急诊三基试题及答案.pdf
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1、第一篇基础理论第一章生理学一、名词解释1.单纯扩散:脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程,称为单 纯扩散。2.动作电位:指细胞受到刺激而兴奋时,细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而 短暂的、可向周围扩布的电位波动。3.成分输血:把人血中的各种不同成分,如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯 度或高浓度的制品,再输注给病人,以适应不同病人对输血的不同要求,输血疗法已经从原 来的输全血发展为成分输血。4.射血分数:搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数(ejectionfraction),5.相对不应期:3期膜电位复极化过程中,在膜电位为-60-80
2、mV的这段期间,若给予心 肌细胞一个阈刺激,仍不能产生新的动作电位;但如果给予一个阈上刺激,则可能产生一次 新的动作电位。这一段时间称为相对不应期(relative refractory period)o6.基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态,是指满足以下条件的一种状态:清 晨、清醒、静卧,未作肌肉活动,前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12 h;室温保持在2025C;体温正常。在这种状态下,体内能量的消耗只用于维持基本的生命活 动,能量代谢比较稳定,所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)o 7.基础代谢:是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态,是
3、指满足以下条件的一种状态:清晨、清醒、静卧,未作肌肉活动,前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12 h;室温保持在2025C;体温正常。在这种状态下,体内能量的消耗只用于维持基本的生 命活动,能量代谢比较稳。8.有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)o 9.血浆清除率:是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除,这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。血浆清除率可用于测定肾小球 滤过率、肾血流量和推测肾小管功能。10.视野:单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传 导径路和视网膜的病变。11.
4、妊娠:是新个体产生的过程,包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。二、单项选择题1.细胞膜通过本身的某种耗能过程,将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一 侧的过程,称为:(C)A.单纯扩散 B.易化扩散C.主动转运 D.出胞与人胞式物质转运2.下列有关传导特点的选项,错误的是:(D)A.双向性 B.安全性C.不衰减性 D.有“全或无”现象3.下列有关红细胞的破坏的叙述,错误的是:(B)A.正常红细胞的平均寿命为120天B.每天约有5%的红细胞被破坏C.每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬D.促红细胞生成素可促进红细胞的形成4.下列有关红细胞血型的选项,正确的是:(D)A.红
5、细胞膜上只含B抗原者为A型B.含A抗原的为B型C.含有A与B两种抗原的为。型D.A和B两种抗原都没有的为0型5.下列有关神经一骨骼肌接头处的兴奋传递特点,错误的是:(D)A.化学传递B.单向传递C.时间延搁D.不易受药物或其他环境因素变化的影响A.K+内流,Na+内流B.Ca2+内流,Na+内流,K+外流6.下列关于骨骼肌的兴奋一收缩耦联步骤,错误的是:A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处B.三联管结构处的信息传递C.肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积D.兴奋一收缩偶联的结构基础是三联管,偶联因子是Na+(D)7.静息电位的大小接近于:A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾
6、平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差(B)8.细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于:A.膜在安静时对K+通透性大B.膜在兴奋时对Na+通透性增加C.Na+、K+易化扩散的结果D.膜上钠一钾泵的作用(D)9.阈电位是指:A.造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位B.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位C.超极化到刚能引起动作电位时的膜电位D.去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位(D)10.静息电位由正常的-90 mV改变为-95 mV时,其兴奋性:A.升高 B.降低C.先升高后降低 D.先降低后升高(B)11.在骨骼肌兴奋一收缩耦连中起关键作用的离子是:A.Na
