哮喘吸入治疗与吸入装置专家讲座.pptx

哮喘吸入治疗哮喘吸入治疗与吸入与吸入装置装置哮喘吸入治疗与吸入装置第1页哮喘药品给药路径哮喘药品给药路径 口服口服注射注射吸入吸入血循环血循环 肺肺血循环血循环 肺肺哮喘吸入治疗与吸入装置第2页吸入疗法优点吸入疗法优点l作用直接快速作用直接快速l局部药品浓度高，疗效好局部药品浓度高，疗效好l所用药品剂量小所用药品剂量小l防止或降低全身用药可能产生副作用防止或降低全身用药可能产生副作用哮喘吸入治疗与吸入装置第3页惯用吸入装置种类惯用吸入装置种类q pMDI(压力定量气雾剂压力定量气雾剂)q pMDIspacer(储雾罐储雾罐)q D.P.I(干粉剂干粉剂)Turbuhaler(都保都保)Diskhaler(碟式碟式)Accuhaler(准纳器准纳器)Spinhaler(旋转式旋转式)q Nebulizer(雾化器雾化器)哮喘吸入治疗与吸入装置第4页不一样吸入装置肺内沉积量比较不一样吸入装置肺内沉积量比较 吸入装置类型吸入装置类型 肺内沉积量肺内沉积量 压力定量雾化器压力定量雾化器旋碟器旋碟器准纳器准纳器都保都保雾化器雾化器7 11%9 12%1117%21 32%10%左右左右哮喘吸入治疗与吸入装置第5页压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)哮喘吸入治疗与吸入装置第6页压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)l优点优点o使用快捷，作用快速使用快捷，作用快速o携带方便携带方便o多计量装置多计量装置o普通价格较廉价普通价格较廉价有大约有大约10-15药品微粒可达肺部药品微粒可达肺部哮喘吸入治疗与吸入装置第7页压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)l不足不足o吸入技巧不易掌握吸入技巧不易掌握o含有抛射剂等，可造成支气管痉挛含有抛射剂等，可造成支气管痉挛o所含所含CFC对大气臭氧层有影响对大气臭氧层有影响o口咽部沉积量较高口咽部沉积量较高o受极端温度影响受极端温度影响哮喘吸入治疗与吸入装置第8页pMDI组成成份组成成份l 药品药品l 抛射剂抛射剂 CFC HFACFC HFAl 表面活性物质表面活性物质/润滑剂润滑剂哮喘吸入治疗与吸入装置第9页pMDI使用方法使用方法1.去盖，垂直握持吸入器去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器充分摇匀吸入器3.头略后仰并迟缓呼气头略后仰并迟缓呼气4.口含吸入器喷口口含吸入器喷口(或离口或离口25cm)5.开始迟缓吸气时按压吸入器以释放药品开始迟缓吸气时按压吸入器以释放药品6.迟缓吸气迟缓吸气(35秒或秒或30L/分分)7.屏气屏气10秒钟秒钟8.漱口漱口哮喘吸入治疗与吸入装置第10页充分摇匀吸入器充分摇匀吸入器哮喘吸入治疗与吸入装置第11页开始迟缓吸气时按压吸入器开始迟缓吸气时按压吸入器哮喘吸入治疗与吸入装置第12页迟缓深吸气迟缓深吸气(3(3至至5 5秒秒)哮喘吸入治疗与吸入装置第13页屏气十秒钟屏气十秒钟哮喘吸入治疗与吸入装置第14页压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐哮喘吸入治疗与吸入装置第15页压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-1l优点优点 o无需吸气喷雾协同技巧，适用年纪范围广无需吸气喷雾协同技巧，适用年纪范围广o降低降低pMDI抛射气体蒸发所产生气道内应激反应抛射气体蒸发所产生气道内应激反应(如冷氟利昂效应如冷氟利昂效应)o提供了药品储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾提供了药品储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾o吸入肺内药量可达单用吸入肺内药量可达单用pMDI一倍以上一倍以上o降低咽喉部药品留存量，提升了用药安全度降低咽喉部药品留存量，提升了用药安全度o急性发作时用大剂量急性发作时用大剂量 b b2 激动剂可达雾化器同效激动剂可达雾化器同效哮喘吸入治疗与吸入装置第16页压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-2l不足不足o抛射剂对环境影响抛射剂对环境影响o装置显著大于装置显著大于pMDIoSpacer间药品输送效能差异大间药品输送效能差异大o塑料塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量可能因静电作用影响吸入量哮喘吸入治疗与吸入装置第17页干粉吸入器干粉吸入器(DPI)哮喘吸入治疗与吸入装置第18页l优点优点o使用快捷，携带方便使用快捷，携带方便o操作较操作较pMDI更轻易更轻易o吸气开启吸气开启o无需抛射剂，不含无需抛射剂，不含CFCo可使用纯药品可使用纯药品干粉吸入器干粉吸入器(DPI)-1哮喘吸入治疗与吸入装置第19页干粉吸入器干粉吸入器(DPI)-2l不足不足o普通较普通较pMDI昂贵昂贵o一些装置可受潮湿环境影响一些装置可受潮湿环境影响o治疗效果与吸药速度相关，在理想吸治疗效果与吸药速度相关，在理想吸入速度为每分钟入速度为每分钟60L时吸入肺部药量时吸入肺部药量可为可为pMDI一倍一倍哮喘吸入治疗与吸入装置第20页结结 论论r 都保是一个理想干粉吸入装置：都保是一个理想干粉吸入装置：-携带方便、携带方便、易于使用易于使用-不含有害添加剂不含有害添加剂(对病人和环境都无影响对病人和环境都无影响)-肺部沉积药量高肺部沉积药量高-口咽部药品留存量小口咽部药品留存量小-适用年纪范围较广适用年纪范围较广-可用于急、慢性哮喘和可用于急、慢性哮喘和COPDCOPD哮喘吸入治疗与吸入装置第21页 雾化器雾化器(Nebulizer)哮喘吸入治疗与吸入装置第22页雾化器雾化器哮喘吸入治疗与吸入装置第23页雾化器雾化器(Nebulizer)-1q 优点优点q 使用方便，不需要病人刻意配合使用方便，不需要病人刻意配合 q 不含刺激物不含刺激物 q 吸入肺部药量较高吸入肺部药量较高 q 药品沉积时间长药品沉积时间长哮喘吸入治疗与吸入装置第24页雾化器雾化器(Nebulizer)-2q 不足不足q 治疗费用较治疗费用较贵贵 q 有动力要求而携带不方便有动力要求而携带不方便 q 装置维护较复杂装置维护较复杂q 疗效受病人和装置影响较大疗效受病人和装置影响较大哮喘吸入治疗与吸入装置第25页吸入装置吸入装置年纪范围年纪范围 5 years雾化器雾化器Adults气雾剂气雾剂+面罩面罩式储雾罐式储雾罐气雾剂气雾剂+吸嘴吸嘴型储雾罐型储雾罐干粉剂干粉剂不一样年纪适用吸入装置不一样年纪适用吸入装置理想装置理想装置可用装置可用装置不推荐装置不推荐装置哮喘吸入治疗与吸入装置第26页