壶腹型肾盂医学知识专题讲座.pptx

壶腹型肾盂ths壶腹型肾盂医学知识专题讲座第1页壶腹型肾盂肾肾盂多位于第二腰椎腰椎水平，呈喇叭形，内下方较窄连接输尿管。外侧宽大与3个肾大盏相连。肾大盏呈管状，其外侧又与23个肾小盏连接，肾锥体乳头伸入小盏顶端使肾小盏在肾乳头周围形成隐窝，即小盏穹窿部。因为肾乳突入，故小盏侧影呈杯口状凹陷，而正面及斜面投影，则为圆形或卵圆形影中央密度密度稍淡。正常肾盂形态两侧大致相同，轮廓光滑规则，小盏杯口边缘锐利。肾盂肾盏形态也可有较大变异，如有肾盂狭小，很快分成两个长形肾大盏，称为分支型肾盂；有肾盂大且饱满，可直接与小盏相连而没有大盏，称为壶腹型肾盂，这种肾盂易误为肾盂积水。壶腹型肾盂医学知识专题讲座第2页不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在壶腹型肾盂医学知识专题讲座第3页不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在壶腹型肾盂医学知识专题讲座第4页壶腹型肾盂定时复诊，假如是积水，应该会有改变，壶腹型肾盂普通没有改变。壶腹型肾盂,不能误认为积水，因肾盏未扩张，肾小盏杯口存在。壶腹型肾盂医学知识专题讲座第5页肾积水1、肾与输尿管结合部形态：肾囊肿张力大，呈圆形或类圆形；肾积水近输尿管部呈鸟嘴状，即使有些鸟嘴不是很尖。2、肾积水可累及肾盏，肾盂内囊肿多不累及肾盏。3、肾积水肾盂内脂肪消失，肾盂内囊肿周围可见脂肪存在。4、肾积水（大量）累及全部肾盏，肾盂内囊肿有时上下极肾盏是正常。壶腹型肾盂医学知识专题讲座第6页肾积水判别：1.多囊肾发病年纪为4060岁，半数以上患者合并有高血压。一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状，无波动感。IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张。超声检验和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大，肾区有多发圆形囊肿影像。CT检验示双肾增大，肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等囊性肿块。2.单纯性肾囊肿体积增大时常可触及囊性肿块。超声检验示肾区有单个边缘整齐圆形透声暗区。IVU示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水。CT检验示一圆形壁薄、界限清楚低密度肿块，增强后肾实质密度增强而肿块无增强。3.肾周围囊肿腰部可出现边界不清囊性肿块，肿块活动度差，波动感不显著;但往往有外伤史。IVU示肾脏缩小、移位，但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检验示肾脏周围出现透声暗区。4.肾上腺囊肿腰部可发觉巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;IVU示肾脏下移及肾轴受压移位，肾盂肾盏无变形、扩张。腹膜后充气造影、超声检验、CT检验均显示肾上腺区域囊性肿块影像。壶腹型肾盂医学知识专题讲座第7页肾积水判别：5.肠系膜囊肿腹部可触及边缘清楚囊性肿物。但肿块较表浅并向左右移动;有肠梗阻症状;胃肠道钡餐X线检验有受压征象。6.胰腺囊肿左上腹可触及边缘不清囊性肿块。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐X线检验有受压征象。7.肝囊肿右上腹部或剑突下可触及囊性肿块。但囊肿位置表浅，易于触及，压痛较显著;不伴有泌尿系统症状;超声检验及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。8.马蹄肾腹部脐区触及均匀实质性肿块。伴发积水时则可触及不规则囊性肿块，但IVU示肾轴呈倒八字形，中间可见连接两肾峡部阴影，两侧肾盏位置较低并向中线靠拢，肾盏向内侧伸展。9.正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水除了妊娠子宫压迫输尿管外，是因为妊娠期间黄体酮分泌引发肾输尿管肌肉松弛所致。这是一个生理性改变，因为解剖关系，几乎都发生在右侧。壶腹型肾盂医学知识专题讲座第8页