疱疹病毒讲解专家讲座.pptx

疱疹病毒（Herpes viruses）l1 有包膜双链DNA病毒l2 在感染细胞核内形成包涵体l3 可形成增殖感染和潜伏感染增殖感染和潜伏感染疱疹病毒讲解第1页病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-1)神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒(VSV)神经元细胞神经元细胞EB病毒病毒(EBV)B淋巴细胞淋巴细胞巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒人疱疹病毒6，7 型型淋巴组织淋巴组织人疱疹病毒人疱疹病毒8型型疱疹病毒讲解第2页单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV）疱疹病毒讲解第3页流行病学l人群感染率高，广泛存在潜伏感染l病人和健康带毒者是传染源l亲密接触与性接触为主要传输路径lHSV-1普通经过口腔或污染手及飞沫感染lHSV-2普通经过性接触传输疱疹病毒讲解第4页原发感染唇疱疹疱疹病毒讲解第5页潜伏感染和复发lHSV1：三叉神经节，颈上神经节lHSV2：骶神经节l复发性局部疱疹复发性局部疱疹疱疹病毒讲解第6页疱疹病毒讲解第7页先天性感染l垂直传输或分娩时感染疱疹病毒讲解第8页免疫性l原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可连续多年l细胞免疫起更主要作用 疱疹病毒讲解第9页防治标准l预防 防止同患者接触 预防医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗l治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强药品疱疹病毒讲解第10页水痘-带状疱疹病毒（VZV）l人是VZV唯一自然宿主l皮肤是病毒主要靶细胞l可由同一个病毒引发两种不一样病症l儿童首次感染引发水痘水痘l潜伏体内病毒受到一些刺激后复发引发带状疱疹带状疱疹，多见于成年人和老年人疱疹病毒讲解第11页VZV基本性状l基本性状与基本性状与HSV相同相同 只有一个血清型只有一个血清型l对普通试验动物不敏对普通试验动物不敏 感，在人胚成纤维细感，在人胚成纤维细 胞中增殖，并迟缓产胞中增殖，并迟缓产 生细胞病变生细胞病变疱疹病毒讲解第12页水痘(Chicken PoxChicken Pox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖23周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹疱疹病毒讲解第13页带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经通路发生串联水疱疹，形似带状疱疹病毒讲解第14页微生物检验及防治l水痘一带状疱疹临床症状经典，普通不需作微生物学诊疗lVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传输有良好效果l治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素疱疹病毒讲解第15页巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）l感染细胞肿大，并含有巨大核内包涵体，故名lCMV含有经典疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相同l有高度种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人l病毒在细胞培养中增殖迟缓，复制周期长l核内包涵体呈“猫头鹰眼”状疱疹病毒讲解第16页CMV包涵体疱疹病毒讲解第17页致病性l通常呈隐性感染通常呈隐性感染，少数感染者有临床症少数感染者有临床症状状l可长久带毒形成潜伏感染可长久带毒形成潜伏感染l潜伏部位常在唾液腺潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等乳腺、肾等l传输路径有接触感染传输路径有接触感染、先天感染先天感染、血源血源性感染性感染、性感染等性感染等疱疹病毒讲解第18页所致疾病l先天性感染 围产期感染l接触感染l输血感染l免疫功效低下时感染l细胞转化与致癌潜能 疱疹病毒讲解第19页免疫性l主要是细胞免疫疱疹病毒讲解第20页微生物学检验l巨大细胞及核内嗜碱性包涵体lELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适合用于早期感染和流行病学调查疱疹病毒讲解第21页治疗与预防l丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有预防CMV扩散作用l耐丙氧鸟苷CMV感染可选取磷甲酸钠，但效果比前者差lCMV病毒活疫苗致癌潜能问题有待处理lCMV包膜糖蛋白亚单位疫苗是研究方向疱疹病毒讲解第22页EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）lEpstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发觉，故名l主要侵犯B细胞细胞疱疹病毒讲解第23页EBV增殖性感染l病毒增殖，感染细胞溶解死亡l增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA）非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV核衣壳 EBV膜抗原（MA）EBV中和抗原（gp320）疱疹病毒讲解第24页EBV非增殖性感染l包含：潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA）感染和转化B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP）潜伏感染B细胞表面抗原疱疹病毒讲解第25页致病性lEB病毒在人群中广泛感染l我国35岁儿童感染率达90%以上l主要经过唾液传输，也可经输血传染lEB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞l感染B细胞进入血循环可造成全身性感染l病毒可长久潜伏疱疹病毒讲解第26页所致疾病l传染性单核细胞增多症l非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）l鼻咽癌疱疹病毒讲解第27页传染性单核细胞增多症l一个急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期首次感染EBV后发病l三个经典症状为发烧、咽炎和颈淋巴结肿大l随病情发展可出现肝脾肿大、肝功效异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表示B细胞）疱疹病毒讲解第28页非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）l于中非、新几内亚和美洲温热带地域呈地方性流行l多见于512岁儿童l好发部位为颜面、腭部l全部BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人l在肿瘤组织中发觉EBV基因组疱疹病毒讲解第29页鼻咽癌l我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区l多发生于40岁以上中老年人lEBV与鼻咽癌 在全部病例癌组织中有EBV基因组存在和表示 病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）lgG和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体滴度也随之下降疱疹病毒讲解第30页微生物学检验lEBV分离培养困难l可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表示产物l血清学诊疗 EBV特异性抗体检测 检测病毒VCAIgA或EAIgA抗 体，滴度1：51：10有诊疗 意义 异嗜性抗体凝集试验 用于传染性单核白细胞增多症 辅助诊疗疱疹病毒讲解第31页防治标准l我国用基因工程方法构建同时表示EBV gp320和HBsAg疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区lgp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症发病率疱疹病毒讲解第32页