7、+B.Cl-C.Ca2+(C)D.K+12.血液中除去血细胞的液体部分是:A.细胞内液 B.细胞外液C.血浆 D.血清(C)13.构成血浆胶体渗透压的主要成分是:A.白蛋白 B.球蛋白C.珠蛋白 D.血红蛋白(A)14.形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是:(C)C.Ca2+内流,K+外流D.Na+内流,Ca2+外流15.在无神经和体液因素影响下,窦房结细胞自动兴奋的频率为:A.90次/分 B.80次/分C.75次/分 D.100次/分16.下列有关心电图的描述,错误的是:A.P波代表两心房去极化B.Q RS波代表两心室去极化C.PR间期表示兴奋从心房传到心室的时间D.心电图是心肌兴奋与收缩
8、的反应17.刺激心脏迷走神经时,会产生:A.心率加快B.心输出量增加C.心肌收缩力增加D.心率减慢、心肌收缩力减弱18.能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是:A,CO2分压下降B.02分压升高C.H+浓度下降D.02分压下降和C02分压升高19.肺通气是指:A.肺与血液的气体交换B.外界环境与气道间的气体交换C.肺与外界环境间的气体交换D.外界氧入肺的过程20.02与C02通过呼吸膜的扩散速率比较是:A.02=C02 B.0220 倍 C02C.02=20 倍 C02 D.C02=2 倍 0221下列可使氧离曲线右移的条件是:A.C02分压升高 B.H+降低C.pH升高 D.温
9、度降低22.C02在血液中运输的主要形式是:A.物理溶解 B.形成碳酸C.形成碳酸氢盐 D.形成氨基甲酸血红蛋白23.呼吸基本节律产生部位是:A.脊髓前角运动神经元B.延髓呼吸神经元C.脑桥呼吸中枢D.大脑皮层24.C02分压增高引起呼吸兴奋,主要是通过:A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢B.直接刺激呼吸中枢C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D.刺激脊髓呼吸神经元(D)(D)(D)(D)(C)(D)(A)(C)(B)(A)25.缺氧引起呼吸兴奋,是通过:(C)A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D.刺激脊髓呼吸神经元26.抑制胃液
10、分泌的物质是:A.促胃泌素C.盐酸(c)B.组胺D.乙酰胆碱27.下列对胃酸作用的叙述,错误的是:(B)A.激活胃蛋白酶原,提供所需的酸性环境;并使蛋白质变性B.保护胃黏膜C.抑菌、杀菌D.有助于小肠铁和钙的吸收28.胰液缺乏时,下列哪种物质的消化和吸收不受影响:(D)A.蛋白质C.维生素AB.脂肪D.糖类29.下列关于糖的吸收的说法,错误的是:(C)A.小肠只吸收单糖B.单糖吸收途径是血液C.Na+主动转运受阻,对糖吸收无影响D.葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量30.能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是:(A)32.甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节:(C)A.胃酸C.肠激酶31
11、.正常脑电图具有4种基本波形,般记录不到的波形是:A.a波 B.B波B.内因子D.组织液即a波,B波,e波,6波。但成人在清醒状态下一(D)C.0波 D.5波34.调节胰岛素分泌的最重要因素是:(A)A.甲状旁腺C.下丘脑与垂体33.调节血钙水平的最重要激素是:A.PTA B.TSHB.性腺D.松果体与胸腺(A)C.ACTH D.G H37.下列反射不属于脊髓躯体反射的是:(B)A.血糖C.激素35.水的重吸收主要发生在:A.髓神C.近球小管36.下列反射与前庭器无关的是:A.姿势反射C.植物性神经B.氨基酸和脂肪酸D.神经调节(C)B.远曲小管D.集合管(B)B.腱反射D.眼震颤A.肌反射C
12、.对侧伸肌反射B.姿势反射D.牵张反射38.在生理情况下,体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化,但这种变化的幅度一般不 超过:(B)A.1.5 B.1.0 C.0.5 D.2.039.肾血流自身调节,动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定:(C)A.90160 mmHgB.80160 mmHgC.80180 mmHg D.90180 mmHg40.葡萄糖的重吸收,仅发生于近球小管,但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度,当血 液中葡萄糖浓度超过多少时,尿中出现葡萄糖:(B)A.6.677.78 mmol/LC.10.011.1 mmol/L41.对眼的适宜刺激的光波的波长
13、是:A.370740 nmC 370470 nmB.8.8910.00 mmol/LD.7.788.89 mmot/LB.340770 nmD.470740 nm(A)42.味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响,味觉的敏感性最高时的温度是:(C)A.2025B.2530C 2030 D.253543.正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为:(D)A.3545 pmol/L B.45100 pmol/LC.100145 pmol/L D.35145 pmol/L44.胰岛素在血中的半衰期只有几分钟,主要在肝脏中灭活,肌肉与肾等组织也能使胰岛素 失活。胰岛素的半衰期是:(D)A.4 min B.
