清热泻火药专题知识专家讲座.pptx

第九章第九章 清热药清热药目录目录 石膏石膏 知母知母 芦根芦根 天花粉天花粉 淡竹叶淡竹叶 栀子栀子 夏枯草夏枯草 决明子决明子1清热泻火药专题知识专家讲座第1页v一一 含义：含义：清解里热，治疗清解里热，治疗里热证里热证为主药品为主药品v热特点热特点v1.炽热为阳炽热为阳 邪其性上炎：高热恶寒，烦渴汗出邪其性上炎：高热恶寒，烦渴汗出v2.耗伤阴津耗伤阴津：口渴喜饮口渴喜饮，咽干舌燥咽干舌燥，便秘便秘,尿短赤尿短赤v3.生风动血，热极生风生风动血，热极生风：高热昏迷谵语，四肢：高热昏迷谵语，四肢抽搐，角弓反张抽搐，角弓反张。v热、温、火、暑、毒，同类异名。热、温、火、暑、毒，同类异名。v从症状上看，不但指发烧（体温升高），亦指从症状上看，不但指发烧（体温升高），亦指体温不升高，如口干咽燥，体温不升高，如口干咽燥，v面红目赤面红目赤 五心烦热大便秘结五心烦热大便秘结，小便黄赤小便黄赤，脉数脉数2清热泻火药专题知识专家讲座第2页v热性病表现形式及阶段热性病表现形式及阶段v表热表热：卫分卫分：发烧微恶寒发烧微恶寒 脉浮数或头痛脉浮数或头痛 鼻塞鼻塞 咳嗽咳嗽v气分气分：温热病化热阶段温热病化热阶段 发烧不恶寒发烧不恶寒，舌苔黄，舌苔黄 四大证：大热四大证：大热 大渴大渴 大汗大汗 脉洪大脉洪大v营分营分：邪气内陷阶段邪气内陷阶段 气分证传变或卫分证逆传而气分证传变或卫分证逆传而来来 夜发烧夜发烧 心烦不寐心烦不寐 或斑疹隐现或斑疹隐现 舌质红绛舌质红绛 脉数脉数v血分血分：深重阶段深重阶段 营分传来营分传来 伤阴伤阴 动风动风 动血动血 耗血耗血 神昏神昏 谵语谵语 抽搐抽搐 出血出血 斑疹斑疹 舌深紫舌深紫 而绛而绛 脉细数脉细数v治则：在卫汗之可也治则：在卫汗之可也 到气才可清气到气才可清气 入营犹可透入营犹可透热转气热转气 入血就恐耗血动血入血就恐耗血动血 直须凉血散血直须凉血散血v虚热：骨蒸潮热虚热：骨蒸潮热 低热不退低热不退 肺肾虚热肺肾虚热多见多见3清热泻火药专题知识专家讲座第3页二二、功效功效 清热泻火清热泻火、燥湿燥湿、凉血凉血、解毒解毒、清虚热清虚热三三、适应证适应证 里热证里热证:热病高热热病高热.烦渴烦渴.湿热泻湿热泻痢温毒发斑痢温毒发斑 痈肿疮毒痈肿疮毒；阴虚发烧阴虚发烧v“热者寒之热者寒之”，“疗热以寒药疗热以寒药”四四、使用注意使用注意v1、寒凉寒凉 伤脾胃伤脾胃 脾胃气虚脾胃气虚 食少便溏者慎用食少便溏者慎用v2、苦寒药易化燥伤阴苦寒药易化燥伤阴 伤阴及阴虚患者慎用伤阴及阴虚患者慎用v3、阴盛格阳阴盛格阳，真寒假热证忌用，真寒假热证忌用4清热泻火药专题知识专家讲座第4页v 第一节第一节 清热泻火药清热泻火药v炽热同类，炽热同类，热为火之渐，火为热之极热为火之渐，火为热之极v适应证适应证 热病邪入气分：热病邪入气分：高热高热 口渴口渴 汗出汗出 烦烦躁躁 神昏谵语神昏谵语 舌红苔黄舌红苔黄 脉洪数实。脉洪数实。v 脏腑炽热证：肺热、胃热、心火、肝火证脏腑炽热证：肺热、胃热、心火、肝火证5清热泻火药专题知识专家讲座第5页石膏石膏 v甘辛大寒甘辛大寒 肺肺.胃胃 含水硫酸钙含水硫酸钙6清热泻火药专题知识专家讲座第6页 知母知母苦甘寒苦甘寒 肺胃肺胃 根茎根茎7清热泻火药专题知识专家讲座第7页1、清热泻火清热泻火 除烦止渴除烦止渴：温热病气分实热证：温热病气分实热证 白虎汤白虎汤 气血两燔，神昏谵语气血两燔，神昏谵语 发斑发斑 化斑汤化斑汤 肺热喘咳肺热喘咳 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 热病燥咳热病燥咳 二母散二母散二母散二母散2、敛疮生肌敛疮生肌 溃疡不敛溃疡不敛 3、收湿收湿 湿疹瘙痒湿疹瘙痒 水火烫伤水火烫伤 4、止血止血 外伤出血外伤出血 1560g 先煎先煎 煅石膏外用煅石膏外用 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用脾胃虚寒、阴虚内热者忌用生津润燥生津润燥:骨蒸潮热骨蒸潮热 内热消渴内热消渴 肠燥便秘肠燥便秘 生知母生知母 清热泻火清热泻火 盐知母盐知母 滋阴降火滋阴降火 石膏石膏 甘辛大寒甘辛大寒 