清热剂邓中甲版专家讲座.pptx

第四章第四章 清热剂清热剂 概念概念概念概念：凡以清热药为主组成，含有清热、泻火、凉血、解毒等凡以清热药为主组成，含有清热、泻火、凉血、解毒等凡以清热药为主组成，含有清热、泻火、凉血、解毒等凡以清热药为主组成，含有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证方剂，统称清热剂。作用，主治里热证方剂，统称清热剂。作用，主治里热证方剂，统称清热剂。作用，主治里热证方剂，统称清热剂。立法依据立法依据立法依据立法依据：“热者寒之热者寒之热者寒之热者寒之”，“温者清之温者清之温者清之温者清之”。（素问（素问（素问（素问至真要大论）至真要大论）至真要大论）至真要大论）属于属于属于属于“八法八法八法八法”中中中中“清清清清”法法法法 适应范围：适应范围：适应范围：适应范围：里热证。里热证。里热证。里热证。清热剂邓中甲版专家讲座第1页分类分类：（1 1）清气分热）清气分热热在气分证热在气分证（2 2）清营凉血）清营凉血邪热传营，热入血分诸证邪热传营，热入血分诸证（3 3）清热解毒）清热解毒温疫、温毒，或疮疡疔毒温疫、温毒，或疮疡疔毒（4 4）清脏腑热）清脏腑热脏腑炽热证脏腑炽热证（5 5）清）清 虚虚 热热虚热证虚热证清热剂邓中甲版专家讲座第2页注意事项：注意事项：(1)(1)辨清辨清“热证热证”性质。性质。(2)(2)辨明辨明“热证热证”部位。部位。(3)(3)辨明辨明“热证热证”真假。真假。(4)(4)寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃功效寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃功效(5)(5)入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药热服方法。入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药热服方法。(6)(6)如屡用清热泻火而热不退者，乃因如屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是寒之不寒，是无水也无水也“之缘故，宜用滋阴壮水方法，待阴复其热自退。之缘故，宜用滋阴壮水方法，待阴复其热自退。清热剂邓中甲版专家讲座第3页白虎汤白虎汤伤寒论伤寒论 功用：清热生津功用：清热生津主治：气分热盛证。主治：气分热盛证。壮热壮热面赤，面赤，烦渴烦渴引饮，引饮，汗汗出出恶热，恶热，脉洪大脉洪大有力。有力。病证解析：病证解析：壮热面赤壮热面赤内热熏蒸，内热熏蒸，烦渴引饮烦渴引饮胃热津伤胃热津伤大汗出大汗出 里热迫津外泄里热迫津外泄脉洪大有力脉洪大有力热盛于经热盛于经阳明气分热盛证阳明气分热盛证热灼津伤热灼津伤里热炽盛里热炽盛清热剂邓中甲版专家讲座第4页配伍意义配伍意义：石膏石膏清解，透热出表，以除阳明气分之热清解，透热出表，以除阳明气分之热 君君知母知母一以助石膏清肺胃之热，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津一以滋阴润燥救已伤之阴津 臣臣粳米、甘草粳米、甘草益胃生津，防大寒伤中益胃生津，防大寒伤中 佐佐甘草甘草调和诸药调和诸药 使使配伍特点：配伍特点：清透、滋养、护中清透、滋养、护中清热生津清热生津清热剂邓中甲版专家讲座第5页【附方】【附方】v白虎加人参汤：白虎汤加人参；白虎加人参汤：白虎汤加人参；功效功效:清热，益气，生津。清热，益气，生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。主治：气分热盛，气阴两伤证。v白虎加桂枝汤：白虎汤加桂枝；白虎加桂枝汤：白虎汤加桂枝；功效功效:清热，通络，和营卫。清热，通络，和营卫。主治：温疟。主治：温疟。v白虎加苍术汤：白虎汤加苍术；白虎加苍术汤：白虎汤加苍术；功效功效:清热祛湿；清热祛湿；主治主治:湿温病。湿温病。清热剂邓中甲版专家讲座第6页 竹叶石膏汤竹叶石膏汤伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论方歌：竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从；方歌：竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从；清补气津又和胃，余热耗伤气津用。清补气津又和胃，余热耗伤气津用。