14、3 min45.人胰高血糖素在血清中的浓度为:A.050 ng/LC.100-150 ng/L C.8 min D.5 minB.50100 ng/LD.150-200 ng/L46.女性基础体温在排卵前后会出现改变,下列说法正确的是:(B)(B)A.排卵前先出现短暂升高,而在排卵后降低0.5C左右B.排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高0.5C左右C.排卵前先出现短暂升高,而在排卵后降低左右D.排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高1C左右47.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白,在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化,并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100200 ug,占全身碘量的
15、:(B)A.80%B.90%C.70%D.60%48.T4与T3都具有生理作用。目前认为,T4不仅可作为T3的激素原,而且其本身也具有激 素作用,约占全部甲状腺激素作用的:A.25%B.45%C.35%三、多项选择题1.Na+通过细胞膜的方式有:A.易化扩散 B.单纯扩散C.主动转运 D.出胞2.心室肌动作电位平台期的形成主要是:A.Na+通道失活,Na+停止内流(C)D.15%(AC)E.入胞(BC)B.K+外流D.Cl-内流3.C02在血液中运输的形式有:A.物理溶解C.形成碳酸氢盐E.碳氧血红蛋白4.影响肾小球滤过的因素有:C.Ca2+内流E.Mg2+内流(ACD)B.和水结合形成碳酸D
16、.形成氨基甲酸血红蛋白(ABCD)A.全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B.肾小囊内压升高时,使有效滤过压降低,肾小球滤过率也减少C.全身血浆蛋白的浓度明显降低时,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高D.肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响E.心率加快5.神经反射弧的组成是:(ABCDE)A.感受器 B.传人神经元C.反射中枢 D.传出神经元E.效应器四、问答题1.动作电位指细胞受到刺激而兴奋时,细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短 暂的,可向周围扩布的电位波动。动作电位的产生过程:神经纤维和肌细胞在安静状态时;其膜的静息电位约为-70-90 mV。当它们受到一次阈刺激(或阈上
17、刺激)时,膜内原来存在的 负电位将迅速消失,并进而变成正电位,即膜内电位由原来的-70-90 mV变为+20+40 mV 的水平,山原来的内负外正变为内正外负。这样整个膜内外电位变化的幅度为90130 mV,构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分,称为超射。但是,由刺激引起的这 种膜内外电位的倒转只是暂时的,很快就出现了膜内电位的下降,由正值的减小发展到膜内 出现刺激前原有的负电位状态,这就构成了动作电位的下降支。动作电位的特点:有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是 刺激若达不到阈值,不会产生动作电位。刺激一旦达到阈值,就会爆发动作电位。动作电位 一旦产生,其
18、大小和形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。有不应期,山于 绝对不应期的存在,动作电位不可能发生融合。2.调节血管舒缩活动的体液因素:(1)肾素一血管紧张素系统:血管紧张素原在肾素的作用下水解,产生血管紧张素10在 血管紧张素转换酶作用下,血管紧张素I转换为血管紧张素H。血管紧张素H在氨基肽酶A 的作用下,成为血管紧张素m。血管紧张素I不具有活性。血管紧张素II与血管紧张素受体 结合,引起相应的生理效应,作用于血管平滑肌,可使全身微动脉收缩,动脉血压升高,是 已知最强的缩血管活性物质之一。(2)肾上腺素和去甲肾上腺素:肾上腺素可与a和B两类肾上腺素能受体结合。肾上 腺素使总外周阻力降低
19、,脉搏压变大,压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心 脏的直接作用,故心率加快,心输出量增加。去甲肾上腺主要与血管的al肾上腺素能受 体结合,也可与心肌B1肾上腺素能受体结合,但和血管平滑肌的B2肾上腺素能受体结合 的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高。(3)血管升压素:血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸 收,故又称为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体,引起血管平滑肌收缩,是已知的最强的缩血管物质之一。在完整机体中,血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗 利尿效应;只有当其血浆浓度明显高于正常时,才引起血压升高。(4)血管内
