推拿治疗小儿腹泻述要.pdf
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1、推拿治疗小儿腹泻述要滕旭,指导:王雪峰(辽宁中医学院附属医院儿科,辽宁 沈阳!#$)摘要:腹泻病是儿科常见病,将近年来推拿治疗小儿腹泻这一中医外治法,从小儿推拿和捏脊法、小儿推拿辨证分型、推拿和热敷疗法、推拿和针刺法、推拿的介质等%个方面进行综述,并对今后推拿治疗小儿腹泻的研究提出建议。关键词:腹泻;推拿;综述中图分类号:&$(!;&$)$%文献标识码:*文章编号:!+,$#!($)!,$,$收稿日期:$#,%,$作者简介:滕旭(!-)#,),男,辽宁沈阳人,主治医师,硕士研究生,主要从事儿科疾病临床研究。腹泻病是一组多病因引起的、儿科最常见的消化道疾病,四季皆有发生,严重危害婴幼儿的健康。据
2、./0统计,全球每年有!亿人患腹泻病(不包括中国),导致每年%万小儿死亡!,因此,./0把腹泻病的控制列为全球性战略,同时也是我国儿科重点防治的小儿“四病”之一。目前,针对非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻及顽固性腹泻尚无特异的西医治疗手段。中医传统外治法,如推拿等对该病疗效满意,且患儿无痛苦,在临床已广泛应用。现将近年来治疗小儿腹泻的推拿疗法综述如下。!小儿推拿和捏脊法江浩等$以推拿手法治疗小儿秋季腹泻!+1例,与口服思密达组$%例作对照。推拿组推单手,先上肢,后腹背,清大肠、推脾土、运土入水各!次,摩腹,顺时针$次,逆时针$次,揉天枢、点中脘、气海、关元各!次,揉龟尾!次,推上七节骨!次
3、,捏脊+次。每日!次,#天为!疗程。治疗#天后,推拿!+1例中,痊愈!例,显效#!例,有效#例,无效!例,总有效率-2。对照组$%例中,痊愈!例,显效例,有效)例,无效例,总有效率+)(%2。推拿组疗效明显优于思密达组(!(%);宋红#用推拿疗法治疗小儿腹泻$1例。手法为补脾土%次,推大肠$次,推七节骨$次,推天河水#次,推三关$次,运土入水$次,分阴阳$次,揉涌泉%次,揉天枢、拿肚角以皮肤发红为度,捏脊#次,经治疗$次,$1例中,治愈$!例,好转%例,总有效率!2。何永瑞对%例腹泻患儿施以推拿治疗,推脾土#次,推大肠#次,手左端正穴作掐!次,摩腹%分钟,揉足三里各%次,推上七节骨#次,捏脊#
4、次,%例患儿经推拿治疗痊愈 1例,好转#例,无效!例,总有效率为-+2。卢文%以推拿为主治疗婴幼儿腹泻!#例,疗效满意。推拿穴位为:补脾经$!#次,揉板门$!#次,补大肠$!#次,清小肠$!#次,摩腹#!%3 4 5,揉龟尾!次,推上七节骨!次,捏脊%!)次,经治!疗程,痊愈+)例,好转$1例,总有效率!2;廖品东1对脾虚型腹泻施与补脾、推三关、揉龟尾、摩腹、捏脊,每穴推拿#!%3 4 5,约#1!次,捏脊#!%遍。经治!)例痊愈,!$例有效,#例无效,有效率-(1 2;朱佩东)采用清脾土、清大肠、清小肠、揉脐、揉天枢、揉龟尾各!次,捏脊#!%次,治疗#$例,痊愈$1例,好转例,无效$例,总有
5、效率-#()%2。推拿治疗小儿腹泻就是施术于病儿体表,由表及里地使经络通畅,营卫调和,气血周流如常,保持阴阳相对平衡,促进和增强机体的自然抗病能力,以恢复脾胃功能而达到止泻的目的。脊柱为人体督脉之循行部位,总诸阳经之所汇,布有脾、胃、肾、大肠等重要腧穴。运捏此处,促进脏腑经气振奋,共奏疏通经络,和调气血,化滞消食,抵御邪毒,阴阳平衡,宽中止泻之效。现代医学认为,小儿的手指是神经末梢最丰富之处,且小儿神经反射网尚未发育完全,故小儿手指是推拿治疗作用最敏感之处,也是调节脏腑功能最灵敏处)。另外,推拿还可增加白细胞的吞噬能力及血清中补体的效价+;人体的植物神经节干大部分分布于脊柱两侧,有兴奋和抑制的
