不张支气 管炎或肺脓疡管炎或肺脓疡气管异物的预防第11页护理评定护理评定n n1.健康史 问询有没有异物吸入史或异物接触史。小儿应问询家长或知情者。气管异物的预防第12页2.身体情况n n1 1）气管异物）气管异物）气管异物）气管异物 猛烈呛咳，憋气，呼吸不畅暂时缓解猛烈呛咳，憋气，呼吸不畅暂时缓解 活动异物：活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区拍击声门下区拍击声 异物大窒息！异物大窒息！异物个别阻塞：异物个别阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音哮鸣音 气管异物的预防第13页n n2）支气管异物）支气管异物 气管异物症状，最终异物停留支气管。单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。双侧：呼吸困难显著，肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。气管异物的预防第14页3）线检验）线检验气管异物的预防第15页4）支气管镜检验）支气管镜检验气管异物的预防第16页并发症n n 心力衰竭心力衰竭n n 气胸气胸 细支气管细支气管细支气管细支气管oror肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂肺表浅组织破裂n n 纵隔气肿纵隔气肿n n 皮下气肿皮下气肿气管异物的预防第17页n n诊疗诊疗 1.1.病史，体征病史，体征 2.2.线线 3.3.支气管镜检支气管镜检n n治疗治疗 及时诊疗，尽早取除，以保持呼吸道通畅，及时诊疗，尽早取除，以保持呼吸道通畅，预防因呼困、缺氧而致心功效衰竭。预防因呼困、缺氧而致心功效衰竭。n n预防预防 病因预防。病因预防。气管异物的预防第18页3.心理心理-社会情况社会情况n n患儿不能表示，苦闹使病情加重。家长：焦虑、恐惧、担心心理。了解患者及家眷对气管异物认知程度，心理承受能力及对手术认知程度。气管异物的预防第19页护理诊疗：护理诊疗：1.有窒息危险 异物大，阻塞气管气管异物的预防第20页2.有感染危险 异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。气管异物的预防第21页n n3.清理呼吸道无效。异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。气管异物的预防第22页【护理办法护理办法】1.亲密观察患者呼吸情况，嘱平静、卧床，防止引发异物移位，防止增加耗氧量。准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检验手术准备。气管异物的预防第23页2.亲密观察有没有感染早期症状：发烧、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。气管异物的预防第24页n n3.对确定进行气管镜检验患者。n n 详细向患者及家眷介绍手术必要性、手术风险、并发症、注意事项。n n征得其了解并签署手术同意书。气管异物的预防第25页n n4.取出异物后。n n 观察病情改变，有没有喉水肿、呼吸困难。n n 遵医嘱应用药品：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。n n 气管异物的预防第26页n n5.全麻术后：n n 及时洗净口咽及呼吸道分泌物。n n 全麻未清醒，平卧、头偏向一侧。气管异物的预防第27页【健康指导健康指导】1.加强宣传教育，了解气管异物保健知识。2.防止给3岁以下小儿喂过硬、过大食物，防止给过小玩具。3.小儿进食时应保持平静，禁止打骂、恐吓。4.教育小儿不能口含物品玩耍。5.加强全麻及昏迷患者护理。气管异物的预防第28页