病证解析：病证解析：身热多汗，身热多汗，脉数脉数 余热内扰余热内扰心胸烦闷心胸烦闷 气逆欲呕胃失和降气逆欲呕胃失和降 口干喜饮，舌红少苔阴伤之兆口干喜饮，舌红少苔阴伤之兆 虚烦不寐热扰心神虚烦不寐热扰心神 脉虚气虚之征脉虚气虚之征 余热留余热留恋气分恋气分余热未清，气津两伤余热未清，气津两伤伤寒、温病、暑病后伤寒、温病、暑病后气津两伤气津两伤余热未清余热未清清热剂邓中甲版专家讲座第7页配伍意义配伍意义：石膏石膏 清透气分余热清透气分余热竹叶竹叶 除烦止渴除烦止渴人参、麦冬人参、麦冬补气养阴生津补气养阴生津 臣臣半夏半夏降逆降逆和胃止呕和胃止呕 佐佐粳米粳米 和脾养胃和脾养胃 使使 甘草甘草配伍特点配伍特点：清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾清而不寒，补而不滞。清而不寒，补而不滞。君君清热生津，益气和胃清热生津，益气和胃清热剂邓中甲版专家讲座第8页清营汤清营汤温病条辨温病条辨温病条辨温病条辨方歌：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，方歌：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。病证解析：病证解析：身热夜甚，口渴身热夜甚，口渴热灼营阴热灼营阴 热扰心神热扰心神神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语 口反不渴口反不渴热蒸营阴热蒸营阴 目常喜开或喜闭目常喜开或喜闭阴阳不相既济阴阳不相既济 斑疹隐隐斑疹隐隐热伤血络，血不循经热伤血络，血不循经 舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数热伤营阴热伤营阴邪热初入营分证邪热初入营分证耗伤营阴耗伤营阴邪热内传营分邪热内传营分清热剂邓中甲版专家讲座第9页配伍意义：配伍意义：犀角犀角清解营分之热毒清解营分之热毒 君君 玄参、生地、麦冬玄参、生地、麦冬 既可养阴保津既可养阴保津 又可助君药清营凉血解毒又可助君药清营凉血解毒 臣臣 银花、连翘、银花、连翘、竹叶竹叶清热解毒，清热解毒，轻清透泄轻清透泄 黄连黄连清心解毒清心解毒 丹参丹参清热凉血，活血散瘀清热凉血，活血散瘀配伍特点：配伍特点：清营解毒为主，配以养阴生津和清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气透热转气”使入营之邪透出气分而解。使入营之邪透出气分而解。佐佐透热养阴透热养阴清营解毒清营解毒清热剂邓中甲版专家讲座第10页方歌方歌:犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专；犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专；热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。病证解析：病证解析：身热谵语，身热谵语，舌绛起刺，脉细数舌绛起刺，脉细数 斑色紫黑、吐衄、便血斑色紫黑、吐衄、便血 尿血、舌红绛尿血、舌红绛 漱水不欲咽漱水不欲咽蓄血在内，津液失布蓄血在内，津液失布 喜忘如狂喜忘如狂瘀热扰心瘀热扰心 大便色黑易解血为热迫，渗于肠间大便色黑易解血为热迫，渗于肠间 犀角地黄汤犀角地黄汤备急千金要方备急千金要方备急千金要方备急千金要方 心神心神热扰热扰热迫血行热迫血行血络血络热伤热伤蓄血瘀热证蓄血瘀热证热毒炽盛于血分热毒炽盛于血分清热剂邓中甲版专家讲座第11页配伍意义：配伍意义：犀角犀角凉血清心而解热毒凉血清心而解热毒 君君 生地生地凉血滋阴生津凉血滋阴生津 臣臣 一以助犀角清热凉血以止血一以助犀角清热凉血以止血 一以复已失之阴血一以复已失之阴血 芍药芍药 丹皮丹皮 配伍特点配伍特点：凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之患，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。动血之患，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。清热凉血，活血散瘀清热凉血，活血散瘀 佐佐凉血散瘀凉血散瘀清热解毒清热解毒清热剂邓中甲版专家讲座第12页黄连解毒汤黄连解毒汤外台秘要外台秘要外台秘要外台秘要 功用：泻火解毒功用：泻火解毒主治：主治：三焦火毒证。三焦火毒证。1.1.气分热毒证：大热烦躁，口燥咽干，错气分热毒证：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠。语不眠。2.2.血分热毒证：热病吐血、衄血，发斑。血分热毒证：热病吐血、衄血，发斑。3.3.热毒疮疡：外科痈疡疔毒。热毒疮疡：外科痈疡疔毒。4.4.热毒（湿热）下利（痢）、湿热黄疸。热毒（湿热）下利（痢）、湿热黄疸。