6、双向调节。捏脊能直接刺激神经根,促进胃肠血液、淋巴循环,改善消化系统功能,对人体的消化系统等机能起重要的神经、体液调整作用$。小儿推拿辨证分型李华君等-将腹泻患儿分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾肾阳虚泻。寒湿泻予揉龟尾,推上七节骨,摩腹,拿肚角,补脾土,清大肠,;湿热泻予揉龟尾,推下七节骨,分阴阳;伤食泻予揉龟尾,推上七节骨,摩腹,补脾土,清大肠,揉运土水;脾肾阳虚泻予揉龟尾,推上七节骨,摩腹,熨腹,补脾土,清大肠,补肾水,揉外劳宫,揉百会穴。宋红#将患儿辨证分型为伤食泻、湿热泻、虚寒泻。伤寒泻为补脾土,推大肠,推七节骨,揉天枢、拿肚角,捏脊;湿热泻为推天河水,补脾土,推大肠,推三关,揉涌泉;
7、虚寒泻为补脾土,运土入水,分阴阳,推大肠,捏脊。何永瑞将腹泻患儿按辨证分型为湿热伤食型、脾虚寒湿型两型。湿热伤食型为推脾土,推大肠,手左端正穴作掐,摩腹,推上七节骨,捏脊;脾虚湿寒泻者为推脾土,推大肠,手左端正穴作掐,摩腹,揉足三里,推上七节骨,揉龟尾,捏脊。廖品东1按辨证分为脾虚型和湿热型两型,脾虚型:补脾、推三关、捏脊、揉龟尾、摩腹;湿热型:清大肠、退六腑、揉龟尾、摩腹、退下七节骨。杨忠良!等推拿治疗以补脾经为主,并按分型予伤食泻清大肠、运内八卦、揉足三里、;寒湿泻予补大肠、揉脐、上推七节骨;湿热泻予清大肠、清天河水、推六腑;脾肾阳虚补大肠、上推七节骨、补肾经。管建红!将婴幼儿腹泻分型为伤
8、食泻、风寒泻、寒湿泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。陈于阳!$分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾肾阳虚泻。祖国医学认为,小儿泄泻发病原因一般为外感六淫,内伤乳食,脾胃虚弱,故可辨证分型为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾肾阳虚泻等型。“外治之理,即内治之理”,推拿治疗以实则泻之、虚则补之为原则,但由于“脾常不足”是小儿腹泻的内在原因,因此,各型皆可选用补脾经的手法,以期脾胃功能的恢复。其他手法应根据辨证分型加以选用。#推拿和热敷法李冬梅!#用推拿配合热敷治疗小儿虚寒型腹泻$例,推拿手法为:捏脊%!)次,推上七节骨!次,按揉长强穴$第1卷第!期$年!月辽 宁 中 医 学 院 学 报$%&()*%+*,)%(
9、,(-.%*/-/%+0.12 3 4 5 1(3 5!$6 7 5,$万方数据万方数据!次,按揉足三里!次。热敷时取大粒盐#$,艾叶%$,花椒!$,炒至黄褐色,敷于神阙穴。久泻脱肛者加灸百会穴#!&(。%例患儿治疗!次治愈#例,%次治愈#例,)次治愈*例,+次治愈)例,#次治愈%例,有效率!,。潘桂兰!+等采用推拿、敷脐并治小儿腹泻-例,其中伤食泻+!例,湿热泻.例,脾虚泻!例。推拿取穴推脾土,揉板门,侧推大肠补肾水,按揉中脘、天枢,分腹阴阳,揉龟尾捏脊。伤食泻加推四横纹,掐大陵,推上三关,退六腑;湿热泻加揉二窝风,推四横纹,推上三关,退六腑,推天河水;脾虚泻加揉脐,灸龟尾,推七节骨。伤食泻
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