DB22-T3414-2022特发性高颅压诊疗规范.docx
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1、ICS 11.020CCS C 05DB22吉林省地方标准DB 22/T 34142022特发性高颅压诊疗规范Diagnosis and treatment norms of idiopathic intracranial hypertension2022 - 11 - 23 发布2022 - 12 - 08 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 34142022前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起
2、草单位:吉林大学。本文件主要起草人:陈加俊、孙亚娟、桑秋凌、付超。IDB22/T 34142022特发性高颅压诊疗规范1 范围本文件规定了特发性高颅压的病史采集、查体、辅助检查、诊断、鉴别诊断、诊断流程和治疗。本文件适用于特发性高颅压的诊断和治疗。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1特发性高颅压 idiopathic intracranial hypertension,IIH要的临床表现。4 病史采集4.1 临床表现头痛、阵发性视物模糊、搏动性耳鸣,多与体位变化有关,弯腰或起身时出现或加重。4.2 既往史应询问是否有以下既往史:a) 有无
3、脑血管疾病、急性颅脑损伤、感染、寄生虫病、颅内肿瘤、高热惊厥;b) 一氧化碳中毒、中暑、水中毒,全身性疾病如妊高血压综合征、尿毒症,癫痫持续状态,营养、代谢性疾病,呼吸、心搏骤停等病史、内分泌性疾病如多囊卵巢、甲状腺功能异常等;c) 小儿患者有无先天性异常,如导水管先天性狭窄、闭锁等,小脑扁桃体下疝畸形,颅骨发育异常等以及脑室系统肿瘤、囊肿、寄生虫、炎症性粘连等病史;d) 询问是否有头痛病史。4.3 特殊用药史长期服用抗生素、维生素A、性激素类药物等。4.4 家族史应包括父母、兄弟姐妹、子女头痛相关情况。1除外肿瘤、感染等继发性原因的不明原因的高颅压综合征,以头痛、视乳头水肿、搏动性耳鸣为主5
4、 查体5.1 内科系统查体5.1.1 生命体征血压、体温、脉搏、呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物。5.1.2 瞳孔检查瞳孔大小、两侧是否等大同圆及对光反应情况。5.2 神经系统专科查体5.2.1 眼底应包括眼底镜下表现和相干光断层扫描(OCT)检查。5.2.2 颅神经应做十二对颅神经的全面检查。5.2.3 脑膜刺激征5.2.3.1 颈项强直5.2.3.1.1 检查方法应在患者放松的情况下,检查者托起病人的枕部使头部前屈。5.2.3.1.2 禁忌症后颅窝占位性病变者。处于休克、全身衰竭状态者。穿刺部位有化脓性感染者。5.2.3.2 克尼格征应让病人呈仰卧位,下肢的髋、膝关节屈曲成直角,给予
5、伸直小腿,观察是否出现小腿伸直受限, 大小腿之间的夹角是否小于135度。5.2.3.3 布鲁斯基津征在患者处于仰卧位,被动屈颈时,是否出现双侧髋部位及膝部屈曲。6 辅助检查6.1 视野应包括对照法和视野计检查,见附录A。6.2 影像学2头部CT、头部CT血管造影(CTA)、头颅MRI平扫及增强、头部磁共振动脉成像(MRA)及静脉成像(MRV)、视神经鞘超声。6.3 腰椎穿刺术6.3.1 检查内容进行颅内压测定、脑脊液细胞学、生物化学及病原学检查。6.3.2 注意事项6.3.2.1 如放脑脊液过多极易诱发脑疝形成,尤其是慢性枕骨大孔疝时,宜选用较细腰穿针,腰穿成功后,拔出针芯要缓慢。6.3.2.
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