知母知母 苦甘寒苦甘寒 8清热泻火药专题知识专家讲座第8页 石膏石膏 知母知母生津润燥生津润燥 清润清润清热泻火清热泻火除烦止渴除烦止渴敛疮生肌敛疮生肌 收湿收湿 止血止血 清解清解9清热泻火药专题知识专家讲座第9页 芦根芦根 甘寒甘寒 肺胃肺胃 根茎根茎 10清热泻火药专题知识专家讲座第10页 天花粉天花粉 甘微苦微寒甘微苦微寒 肺胃肺胃 根根11清热泻火药专题知识专家讲座第11页1、清热泻火除烦清热泻火除烦 生津止渴生津止渴 热病烦渴热病烦渴 肺热咳嗽肺热咳嗽2、止呕止呕：胃热呕哕胃热呕哕 3、利尿利尿：热淋涩痛热淋涩痛 4、清泻肺热清泻肺热：肺热咳嗽肺热咳嗽 肺痈吐脓肺痈吐脓 桑菊饮桑菊饮 苇茎汤苇茎汤 芦根芦根 甘寒甘寒 天花粉天花粉 甘微苦微寒甘微苦微寒 鲜芦根鲜芦根 生津止渴生津止渴 苇茎清透肺热苇茎清透肺热 芦苇嫩茎芦苇嫩茎 消肿排脓消肿排脓：疮疡肿毒疮疡肿毒 未成脓者消散未成脓者消散 已成脓者排脓已成脓者排脓 仙方活命饮仙方活命饮不宜与乌头类同用不宜与乌头类同用12清热泻火药专题知识专家讲座第12页 淡竹叶 甘淡寒甘淡寒 心胃小肠心胃小肠 茎叶茎叶 13清热泻火药专题知识专家讲座第13页淡竹叶淡竹叶 甘淡寒甘淡寒 2、利尿利尿：口疮尿赤、热淋涩痛口疮尿赤、热淋涩痛 心胃火盛，口舌生疮及移热小心胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛肠热淋涩痛1 1、清热泻火、除烦清热泻火、除烦：热病烦渴：热病烦渴14清热泻火药专题知识专家讲座第14页栀栀 子子苦寒苦寒 心肺三焦心肺三焦 果实果实15清热泻火药专题知识专家讲座第15页v1、泻火除烦泻火除烦：热病心烦热病心烦 躁扰不宁躁扰不宁 栀子豉汤栀子豉汤 热病火毒炽盛热病火毒炽盛 高热烦躁高热烦躁 神昏谵语神昏谵语 黄连解毒汤黄连解毒汤2、清利湿热清利湿热：湿热黄疸湿热黄疸 血淋涩痛血淋涩痛 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 八正散八正散 3、凉血解毒凉血解毒：目赤肿痛目赤肿痛 火毒疮疡火毒疮疡 4、凉血止血凉血止血：血热吐衄血热吐衄 十灰散十灰散脾虚便溏不宜用脾虚便溏不宜用栀子皮去肌肤热栀子皮去肌肤热 栀子仁清内热栀子仁清内热 生栀子泻火生栀子泻火 焦栀子凉血止血。焦栀子凉血止血。清利三焦利小便清利三焦利小便 气血两清气血两清石膏清解，知母清润，栀子清泻。石膏清解，知母清润，栀子清泻。栀子栀子 苦寒苦寒 16清热泻火药专题知识专家讲座第16页夏夏 枯枯 草草辛劳寒辛劳寒 肝胆肝胆 果穗果穗 17清热泻火药专题知识专家讲座第17页 夏枯草夏枯草 辛劳寒辛劳寒 1、清热泻火清热泻火 明目明目：目赤肿痛目赤肿痛 头痛眩晕头痛眩晕 目珠夜痛目珠夜痛 肝火上炎之目赤肿痛肝火上炎之目赤肿痛 肝阴不足之目珠夜痛肝阴不足之目珠夜痛2、散结消肿散结消肿：瘰疬：瘰疬 瘿瘤瘿瘤 乳痈肿痛乳痈肿痛 可熬膏可熬膏 夏枯草膏夏枯草膏 脾胃虚弱者慎用脾胃虚弱者慎用18清热泻火药专题知识专家讲座第18页决明子甘苦咸甘苦咸 微寒微寒 肝肠肝肠 种子种子19清热泻火药专题知识专家讲座第19页 决明子决明子 甘苦咸甘苦咸 微寒微寒 1、清热明目清热明目：目赤肿痛目赤肿痛 羞明多泪羞明多泪 目暗不明目暗不明 头痛头痛 2、润肠通便润肠通便：内热肠燥大便秘结：内热肠燥大便秘结不宜久煎不宜久煎 草决明草决明气虚便溏者不宜用气虚便溏者不宜用李时珍说：草决明即青葙子。而青葙子下又李时珍说：草决明即青葙子。而青葙子下又说子名草决明，二者名称易混说子名草决明，二者名称易混20清热泻火药专题知识专家讲座第20页v参考：参考：v寒水石寒水石:辛咸寒辛咸寒 清热泻火清热泻火v竹叶：甘辛淡寒竹叶：甘辛淡寒 清热泻火清热泻火 除烦除烦 生津生津 利利尿尿v鸭跖草：甘淡寒鸭跖草：甘淡寒 清热泻火清热泻火 解毒解毒 利尿消肿利尿消肿v谷精草：辛甘平谷精草：辛甘平 疏散风热疏散风热 明目明目 退翳退翳v密蒙花：甘微寒密蒙花：甘微寒 清热泻火清热泻火 养肝明目养肝明目 退翳退翳v青葙子：苦微寒清热泻火青葙子：苦微寒清热泻火 明目退翳明目退翳21清热泻火药专题知识专家讲座第21页