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。清热剂邓中甲版专家讲座第13页病症分析：病症分析：大热烦躁，错语不眠大热烦躁，错语不眠热扰心神热扰心神 口燥咽干，小便黄赤口燥咽干，小便黄赤热灼津伤热灼津伤 吐血、衄血吐血、衄血热迫血逆热迫血逆 发斑热伤络脉，血溢肌肤发斑热伤络脉，血溢肌肤 身热下利身热下利热邪内迫，逼津下趋热邪内迫，逼津下趋 痈肿疔毒痈肿疔毒热壅肌肤，气血郁滞热壅肌肤，气血郁滞 舌红苔黄，脉数有力舌红苔黄，脉数有力火毒炽盛火毒炽盛三焦火毒炽盛证三焦火毒炽盛证充满上下内外充满上下内外火毒壅盛三焦火毒壅盛三焦清热剂邓中甲版专家讲座第14页配伍意义：配伍意义：黄连黄连清泻心火，兼泻清泻心火，兼泻中焦中焦之火之火 君君 黄芩黄芩清清上焦上焦之火之火 臣臣 黄柏黄柏泻泻下焦下焦之火之火 佐佐 栀子栀子泻泻三焦三焦之火，导热下行之火，导热下行泻火解毒泻火解毒清热剂邓中甲版专家讲座第15页外台秘要引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。”清热剂邓中甲版专家讲座第16页 凉膈散凉膈散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。病证解析病证解析 ：口渴、咽燥，口渴、咽燥，唇焦唇焦热伤津液热伤津液面红目赤，口舌生疮，面红目赤，口舌生疮，咽痛吐衄咽痛吐衄睡卧不宁、谵语狂妄炽热内扰心神睡卧不宁、谵语狂妄炽热内扰心神便秘溲赤便秘溲赤舌红苔黄，脉滑数舌红苔黄，脉滑数 上中二焦邪郁生热证上中二焦邪郁生热证脏腑积热，聚于胸膈脏腑积热，聚于胸膈火性上炎火性上炎里热炽盛里热炽盛清热剂邓中甲版专家讲座第17页配伍意义：配伍意义：连翘连翘清热解毒、透散上焦之热清热解毒、透散上焦之热 君君 黄芩黄芩清胸膈郁热清胸膈郁热 山栀子通泻三焦，引火下行山栀子通泻三焦，引火下行 臣臣 大黄、芒硝大黄、芒硝泻火通便，荡涤中焦燥热内结泻火通便，荡涤中焦燥热内结 薄荷薄荷清头目，利咽喉清头目，利咽喉 佐佐 竹叶清竹叶清上焦之热上焦之热 甘草、白蜜甘草、白蜜既能缓解硝、黄峻泻之力既能缓解硝、黄峻泻之力 使使 又能生津润燥，调和诸药又能生津润燥，调和诸药清上泄下清上泄下泻火通便泻火通便清热剂邓中甲版专家讲座第18页配伍特点：配伍特点：清上与泻下并行，泻下是为清泄胸膈郁热而设。清上与泻下并行，泻下是为清泄胸膈郁热而设。以泻代清以泻代清：用泻下药治疗里热证一个治法。针：用泻下药治疗里热证一个治法。针对里热病证，可用清热药和泻下药配协议用，对里热病证，可用清热药和泻下药配协议用，配合泻下药目标是为了清泄里热，这种治法称配合泻下药目标是为了清泄里热，这种治法称为为“以泻代清以泻代清”。清热剂邓中甲版专家讲座第19页局方卷之六治积热凉膈散治大人、小儿脏腑积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥舌肿喉闭，目赤鼻衄，颌颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之。清热剂邓中甲版专家讲座第20页普济消毒饮普济消毒饮东垣试效方东垣试效方东垣试效方东垣试效方方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。病证解析：病证解析：恶寒发烧恶寒发烧邪正交争邪正交争头面红肿热痛头面红肿热痛目不能开目不能开咽喉不利咽喉不利温毒壅滞咽喉温毒壅滞咽喉口渴舌燥口渴舌燥里热炽盛，津液被灼里热炽盛，津液被灼舌红苔黄，脉浮数舌红苔黄，脉浮数里热炽盛里热炽盛 热毒蕴结，气血壅滞热毒蕴结，气血壅滞大头瘟大头瘟上焦，发于头面上焦，发于头面风热疫毒，壅于风热疫毒，壅于清热剂邓中甲版专家讲座第21页配伍意义：配伍意义：黄芩、黄连黄芩、黄连清热泻火，清上焦头面热毒清热泻火，清上焦头面热毒 君君 牛蒡子、连翘牛蒡子、连翘 薄荷、僵蚕薄荷、僵蚕 玄参、马勃、板蓝根玄参、马勃、板蓝根清热解毒清热解毒 甘草、桔梗甘草、桔梗清利咽喉清利咽喉 陈皮陈皮理气疏壅，以散邪热郁结理气疏壅，以散邪热郁结 升麻、柴胡升麻、柴胡疏散风热，引诸药上达头面疏散风热，引诸药上达头面 甘草甘草清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药疏散头面风热疏散头面风热臣臣佐使佐使佐佐清热解毒，疏风散邪清热解毒，疏风散邪清热剂邓中甲版专家讲座第22页东垣试效方元罗天益卫生宝鉴补遗头大“头大，此邪热客心肺，上攻头目为肿盛，俗云大头天行病。头目肿盛，目不能开，上喘，咽不利，舌干口燥，治用试效方普济消毒饮子”。清热剂邓中甲版专家讲座第23页方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。