20、皮生成的血管活性物质:内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质,引起 血管平滑肌舒张或收缩。血管内皮生成的舒血管物质:内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张因子(EDRF),化学结构是一氧化氮(NO),可使血管平滑肌内的鸟甘酸环化 酶激活,cG MP浓度升高,游离Ca2+的浓度降低,故血管舒张。血管内皮生成的缩血管物质:血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质,称为内皮缩血管因子(EDCF)。(5)激肽释放酶一激肽系统:激肽释放酶是体内的一类蛋白酶,可使蛋白质底物激肽原分 解为激肽。激肽具有舒血管活性,可参与血压和局部组织血流的调节。(6)心房钠尿肽:是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。当
21、心房壁受到牵拉时,可使心 房肌细胞释放心房钠尿肽,其作用可使血管舒张。3.氧离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液02张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变 构效应,氧离曲线不是一条直线,而呈现“S”形。氧离曲线可分为3段:曲线的上段坡度 小,表明在这个范围内分压有较大的变化时,血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度仍能达到90%,它能为机体提供足够的摄氧量。曲线的中段坡 度较大。在这个范围内氧分压稍有下降,血氧饱和度就下降很多,因而能释放出大量的氧。曲线下段的坡度为中等,下段的坡度比中段小,但比上段大。当组织活动增强时,对氧的 利用加速,组织液的氧分
22、压降低到1.99 kPa(15 mmHg),此时可促使氧合血红蛋白的进一步 解离,以满足组织活动增强时对氧需要。4.胰岛素的生物学作用:(1)对糖代谢的调节:胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为 糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导 致血糖水平下降。胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿 病。(2)对脂肪代谢的调节:胰岛素促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素 的作用下,脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞,除了用于 合成脂肪酸外,还可转化为a磷酸甘油,脂肪酸与a一磷
23、酸甘油形成甘油三酯,贮存于脂 肪细胞中,同时一,胰岛素还抑制脂肪酶的活性,减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时,出现脂肪 代谢紊乱,脂肪分解增强,血脂升高,加速脂肪酸在肝内氧化,生成大量酮体,由于糖氧化 过程发生障碍,不能很好处理酮体,以致引起酮血症与酸中毒。(3)对蛋白质代谢的调节:胰岛素促进蛋白质合成,其作用可在蛋白质合成的各个环节上:促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。可使细胞核的复制和转录过程加快,增加DNA和RNA 的生成。作用于核糖体,加速翻译过程,促进蛋白质合成;另外,胰岛素还可抑制蛋白质 分解和肝糖异生。5.肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用:排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内 的异
24、物。调节细胞外液量和血液的渗透压。保留体液中重要电解质。排出过剩的电解 质,尤其是氢离子。第二章病理生理学一、名词解释1.渗透压:当水和溶液用透析膜隔开时,由于溶液含有一定数目的溶质微粒,对水产生一定 的吸引力,这种对水的吸引力称为渗透压。2.高渗性缺水:水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高 渗状态。3.容量失调:是指体液量的等渗性减少或增加,而仅引起细胞外液量的改变。4.水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。5.血液的pH:是表示血液中H+离子浓度的指标。6.缺氧:当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机能,甚至形态结构 都可能发生异常
25、变化,这一病理过程称为缺氧。7.炎症:是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。8.DIC:弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是许多疾病发 展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症,是一种获得性出血性综合征。其特征是 凝血功能亢进,微血管内广泛的微血栓形成,导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。9.心源性休克:是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低,有效循环 血量减少,器官组织灌注减少而致的休克,常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌 炎
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