前踝关节撞击综合征.pptx

n n王娟 女 38岁n n史鹏宇 男 29岁前踝关节撞击综合征第1页前踝关节撞击综合征前踝关节撞击综合征第2页踝关节撞击综合征概述n n踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致或骨相互撞击、挤压所致造成疼痛状态。主要表造成疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过分活动时疼痛加剧。现为踝关节慢性疼痛，过分活动时疼痛加剧。n n其病因主要为重复微创伤所致软骨损伤，引发韧其病因主要为重复微创伤所致软骨损伤，引发韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。前踝关节撞击综合征第3页踝关节撞击综合征概述n n包含骨性撞击和软组织撞击两类。n n前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常相关前踝关节撞击综合征第4页踝关节撞击综合征分类n n按照损伤部位不一样，踝关节撞击综合症可分为：按照损伤部位不一样，踝关节撞击综合症可分为：1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：2 2前踝撞击综合症：前踝撞击综合症：3 3前内踝撞击综合症：前内踝撞击综合症：4 4内踝撞击综合症：内踝撞击综合症：5.5.后内踝撞击综合症：后内踝撞击综合症：6.6.后踝撞击综合症：后踝撞击综合症：前踝关节撞击综合征第5页踝关节撞击综合征分类n n1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：踝关节踝关节旋后损伤旋后损伤通常造成通常造成距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分软骨侵蚀及后胫腓韧厚。常伴距骨顶部外前部分软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症判别。带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症判别。n n影像学表现为影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带异常肥厚。腓韧带异常肥厚。n n因为炎症组织在关节镜下形态类似膝关节半月板，因为炎症组织在关节镜下形态类似膝关节半月板，所以又称为所以又称为“半月板样损伤半月板样损伤”。前踝关节撞击综合征第6页前外踝撞击综合征 踝关节外侧沟内异常软组织胫腓前韧带异常肥厚前踝关节撞击综合征第7页前外踝撞击综合征T1WI FS C+前踝关节撞击综合征第8页前外踝撞击综合征前踝关节撞击综合征第9页前外踝撞击综合征异常增厚前胫腓韧带前踝关节撞击综合征第10页踝关节撞击综合征分类n n2前踝撞击综合症：又称足球踝，通常为骨性撞击，因为经常性背屈造成胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘重复撞击，有时滑膜软骨瘤病游离体聚积在关节囊前部也会造成前撞击综合症。n n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。前踝关节撞击综合征第11页n n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘上缘鸟嘴样骨刺鸟嘴样骨刺形成。形成。前踝撞击综合症前踝关节撞击综合征第12页n n度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm；n n度：骨软骨反应性骨赘3mm；n n度：严重外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂,在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘碎裂；n n度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。前踝撞击综合征前踝关节撞击综合征第13页前踝撞击综合征前踝关节撞击综合征第14页前踝撞击综合征前踝关节撞击综合征第15页前踝撞击综合征前踝关节撞击综合征第16页踝关节撞击综合征分类n n3前内踝撞击综合症：半月板样损伤或（和）半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。胫距前韧带异常增厚。n n需与副舟骨损伤判别。需与副舟骨损伤判别。前踝关节撞击综合征第17页前内踝撞击综合征T1WI FS C+前踝关节撞击综合征第18页