病证解析：病证解析：病证解析：病证解析：红肿焮痛红肿焮痛红肿焮痛红肿焮痛热毒壅聚，营气郁滞，热毒壅聚，营气郁滞，热毒壅聚，营气郁滞，热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形气滞血瘀，聚而成形气滞血瘀，聚而成形气滞血瘀，聚而成形 身热凛寒身热凛寒身热凛寒身热凛寒邪正交争于表邪正交争于表邪正交争于表邪正交争于表 苔薄白或黄苔薄白或黄苔薄白或黄苔薄白或黄痈疡初起痈疡初起痈疡初起痈疡初起 脉数有力脉数有力脉数有力脉数有力正邪俱盛，相搏于经正邪俱盛，相搏于经正邪俱盛，相搏于经正邪俱盛，相搏于经仙方活命饮仙方活命饮校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方痈疡肿毒初起痈疡肿毒初起痈疡肿毒初起痈疡肿毒初起气滞血瘀气滞血瘀热毒壅盛热毒壅盛清热剂邓中甲版专家讲座第24页配伍意义：配伍意义：配伍意义：配伍意义：金银花清热解毒疗疮，善治一切痈疮肿毒金银花清热解毒疗疮，善治一切痈疮肿毒金银花清热解毒疗疮，善治一切痈疮肿毒金银花清热解毒疗疮，善治一切痈疮肿毒 君君君君 当归尾、赤芍当归尾、赤芍当归尾、赤芍当归尾、赤芍 臣臣臣臣 乳乳乳乳 香、没药香、没药香、没药香、没药 橘橘橘橘 皮皮皮皮 白芷、防风白芷、防风白芷、防风白芷、防风通滞散结，使热毒从外透解通滞散结，使热毒从外透解通滞散结，使热毒从外透解通滞散结，使热毒从外透解 贝母、天花粉贝母、天花粉贝母、天花粉贝母、天花粉清热化痰散结清热化痰散结清热化痰散结清热化痰散结 佐佐佐佐 穿山甲、皂角刺穿山甲、皂角刺穿山甲、皂角刺穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚通行经络，透脓溃坚通行经络，透脓溃坚通行经络，透脓溃坚 甘草甘草甘草甘草清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药 使使使使 酒酒酒酒活血消肿，助药力直达病所活血消肿，助药力直达病所活血消肿，助药力直达病所活血消肿，助药力直达病所清热解毒，消肿溃坚，活血止痛清热解毒，消肿溃坚，活血止痛清热解毒，消肿溃坚，活血止痛清热解毒，消肿溃坚，活血止痛行气活血通络，行气活血通络，消肿止痛消肿止痛清热剂邓中甲版专家讲座第25页功用：清心，利水，养阴功用：清心，利水，养阴主治：主治：1.1.心经有热：心胸烦热，口渴面赤，心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，舌红，脉数。意欲饮冷，以及口舌生疮，舌红，脉数。2.2.心热下移小肠：小便赤涩刺痛。心热下移小肠：小便赤涩刺痛。导赤散导赤散小儿药证直诀小儿药证直诀清热剂邓中甲版专家讲座第26页病证解析：病证解析：心胸烦热、心胸烦热、面赤面赤 口舌生疮口舌生疮 口渴，意欲冷饮口渴，意欲冷饮炽热内灼，阴液被耗炽热内灼，阴液被耗 小便赤涩刺痛小便赤涩刺痛心热下移小肠，泌别渎职心热下移小肠，泌别渎职 舌红，脉数舌红，脉数均为内热之象均为内热之象心经炽热证心经炽热证心火循经上炎心火循经上炎心经热盛，移热小肠心经热盛，移热小肠清热剂邓中甲版专家讲座第27页 配伍意义配伍意义 生地生地凉血滋阴以制心火凉血滋阴以制心火 君君 木通木通上清心经之火，下导小肠之热上清心经之火，下导小肠之热 竹叶竹叶清心除烦，淡渗利窍，清心除烦，淡渗利窍，臣臣 导心火下行导心火下行 生甘草梢生甘草梢清热解毒，止茎中痛，清热解毒，止茎中痛，佐佐使使 调和诸药，防木通、生地寒凉伤胃调和诸药，防木通、生地寒凉伤胃 配伍特点配伍特点 滋阴而不敛邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃滋阴而不敛邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃利水通淋利水通淋清心养阴清心养阴清热剂邓中甲版专家讲座第28页小儿药证直诀卷下诸方：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。”王子接：小肠名赤肠，为形脏四器之一，禀气于三焦，故小肠失化，上为口糜，下为淋痛。生地入胃而能下利小肠，甘草和胃而下疗茎中痛，木通、淡竹叶皆轻清入腑之品同生地，甘草则能从黄肠有形之热邪，入于赤肠，其浊中清者，复导引渗透黑肠，而令气化，故曰导赤。清热剂邓中甲版专家讲座第29页龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤医方集解医方集解医方集解医方集解方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。