DB22-T3464-2023儿童面瘫中医诊疗规范.docx
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1、ICS 11.020CCS C 05DB22吉林省地方标准DB 22/T 34642023儿童面瘫中医诊疗规范Specification for Chinese medical diagnosis and treatment for Facial paralysis in children2023 - 02 - 27 发布2023 - 03 - 27 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 34642023前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件
2、由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位:长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人:冯金花、蒋锴、田美玲、曲彦来、周艳秋、关诗慧、林双竹、钱美加、赵海燕、刘志晶、纪宁、张新瑶、赵凯凯、王婉琦、尚光媛、王春月、穆春宇、陈乾兑、高稳、王银红、李佳祎、李梅、刘玉书。IDB22/T 34642023儿童面瘫中医诊疗规范1 范围本文件规定了儿童面瘫中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治、其他疗法和预防调护。本文件适用于18 周岁以下人群面瘫的中医诊断和防治。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1面 瘫 facial pa
3、ralysis in children以口、眼向一侧歪斜为主症的病证。又称“口眼邪”。相当于西医学的周围性面神经麻痹,又称贝尔麻痹、面神经炎。属中医“中络”、“口僻”、“吊线风”范畴。4 禁忌症4.1 属于中枢性面瘫者。4.2 虽有周围性面瘫,但作为其它疾病的一个症状表现,如 Guillain-Barre 综合征、耳源性面瘫、脑干梗死、后颅窝肿瘤等及 Hunt 综合征者。4.3 有进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病者。4.4 合并严重的全身性疾病、器质性病变、精神障碍、认知功能障碍者。4.5 严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。4.6 需要外科手术治疗者。5 诊断5.1 西医5.1.1 急性起
4、病,常有受凉吹风史,或有病毒感染的发病过程,通常 3 d 左右达到高峰。5.1.2 临床主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜,可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同,可伴有同侧舌前三分之二味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时,可继发同侧角膜或结膜损伤。5.1.3 排除继发原因,颅脑 CT、MRI 检查正常。15.2 中医5.2.1 急性发作,常在睡眠醒来时出现。5.2.2 突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂
5、歪向健侧。病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。5.2.3 部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失、听觉过敏等症。5.2.4 病程日久,可因瘫痪肌肉出现痉挛,口角反牵向患侧,甚则出现患侧面肌痉挛,形成“倒错” 现象。5.3 鉴别诊断鉴别诊断见表1表1项目中枢性面瘫周围性面瘫病变定位核上瘫,即面神经核以上至大脑皮层中枢之间,常见部位为内囊。核下瘫,即面神经核以下面神经运动纤维。病因病理各种原因导致的颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞最为多见,也可因血管瘤、高血压血管病变所致的颅内出血以及颅内肿瘤所致。受寒、病毒感染等各种原因导致的神经营养血管收缩缺血,而毛细
6、血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫。临床表现面额纹与对侧深度均相等、眉毛高度与眼裂大小均与对侧无异。病变对侧面下部肌肉出现瘫痪,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。常伴有病灶对侧的肢体瘫痪。起病出可有下颌角或耳后疼痛,病侧面部表情肌瘫痪, 额纹消失,不能皱眉,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅, 口角下垂,示齿时外向健侧,甚者可有同侧味觉消失。肢体无变化。辅助检查颅脑 CT、MRI 检查异常颅脑 CT、MRI 检查正常6 辨证论治6.1 风寒袭络6.1.1 证候见于发病初期,面部多有受寒史,突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,舌淡,苔薄白,脉浮紧。6.1.2 治法疏风散寒通络。6.1.3 主方麻黄附
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