早期预警评分专家讲座.pptx

早期预警评分系统应用v1.概念v2.EWS和MEWSv3.尝试实践:EWS和SBAR沟通v4.实践体会早期预警评分第1页一、早期预警评分系统应用v概念：经过对相关每一生理参数进行观察并赋值，即给予一个分数，将全部参数评分相加得到一个总分并判断是否到达或超出了事先约定促发值，从而开启对应医疗干预预案。v惯用生理参数包含呼吸、血压、脉搏、意识、体温、尿量。早期预警评分第2页早期预警评分（EWS）Morgan R.1997年首先提出改良预警评分系统（MEWS）C.P.subbe等经临床研究修订后于年提出早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系统简便易行。英国国家医疗服务系统（NHS）在年将它正式要求为医疗机构评定病情一个方法年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评分系统保护他人免受伤害早期预警评分第3页早期预警评分第4页二、EWS和MEWSnEWS3分：提醒医生或ICU人员进行评定，调整处理方案nMEWS5分:是判别患者严重程度最正确临界点._评分9分，死亡危险显著增加需住ICU接收治疗。早期预警评分第5页三、EWS及SBAR沟通实践v实践背景v1.患者安全管理需要：及时识别疾病风险与处置能力v2.护理人员能力现实状况：年轻护士对病情观察评判性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉v临床风险隐患大：人力不足、临床一线医生能力、护士能力早期预警评分第6页护士观察病情重存在问题v割裂看问题，缺乏评判性思维v理论无法联络实际v对现象和后果之间缺乏联络早期预警评分第7页实施对策v强化培训v提升培训针对性v提供一个简易判断模式早期预警评分v有效沟通模式SBAR早期预警评分第8页早期预警评分（EWS）评分项目3210123心率（次分）4041-5051-100101-110111-129 130收缩压（mmHg)7071-8081-100101-199200呼吸频率（次/分）99-1415-2021-2930体温(C)3535.1-36.536.5-37.437.5意识清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应早期预警评分第9页建立预警评分处置分数处理时间要求0按原有监测频率监测1-3按原有监测频率监测，必要时通知医生v任何单一变量抵达3分vSBAR模式通知医生，监测频率最少每小时一次4或5分vSBAR模式通知医生马上评定病人全身情况，按需要深入处理v监测频率提升到最少30min一次6v马上SBAR模式通知部门内有经验医生做出评定，抢救病人；在有需要情况下请求会诊v监测频率提升到最少15min一次早期预警评分第10页依据预警评分决定转运模式早期预警评分第11页早期预警评分第12页早期预警评分第13页四、实践体会v1.提升医护预警意识：利用科学、客观数据帮助医生、护士了解患者病情严重程度。尤其是对于专业知识缺乏和经验不足年轻医生和护士，帮助他们早期发觉潜在危重患者，提升观察频次，及时得到上级帮助和专业指导，降低对危重患者误判率。早期预警评分第14页早期预警评分第15页v3.提升团体沟通效率：同事交接班病情沟通；医护沟通信息传递。早期预警评分第16页