病证解析：病证解析：头痛目赤，胁痛口苦头痛目赤，胁痛口苦耳聋、耳肿耳聋、耳肿阴肿、阴痒、阴汗阴肿、阴痒、阴汗小便淋浊、妇女带下黄臭小便淋浊、妇女带下黄臭舌红苔黄腻，脉弦数有力火盛及湿热之象舌红苔黄腻，脉弦数有力火盛及湿热之象肝胆实火上炎肝胆实火上炎（证）（证）肝胆湿热下注肝胆湿热下注（证）（证）清热剂邓中甲版专家讲座第30页配伍意义：配伍意义：龙胆草龙胆草泻肝胆实火，清肝经湿热泻肝胆实火，清肝经湿热 君君 黄芩、栀子黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热苦寒泻火，燥湿清热 臣臣 泽泻、木通、车前子泽泻、木通、车前子渗湿泄热渗湿泄热 佐佐 当归、生地当归、生地养血滋阴养血滋阴 柴胡柴胡疏畅肝胆之气，疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经引诸药归于肝胆之经 甘草甘草调和诸药，护胃安中调和诸药，护胃安中佐使佐使清利肝经湿热清利肝经湿热清泻肝胆实火清泻肝胆实火体阴而用阳体阴而用阳清热剂邓中甲版专家讲座第31页配伍特点：配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。清热剂邓中甲版专家讲座第32页【附方】【附方】1.1.泻青丸：泻青丸：【组成】当归、龙脑、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、【组成】当归、龙脑、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、防风防风 【功效】清肝泻火【功效】清肝泻火 【主治】肝火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿【主治】肝火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实；及小儿急惊，热甚抽搐。赤便秘，脉洪实；及小儿急惊，热甚抽搐。2.2.当归龙荟丸：当归龙荟丸：【组成】当归、龙胆草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、芦荟、【组成】当归、龙胆草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、芦荟、大黄、木香、麝香、青黛。大黄、木香、麝香、青黛。【功效】清泻肝胆实火【功效】清泻肝胆实火 【主治】肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，【主治】肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。或大便秘结，小便赤涩。清热剂邓中甲版专家讲座第33页医方集解医方集解“此足厥阴少阳药也此足厥阴少阳药也”。医宗金鉴医宗金鉴 删补名医方论：删补名医方论：“胁痛口苦，耳胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。之药，寓有战胜抚绥之义矣。”清热剂邓中甲版专家讲座第34页 左金丸左金丸丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法 方歌：左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能除；方歌：左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能除；再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。病证解析病证解析:胁胁疼痛胁胁疼痛肝经火旺，经气不利肝经火旺，经气不利 嘈杂吞酸，呕吐口苦嘈杂吞酸，呕吐口苦胃失和降胃失和降 舌红苔黄，脉弦数舌红苔黄，脉弦数肝火炽盛肝火炽盛 肝火犯胃证肝火犯胃证胃失和降胃失和降肝火犯胃肝火犯胃清热剂邓中甲版专家讲座第35页配伍意义：配伍意义：黄连黄连清泻肝火，善清胃火清泻肝火，善清胃火 君君 吴茱萸吴茱萸疏肝解郁疏肝解郁 佐使佐使 反佐以制黄连之寒反佐以制黄连之寒 取下气之用以和胃降逆取下气之用以和胃降逆 引领黄连入肝经引领黄连入肝经配伍特点：配伍特点：辛开苦降，辛开苦降，肝胃同治，肝胃同治，泻火而不至凉遏，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成。降逆而不碍火郁，相反相成。降逆止呕降逆止呕清清泻泻肝火肝火清热剂邓中甲版专家讲座第36页【附方】【附方】戊己丸戊己丸太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 组成组成：黄连黄连 吴茱萸吴茱萸 白芍白芍功用：功用：疏肝理脾，清热和胃。疏肝理脾，清热和胃。