基本病变X线表现专家讲座.pptx

三三 、基本病变基本病变X X线表现线表现基本病变X线表现第1页（一）（一）、食管、胃肠道、食管、胃肠道 1 1、轮廓改变、轮廓改变（1 1）龛影龛影定义：胃肠道壁上溃烂或凹陷达一定定义：胃肠道壁上溃烂或凹陷达一定 程度后被钡剂充填，切线位时形程度后被钡剂充填，切线位时形 成一个突出影象，称为龛影。成一个突出影象，称为龛影。意义：龛影是胃肠道溃疡直接征象。意义：龛影是胃肠道溃疡直接征象。（2 2）憩室：）憩室：是胃肠道粘膜经过管壁微弱区向外膨出形成袋状空腔，是胃肠道粘膜经过管壁微弱区向外膨出形成袋状空腔，憩室内及附近粘膜正常，与龛影不一样。憩室内及附近粘膜正常，与龛影不一样。基本病变X线表现第2页龛影基本病变X线表现第3页龛影基本病变X线表现第4页龛影（胃溃疡龛影（胃溃疡）基本病变X线表现第5页龛影基本病变X线表现第6页憩室基本病变X线表现第7页憩室基本病变X线表现第8页憩室基本病变X线表现第9页（3）.充盈缺损充盈缺损定义：定义：肿物从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，肿物区不能肿物从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，肿物区不能 被钡剂充盈，造成器官被钡剂充盈，造成器官 充盈缺损。须多轴位观察或加压观察。充盈缺损。须多轴位观察或加压观察。意义：意义：见于肿瘤、息肉、静脉曲张等，见于肿瘤、息肉、静脉曲张等，基本病变X线表现第10页充盈缺损基本病变X线表现第11页充盈缺损（平滑肌瘤）基本病变X线表现第12页充盈缺损基本病变X线表现第13页充盈缺损基本病变X线表现第14页充盈缺损基本病变X线表现第15页充盈缺损基本病变X线表现第16页2 2、粘膜皱襞改变粘膜皱襞改变（1 1）、粘膜破坏：、粘膜破坏：表现为粘膜邹壁影中止、消失，与正常区有显著分界，出现表现为粘膜邹壁影中止、消失，与正常区有显著分界，出现 不规则杂乱钡影，多见于恶性肿瘤。不规则杂乱钡影，多见于恶性肿瘤。（2 2）、粘膜平坦：、粘膜平坦：表现为粘膜条纹影变平而不显著，甚至消失。表现为粘膜条纹影变平而不显著，甚至消失。原因：原因：A A、粘膜或粘膜下层肿瘤浸润：常发生在肿瘤破坏区周围，粘膜或粘膜下层肿瘤浸润：常发生在肿瘤破坏区周围，形状较固定而僵硬，与正常部有显著分界。形状较固定而僵硬，与正常部有显著分界。B B、粘膜炎性水肿：与正常粘膜无显著分界，而逐步移行。粘膜炎性水肿：与正常粘膜无显著分界，而逐步移行。常见于溃疡、龛影周围。常见于溃疡、龛影周围。基本病变X线表现第17页（3 3）、粘膜增宽、迂曲：、粘膜增宽、迂曲：因为粘膜或粘膜下层炎性浸润、肿物、结缔组织增生引发。因为粘膜或粘膜下层炎性浸润、肿物、结缔组织增生引发。表现为在粘膜肥厚基础上伴有迂曲、紊乱。多见于慢性胃炎。表现为在粘膜肥厚基础上伴有迂曲、紊乱。多见于慢性胃炎。（4 4）、粘膜纠集：、粘膜纠集：因为慢性溃疡性病变产生显著纤维结缔组织增生所致。因为慢性溃疡性病变产生显著纤维结缔组织增生所致。表现为粘膜从四面向病变区集中，呈放射状。常见慢性溃疡。表现为粘膜从四面向病变区集中，呈放射状。常见慢性溃疡。基本病变X线表现第18页（5 5）胃粘膜皱襞改变：）胃粘膜皱襞改变：胃小区大小，胃小沟粗细及形态改变对疾病胃小区大小，胃小沟粗细及形态改变对疾病 早期诊疗有一定价值。早期诊疗有一定价值。良性溃疡：良性溃疡：胃小区、胃小沟存在，但大小及粗细不均。胃小区、胃小沟存在，但大小及粗细不均。胃胃 癌：癌：胃小区、胃小沟完全破坏消失，代之极不规则沟纹。胃小区、胃小沟完全破坏消失，代之极不规则沟纹。萎缩性胃炎：萎缩性胃炎：胃小区增大，大小不均；胃小沟增粗，密度增高。胃小区增大，大小不均；胃小沟增粗，密度增高。