深部真菌检测专家讲座.pptx

深部感染真菌深深部部真真菌菌是侵犯皮下组织和内脏，引发全身性感染真菌。多数能引发慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变深部真菌检测第1页深部感染真菌分两大类：1.致病性真菌致病性真菌：这类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等，属外源性，我国少见；2.条件致病性真菌条件致病性真菌：是人体正常菌群组员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。深部真菌检测第2页一、白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌（canidia Albicans）又称白色白色假丝酵母菌假丝酵母菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，普通在正常机体中数量少，不引发疾病。为条件致病性真菌。为条件致病性真菌。深部真菌检测第3页（一）生物学特征卵圆形，大小2m4m，革兰氏染色阳性。有假菌丝。深部真菌检测第4页培养特征：经典类酵母型菌落酵母型菌落，表面光滑，呈灰白色或奶油色，有酵母气味。涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝较多假菌丝。深部真菌检测第5页（二）致病性和免疫性白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引发：1.皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处；2.粘膜念珠菌病：鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见。3.内脏及中枢神经念珠菌病：肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等。机体可产生一定免疫力。深部真菌检测第6页（三）检验方法及判定1直接镜检：革兰氏染色镜检革兰氏染色镜检2培养特点：经典酵母菌落。深部真菌检测第7页3判定试验1）芽管试验：取少许待检白色念珠菌接种于0.5ml人或兔血清中，混匀，直37水浴2-3h后，取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者为白色念珠菌，其它念珠菌不产生芽管。深部真菌检测第8页2）TZC试验：将白色念珠菌接种于含0.005氯化三本四氮唑沙保培养基中，经2225，2448h培养，白色念珠菌不变色或仅淡红色，其它念珠菌或酵母菌呈红色或深红色。3）糖发酵和糖同化试验：依据这两种试验可将常见几个念珠菌进行判别。深部真菌检测第9页4）动物试验：本菌对兔有致病力。给兔耳静脉注射本菌，经45天死亡。解剖可见肾、肝肿胀、充血，并有小脓肿，涂片及培养均可见本菌及其假菌丝存在。5）厚膜孢子形成试验：本试验亦是判定白色念珠菌主要方法之一，在玉米粉聚山梨酯80琼脂培养基培养本菌，镜检观察到厚膜孢子及假菌丝。深部真菌检测第10页深部真菌检测第11页深部真菌检测第12页4血清学诊疗 用于诊疗全身性念珠菌病。以念珠菌为抗原测定机体抗念珠菌抗体 深部真菌检测第13页二、新型隐球菌新型隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等腐生菌，也可存在人口腔中。可侵犯人和动物，普通为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。深部真菌检测第14页（一）生物学特征较大球形，直径可达520um，有肥厚荚膜，折光性强，普通染料不易着色，难以发觉，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。深部真菌检测第15页深部真菌检测第16页在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37皆可生长，而非病原性隐球菌在37不能繁殖。酵母型菌落，呈白色。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌判别。深部真菌检测第17页深部真菌检测第18页（二）致病性本菌大多由呼吸道转入，在肺部引发轻度炎症，或隐性传染。侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等。另外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引发慢性炎症和脓肿。深部真菌检测第19页（三）微生物学检验1直接镜检：惯用墨汁涂片法。2分离培养：在沙保培养基上，室温、3723天即可长出经典酵母型菌落。有荚膜者菌落粘稠。深部真菌检测第20页3糖同化及发酵试验：本本菌菌不不发发酵酵各各种种糖糖类类，但能同化葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖、肌醇，不一样化乳糖。4酚氧化酶试验：在含多巴橘橼酸铁和咖啡酸培养基中，经天培养，新型隐球菌出现棕棕黑黑色色菌菌落落。尿素酶试验：新型隐球菌产生尿素酶，在尿素培养基（含尿素及酚红指示剂）中分解尿素形成氨和CO2，以致培养基pH值升高，使酚红由黄变为粉红色为阳使酚红由黄变为粉红色为阳性，而白色念珠菌为阴性。性，而白色念珠菌为阴性。深部真菌检测第21页谢谢深部真菌检测第22页