主治：主治：肝脾不和证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。肝脾不和证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。香连丸香连丸太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方组成组成：黄连：黄连（用吴茱萸炒令赤，去吴茱萸不用（用吴茱萸炒令赤，去吴茱萸不用），木香），木香功用：功用：清热化湿，行气化滞。清热化湿，行气化滞。主治：主治：湿热痢疾。下利赤白相兼，腹痛，里急后重。湿热痢疾。下利赤白相兼，腹痛，里急后重。清热剂邓中甲版专家讲座第37页丹丹溪溪心心法法 火火六六：“治治肝肝火火。一一名名回回令令丸丸。”医宗金鉴医宗金鉴 删补名医方论：删补名医方论：“此泻肝火之正此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸，剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸，乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势：黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势：吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故认为佐。然以本气实而土不虚者，惩其扞格，故认为佐。然以本气实而土不虚者，庶可相宜。庶可相宜。”清热剂邓中甲版专家讲座第38页方歌：苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能；方歌：苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能；热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。病证解析病证解析 身有微热热壅于肺身有微热热壅于肺 咳嗽痰多痰热壅肺，气失清肃咳嗽痰多痰热壅肺，气失清肃 咳吐腥臭脓血热毒壅肺，伤及血脉咳吐腥臭脓血热毒壅肺，伤及血脉 酿脓生痰酿脓生痰 胸中隐隐作痛痰热瘀血，互结胸中胸中隐隐作痛痰热瘀血，互结胸中 舌红苔黄腻，脉滑数痰热内盛舌红苔黄腻，脉滑数痰热内盛 苇茎汤苇茎汤外台秘要引古今录验方外台秘要引古今录验方 痰瘀互结证痰瘀互结证肺痈，热毒壅滞肺痈，热毒壅滞清热剂邓中甲版专家讲座第39页配伍意义：配伍意义：苇茎清肺热。肺痈必用之品苇茎清肺热。肺痈必用之品 君君 瓜瓣清热化痰，利湿排脓瓜瓣清热化痰，利湿排脓 臣臣 薏苡仁上清肺热而排脓薏苡仁上清肺热而排脓 下利肠胃而渗湿下利肠胃而渗湿 桃仁活血逐瘀桃仁活血逐瘀 佐佐逐瘀排脓逐瘀排脓清肺化痰清肺化痰清热剂邓中甲版专家讲座第40页泻白散泻白散小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀方歌：泻白桑皮地骨皮，方歌：泻白桑皮地骨皮，粳米粳米甘草扶肺气；甘草扶肺气；清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。病证解析：病证解析：气喘咳嗽气喘咳嗽伏火郁肺，肺气不降伏火郁肺，肺气不降皮肤蒸热皮肤蒸热肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛日晡尤甚日晡尤甚伏热伤及阴分伏热伤及阴分舌红苔黄，脉细数舌红苔黄，脉细数热邪渐伤阴分热邪渐伤阴分肺热喘咳证肺热喘咳证肺有伏火郁热肺有伏火郁热清热剂邓中甲版专家讲座第41页配伍意义：配伍意义：桑白皮桑白皮清泻肺热，平喘止咳清泻肺热，平喘止咳 君君 地骨皮地骨皮泻肺中伏火，养阴退虚热泻肺中伏火，养阴退虚热 臣臣 粳米、炙甘草粳米、炙甘草养胃和中，以补肺气养胃和中，以补肺气 佐使佐使止咳平喘止咳平喘清泻肺热清泻肺热清热剂邓中甲版专家讲座第42页【附方】【附方】葶苈大枣泻肺汤金匮要略葶苈大枣泻肺汤金匮要略组成：葶苈子组成：葶苈子 大枣。大枣。功用：泻肺行水，下气平喘。功用：泻肺行水，下气平喘。主治：痰水壅实之咳喘胸满。主治：痰水壅实之咳喘胸满。清热剂邓中甲版专家讲座第43页小小儿儿药药证证直直诀诀卷卷下下诸诸方方：“又又名名泻泻肺肺散散。治治小小儿儿肺肺盛盛，气气急急喘喘嗽嗽。地地骨骨皮皮、桑桑白白皮皮炒炒各各一一两两、炙炙草草一一钱钱上上药药、右右锉锉散散，入入粳粳米米一一撮撮，水水二二小小盏盏，煎七分，食前服。煎七分，食前服。”绛雪园古方选注：绛雪园古方选注：“肺气本辛，以辛泻之，肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，虽泻而不伤于娇脏。