基本病变X线表现第19页粘膜增粗基本病变X线表现第20页粘膜增粗基本病变X线表现第21页粘膜增粗粘膜增粗基本病变X线表现第22页粘膜增粗粘膜增粗基本病变X线表现第23页粘膜增粗基本病变X线表现第24页粘膜破坏基本病变X线表现第25页粘膜破坏基本病变X线表现第26页粘膜破坏基本病变X线表现第27页粘膜破坏基本病变X线表现第28页龛影粘膜集中基本病变X线表现第29页粘膜集中基本病变X线表现第30页3 3、管腔大小改变、管腔大小改变（1 1）、狭窄：、狭窄：超出正常范围持久性管腔缩小，称为狭窄。超出正常范围持久性管腔缩小，称为狭窄。A A、炎性增生狭窄：范围广，含有分段性，边缘整齐；炎性增生狭窄：范围广，含有分段性，边缘整齐；B B、癌性狭窄：范围小，边缘不整齐、僵硬，可及肿块；癌性狭窄：范围小，边缘不整齐、僵硬，可及肿块；C C、外压性狭窄：呈压迹状，多在管腔一侧；外压性狭窄：呈压迹状，多在管腔一侧；D D、先天性狭窄：边缘光滑而局限；先天性狭窄：边缘光滑而局限；E E、痉挛性狭窄：边缘光滑常呈漏斗状，形状可改变，痉挛性狭窄：边缘光滑常呈漏斗状，形状可改变，解痉可恢复。解痉可恢复。基本病变X线表现第31页狭窄基本病变X线表现第32页（2 2）、扩张：扩张：超出正常范围持久性管腔扩大，称为扩张超出正常范围持久性管腔扩大，称为扩张 A A、原发性：也是先天性原发性：也是先天性 B B、继发性：由梗阻所致继发性：由梗阻所致基本病变X线表现第33页4 4、位置及移动性改变、位置及移动性改变（1 1）、压迫移位、压迫移位 （2 2）、粘连牵拉移位、粘连牵拉移位（3 3）、先天性位置异常、先天性位置异常 （4 4）、粘连不动、粘连不动基本病变X线表现第34页膈疝基本病变X线表现第35页膈疝基本病变X线表现第36页胰头癌十二指肠受压移位基本病变X线表现第37页受压移位基本病变X线表现第38页5 5、功效性改变功效性改变（1 1）、张力改变：、张力改变：A、胃肠道有一定张力。维持管腔正常大小，胃肠道有一定张力。维持管腔正常大小，由神经调整。由神经调整。B B、张力高使管腔缩窄、变小，反之管腔扩张。张力高使管腔缩窄、变小，反之管腔扩张。C C、痉挛是局部张力增高和肌肉收缩，多为暂时性，痉挛是局部张力增高和肌肉收缩，多为暂时性，各部表现不一样。各部表现不一样。基本病变X线表现第39页贲门痉挛基本病变X线表现第40页贲门痉挛基本病变X线表现第41页（2 2）、蠕动改变：、蠕动改变：A A、可有蠕动波多少、深浅、速度、和方向改变。可有蠕动波多少、深浅、速度、和方向改变。B B、可有蠕动增强、减弱、逆蠕动、消失四种情况。、可有蠕动增强、减弱、逆蠕动、消失四种情况。基本病变X线表现第42页（3 3）、运动力改变：、运动力改变：胃肠道运输食物那里为运动力，表现为钡剂到达胃肠道运输食物那里为运动力，表现为钡剂到达 和离开某地时间，如排空延迟、排空过块和离开某地时间，如排空延迟、排空过块基本病变X线表现第43页（4 4）、分泌功效改变：、分泌功效改变：主要表现为分泌过多，胃肠道内积液较多，可出主要表现为分泌过多，胃肠道内积液较多，可出现液平，钡剂附着较差。现液平，钡剂附着较差。基本病变X线表现第44页四、观察、分析和诊疗四、观察、分析和诊疗1 1、消化道疾病诊疗，主要依靠、消化道疾病诊疗，主要依靠X X线影像诊疗。线影像诊疗。2 2、有其一定程度。、有其一定程度。3 3、结合临床、结合临床 ，动态观察。，动态观察。4 4、实质脏器、邻近脏器病变，需与、实质脏器、邻近脏器病变，需与CTCT、USGUSG等检验相配合。等检验相配合。基本病变X线表现第45页 五、临床应用五、临床应用 当前对胃肠道疾病诊疗，当前对胃肠道疾病诊疗，X X线检验仍是首选影像检验技术。线检验仍是首选影像检验技术。基本病变X线表现第46页