小儿斜颈超声诊疗专家讲座.pptx

定义小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称称“歪脖子歪脖子”），是因为一侧胸锁乳突），是因为一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩肌纤维性挛缩 ，造成缩短，颈部向一侧，造成缩短，颈部向一侧偏斜畸形偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者造成颈椎侧凸畸形。小于对侧，严重者造成颈椎侧凸畸形。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第1页发病原因病因不详，可能和以下原因相关(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过分压力，致局部缺血，继而过分退化，为纤维结缔组织所替换。(3)因产伤引发无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。(4)出生时胸锁乳突肌内静脉急性梗阻相关。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第2页发病机制发病机制尚不清楚主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引发压力改变所致。血运受阻学说：供给胸锁乳突肌动静脉支闭塞引发肌肉纤维化。遗传学说：约1/5患儿有家族史，且伴有其它部分畸形。产伤学说：斜颈多发于难产分娩病例尤其是臀位产约占3/4。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第3页临床表现婴儿出生后1月后，被发觉一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐步消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者造成颈椎侧凸畸形。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第4页辅助检验 B B超检验对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，超检验对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有利于判别是否肌性斜颈。有利于判别是否肌性斜颈。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第5页B超 非肿块型非肿块型 肿块型肿块型小儿斜颈超声诊疗专家讲座第6页非肿块型小儿斜颈超声诊疗专家讲座第7页肿块型小儿斜颈超声诊疗专家讲座第8页判别诊疗1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检验可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。3.眼肌异常：眼球外肌肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，提议眼科就诊排除。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第9页治疗标准本病治疗越早效果越好。婴儿期采取保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采取手术治疗。普通认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。小儿斜颈超声诊疗专家讲座第10页谢谢！谢谢！小儿斜颈超声诊疗专家讲座第11页