虽泻而不伤于娇脏。经言：肺苦气上逆，经言：肺苦气上逆，急食苦以泻之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退急食苦以泻之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。虚热，而平肺气。使以粳米、甘草，缓桑、使以粳米、甘草，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。骨二皮于上，以清肺定喘。”清热剂邓中甲版专家讲座第44页清胃散清胃散脾胃论脾胃论脾胃论脾胃论方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。病证解析病证解析 牙痛牵引头痛，面颊发烧牙痛牵引头痛，面颊发烧 唇舌颊腮肿痛唇舌颊腮肿痛 口气热臭口气热臭胃热上冲胃热上冲 牙宣出血牙宣出血 胃火上炎灼伤血络胃火上炎灼伤血络 牙龈溃烂牙龈溃烂 热蒸肉腐热蒸肉腐 口干舌燥口干舌燥 舌红苔黄，脉滑数舌红苔黄，脉滑数 胃火上攻胃火上攻胃火牙痛胃火牙痛循经上攻循经上攻胃有积热胃有积热胃热津伤胃热津伤清热剂邓中甲版专家讲座第45页配伍意义：配伍意义：黄连黄连清泻胃火清泻胃火 君君 升麻升麻清热解毒，清热解毒，“火郁发之火郁发之”臣臣 生地黄生地黄凉血滋阴凉血滋阴 牡丹皮牡丹皮凉血清热凉血清热 当归当归养血活血，以助消肿止痛养血活血，以助消肿止痛 佐佐 升麻升麻兼以引经兼以引经 使使清胃凉血清胃凉血清热剂邓中甲版专家讲座第46页【附方】【附方】泻黄散泻黄散小儿药证直诀小儿药证直诀组成：藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风。组成：藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风。功用：泻脾胃伏火。功用：泻脾胃伏火。主治：主治：脾胃伏火证脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。清热剂邓中甲版专家讲座第47页脾脾胃胃论论调调理理脾脾胃胃治治验验：治治因因服服补补胃胃热热药药而而致致上上下下牙牙痛痛不不可可忍忍，牵牵引引头头脑脑，满满热热，发发大大痛痛，此此足足阳阳明明别别络络入入脑脑也也。喜喜寒寒恶恶热热，此此阳阳明明经经中中热热盛盛而作也。而作也。医宗金鉴医宗金鉴 删补名医方论罗东逸：删补名医方论罗东逸：“阳明胃阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌红苔黄，烦躁，此伤气分，热常实。若大渴，舌红苔黄，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚,炙炙煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。”清热剂邓中甲版专家讲座第48页玉女煎玉女煎景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书方歌：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄；方歌：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。病证解析：病证解析：头痛，牙痛头痛，牙痛胃火亢盛，循经上攻胃火亢盛，循经上攻齿松齿松肾水不足，不能主骨肾水不足，不能主骨牙龈衄血牙龈衄血胃火上攻，灼伤龈络胃火上攻，灼伤龈络烦热干渴烦热干渴热扰于内，耗伤津液。热扰于内，耗伤津液。舌红苔黄而干舌红苔黄而干热盛伤阴热盛伤阴消渴胃热津伤消渴胃热津伤消谷善饥消谷善饥胃热消谷胃热消谷胃热阴虚证胃热阴虚证循经上攻循经上攻水亏火盛水亏火盛清热剂邓中甲版专家讲座第49页配伍意义配伍意义:石膏石膏清阳明有余之火清阳明有余之火 君君熟地熟地滋肾水之不足滋肾水之不足 臣臣知母知母一助石膏清胃热而止烦渴一助石膏清胃热而止烦渴 一助熟地滋养肾阴一助熟地滋养肾阴 佐佐麦门冬麦门冬滋肾水而润胃燥滋肾水而润胃燥 清心除烦清心除烦牛膝牛膝导热引血下行导热引血下行 ，兼补肝肾，兼补肝肾 佐使佐使清胃火，滋肾阴清胃火，滋肾阴配伍特点配伍特点：清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主清热剂邓中甲版专家讲座第50页景景岳岳全全书书卷卷5151，新新方方八八阵阵 寒寒阵阵“治治水水亏亏火火盛盛，六六脉脉浮浮洪洪滑滑大大，少少阴阴不不足足，阳阳明明有有余余，烦烦热热干干渴渴，头头痛痛牙牙疼疼，失失血血等等症症。若若大大便便溏溏泻泻者者乃乃非非所宜所宜”。