水肿总结专题宣讲.pptx

水肿总结专题宣讲第1页水肿水肿1概述概述2发病机制发病机制3常见水肿特点常见水肿特点水肿总结专题宣讲第2页概 念水肿水肿:组织间隙组织间隙体腔体腔或或液体过多液体过多细胞水肿：细胞内液体过多。细胞水肿：细胞内液体过多。聚集聚集聚集聚集积水积水1概述概述水肿总结专题宣讲第3页病因病因病因病因部位部位部位部位发生速度发生速度发生速度发生速度局部性水肿（局部性水肿（local edema）全身性水肿（全身性水肿（anasarca）范围范围营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿脑水肿脑水肿脑水肿脑水肿分类与命名分类与命名分类与命名分类与命名水肿总结专题宣讲第4页水肿特征水肿特征1.1.皮肤特征皮肤特征:皮下水分过多皮下水分过多外观外观外观外观水肿总结专题宣讲第5页隐性水肿隐性水肿（recessive edema）组织间隙水组织间隙水凝胶吸附凝胶吸附水肿总结专题宣讲第6页显性水肿显性水肿水肿总结专题宣讲第7页粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿水肿总结专题宣讲第8页2.2.水肿液性状水肿液性状-漏出液和渗出液外观外观 较清亮 较混浊或呈血性蛋白蛋白 较少，较多含量含量 25g/L 25g/L比重比重 1.015 1.015 细胞数细胞数 少 多漏出液漏出液 渗出液渗出液毛细血管通透性改变是否水肿总结专题宣讲第9页2 发发 病病 机机 制制水肿总结专题宣讲第10页病因病因钠水潴留钠水潴留血容量血容量病因病因血管原因血管原因组织间液组织间液血管内外交换体体内外液体交换失衡水肿总结专题宣讲第11页基本机制基本机制1组织液生成过多组织液生成过多血管内外交换失衡血管内外交换失衡水肿总结专题宣讲第12页血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压166.522.528-622.0mmHg0.5淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流动脉端动脉端动脉端动脉端静脉端静脉端有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压水肿总结专题宣讲第13页 基本机制基本机制11.毛细血管内压毛细血管内压机制机制内压内压有效滤过压有效滤过压例：例：例：例：静脉回流受阻静脉回流受阻右心衰竭右心衰竭静脉压静脉压全身性水肿全身性水肿水肿总结专题宣讲第14页 基本机制基本机制12.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压机制机制血浆胶渗压血浆胶渗压有效滤过压有效滤过压原因原因血浆血浆白蛋白白蛋白白蛋白合成白蛋白合成白蛋白丢失白蛋白丢失白蛋白消耗白蛋白消耗血浆胶血浆胶渗压渗压水肿总结专题宣讲第15页 基本机制基本机制13.微血管壁通透性微血管壁通透性机制机制通透性通透性血浆胶渗压血浆胶渗压组织胶渗压组织胶渗压蛋白漏出蛋白漏出原因原因各种各种炎症炎症 损伤微血管壁损伤微血管壁通透性通透性 释放炎症介质释放炎症介质水肿总结专题宣讲第16页 基本机制基本机制14.淋巴回流受阻淋巴回流受阻机制机制淋巴回流淋巴回流 组织胶渗压组织胶渗压蛋白性液滞蛋白性液滞留组织间隙留组织间隙原因原因瘤细胞瘤细胞淋巴转移淋巴转移淋巴性水肿淋巴性水肿 淋巴道淋巴道受阻受阻丝虫病丝虫病水肿液蛋白含量高水肿液蛋白含量高水肿总结专题宣讲第17页血管内外液体交换平衡失调v 毛细血管流体静压 v 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 v 微血管壁通透性微血管壁通透性 v 淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿总结专题宣讲第18页基本机制基本机制2体体体体内外液体交换失衡内外液体交换失衡肾球管平衡水肿总结专题宣讲第19页基本机制基本机制21.肾小球滤过肾小球滤过急性、慢性肾小球肾炎急性、慢性肾小球肾炎 有效循环血量有效循环血量（ECBV）休克、脱水、心衰等水肿总结专题宣讲第20页 基本机制基本机制2.肾小管重吸收肾小管重吸收(1)近曲小管近曲小管(2)髓袢段髓袢段 肾血流重分布肾血流重分布(3)远曲小管远曲小管水肿总结专题宣讲第21页(1)近曲小管近曲小管 基本机制基本机制 心房肽心房肽(ANP)ECBVANP近曲小管近曲小管钠水吸收钠水吸收作用:利钠、利尿、扩血管抑制ADH、醛固酮水肿总结专题宣讲第22页FF=GFR(125)肾血浆流量肾血浆流量(600)20%肾小球滤过分数肾小球滤过分数(filtration fraction,FF)水肿总结专题宣讲第23页交感神经兴奋交感神经兴奋FF=GFR(100)肾血浆流量肾血浆流量ECBV(300)入球小动脉 粗而短，收缩+出球小动脉 细而长，收缩+33%水肿总结专题宣讲第24页白蛋白浓度高白蛋白浓度高重吸收钠水重吸收钠水水肿总结专题宣讲第25页 基本机制基本机制(2)髓袢段髓袢段 肾血流重分布肾血流重分布水肿总结专题宣讲第26页ECBV交感神经兴奋交感神经兴奋肾血流重分布肾血流重分布重吸收显著重吸收显著水肿总结专题宣讲第27页(3)远曲小管远曲小管 醛固酮醛固酮 基本机制基本机制分泌分泌灭活灭活肝硬变肝硬变水肿总结专题宣讲第28页(3)远曲小管远曲小管 基本机制基本机制 ADH 水肿总结专题宣讲第29页水肿发病机制小结水肿发病机制小结病因病因钠水潴留钠水潴留 血容量血容量体外体外血管内压血管内压体内外交换体内外交换病因病因 组织间液组织间液血管内外交换血管内外交换水肿总结专题宣讲第30页常常 见见 水水 肿肿 特特 点点水肿总结专题宣讲第31页钠水潴留组织液生成过多1.肾小球滤过肾小球滤过2.肾小管重吸收 原发性GFR 继发性GFR FF 肾血流重分布 醛固酮、ADH1.毛细血管内压2.血浆胶体渗透压3.微血管壁通透性4.淋巴回流受阻例：例：心性水肿心性水肿水肿总结专题宣讲第32页