成方便读：夫人之真阴充分，水火均平，决成方便读：夫人之真阴充分，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。即使理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽热。即使理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜酌用之。即虚火一证，亦改用生地为盛者，尤宜酌用之。即虚火一证，亦改用生地为是。是。清热剂邓中甲版专家讲座第51页方歌：葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮；方歌：葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮；内清肠胃外解表，协热下利喘汗出。内清肠胃外解表，协热下利喘汗出。病证解析：病证解析：身热身热,胸脘烦热，口渴胸脘烦热，口渴表证未解表证未解,里热已炽里热已炽 下利臭秽下利臭秽 热邪内迫，大肠传导失司热邪内迫，大肠传导失司 喘喘 里热上蒸于肺里热上蒸于肺 汗出汗出 里热外蒸于肌表里热外蒸于肌表 舌红苔黄，脉数或促舌红苔黄，脉数或促里热偏盛之象里热偏盛之象 葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论协热下利协热下利邪陷阳明邪陷阳明伤寒表证未解，伤寒表证未解，清热剂邓中甲版专家讲座第52页配伍意义：配伍意义：葛根葛根解表退热，升阳止利解表退热，升阳止利 君君黄芩、黄连黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利清热燥湿，厚肠止利 臣臣甘草甘草甘缓解中，调和诸药甘缓解中，调和诸药 佐使佐使解表清里解表清里清热剂邓中甲版专家讲座第53页芍药汤芍药汤素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香；方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香；重在调气兼行血，里急便脓自然康。重在调气兼行血，里急便脓自然康。病证解析：病证解析：便脓血，赤白相兼便脓血，赤白相兼湿热下注大肠，搏结气湿热下注大肠，搏结气 血，血，酿为脓血酿为脓血 腹痛，里急后重腹痛，里急后重肠道气机阻滞肠道气机阻滞 肛门灼热，肛门灼热，小便短赤小便短赤 舌苔黄腻，脉弦数舌苔黄腻，脉弦数 湿热痢疾湿热痢疾气血失调气血失调湿热壅滞肠湿热壅滞肠中中湿热内蕴湿热内蕴清热剂邓中甲版专家讲座第54页配伍意义：配伍意义：黄芩、黄连黄芩、黄连清热燥湿解毒清热燥湿解毒 君君 芍药芍药养血和营，缓急止痛养血和营，缓急止痛 当归当归养血活血（行血则便脓自愈）养血活血（行血则便脓自愈）臣臣 木香、槟榔木香、槟榔行气导滞（调气则后重自除）行气导滞（调气则后重自除）大大 黄黄通下泻热，化瘀导滞。通下泻热，化瘀导滞。“通因通用通因通用”肉桂肉桂制芩连之苦寒，助归芍行血和营制芩连之苦寒，助归芍行血和营 佐佐 防呕逆拒药防呕逆拒药 （反佐反佐）甘草甘草益胃和中，调和诸药益胃和中，调和诸药 佐使佐使清热燥湿，调气和血清热燥湿，调气和血清热剂邓中甲版专家讲座第55页配伍特点：配伍特点：1 1、气血并治气血并治，调气则后重自除，行血则便，调气则后重自除，行血则便脓自愈。脓自愈。2 2、寒热共投寒热共投，清热燥湿为本，清热燥湿为本,寒凉之中寓寒凉之中寓以辛热，使寒而不遏，以防冰伏。以辛热，使寒而不遏，以防冰伏。3 3、通因通用通因通用 清热剂邓中甲版专家讲座第56页【附方】【附方】黄芩汤黄芩汤伤寒论伤寒论组成：黄芩、芍药、甘草、大枣组成：黄芩、芍药、甘草、大枣功效：清热止利，和中止痛功效：清热止利，和中止痛主治：热泻、热痢。身热口苦，腹痛下利，舌红苔黄，主治：热泻、热痢。身热口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。脉数。清热剂邓中甲版专家讲座第57页素素素素问问问问病病病病机机机机气气气气宜宜宜宜保保保保命命命命集集集集 卷卷卷卷之之之之中中中中泻泻泻泻痢痢痢痢论论论论：“芍芍芍芍药药药药汤汤汤汤：下下下下血血血血调调调调气气气气。经经经经曰曰曰曰：泻泻泻泻而而而而便便便便脓脓脓脓血血血血，气气气气行行行行而而而而血血血血止。行血则便脓自愈，调气则后重自除止。行血则便脓自愈，调气则后重自除止。行血则便脓自愈，调气则后重自除止。行血则便脓自愈，调气则后重自除”。成方便读：成方便读：成方便读：成方便读：“夫痢之为病，固有寒热之分，夫痢之为病，固有寒热之分，夫痢之为病，固有寒热之分，夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂行血；病多因湿热而起，槟榔