护理核心制度之级护理制度.pptx

护理关键制度-分级护理制度护理级别由主管医师依据患者病情和生活自理能力下达医嘱。护士依据患者护理级别和医师制订诊疗计划，为患者提供基础和专业技术服务，各科室应依据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公告并落实到位。不依赖患者家眷或家眷自聘护工护理患者。护理核心制度之级护理制度第1页特级护理一、病情依据1、病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后患者。4、严重创伤或大面积烧伤患者。二、护理关键点1、严密观察患者病情改变，监测生命体征。2、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。护理核心制度之级护理制度第2页特级护理3、依据医嘱，准确测量出入量。4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全办法。5、保持患者舒适和功效体位。详细基础护理服务内容见表一。6、实施床旁交接班。护理核心制度之级护理制度第3页特级护理患者基础护理服务内容1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理。各每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、3、会阴护理、足部清洁各每日一次。4、对非禁食患者帮助进食/水。5、卧床护理：帮助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次，必要时帮助床上移动及压疮护理。6、排泄护理：失禁护理（需要时），床上使用便器（需要时），留置尿管护理每日二次。7、床上温水擦浴：冬季每23日一次，夏季每日一次。8、其它护理：帮助更衣（需要时），床上洗头每七天一次，指/趾甲护理（需要时）。患者安全管理。护理核心制度之级护理制度第4页一级护理一、病情依据1、病情趋向稳定重症患者。2、手术后或治疗期间需要严格卧床患者。3、生活完全不能自理且病情不稳定患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。二、护理关键点1、最少每小时巡视一次患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，监测生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全办法，为患者提供适宜照料，促进康复。5、提供相关健康指导。护理核心制度之级护理制度第5页一级护理患者基础服务内容患者生活完全不能自理1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日一次。3、对非禁食患者帮助进食进水。4、卧床护理：帮助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次；必要时帮助床上移动及压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时帮助失禁护理及床上使用便器；每日二次留置尿管护理。6、床上温水擦浴：冬季每2-3天一次，夏季天天一次。7、其它护理：需要时帮助更衣及指/趾甲护理，每七天一次床上洗头。8、患者安全管理。护理核心制度之级护理制度第6页二级护理一、病情依据1、病情稳定，及需卧床患者。2、生活部分自理患者。3、行动不便老年患者。二、护理关键点1、每2小时巡视患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，测量生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法。5、提供相关健康指导。护理核心制度之级护理制度第7页三级护理一、护理依据1、生活完全自理且病情稳定患者。2、生活完全自理且处于康复期患者。二、护理关键点1、每3小时巡视患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，测量生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、提供相关健康指导。护理核心制度之级护理制度第8页给药制度1、护士必须严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，防止盲目执行。2、了解患者病情及治疗目标，熟悉各种惯用药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。5、给药前要问询患者有没有药品过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及治疗效果，如有不良反应要及时汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。护理核心制度之级护理制度第9页给药制度6、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。各种药品联合应用时，要注意配伍禁忌。7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。8、治疗后所用各种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。9、如发觉给药错误，应及时汇报、处理，主动采取补救办法。向患者做好解释工作。护理核心制度之级护理制度第10页患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行普通卫生知识宣传教育及健康教育。二、健康教育方式1、个体指导：内容包含普通卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病防病知识；抢救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做详细指导。2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者依据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。护理核心制度之级护理制度第11页三、对患者卫生宣传教育要贯通患者就医全过程。1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个步骤均应有对应卫生知识宣传。2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识宣传教育。住院患者宣传教育要统计在健康教育记录表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家眷署名。护理核心制度之级护理制度第12页护理会诊制度1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。2、科间会诊时，由要求会诊科室责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊统计。3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集相关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。4、参加会诊人员标准上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员负担。5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者病情，并认真统计会诊意见。护理核心制度之级护理制度第13页病房普通消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病患者在患者一览表卡片上做标识。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行对应疾病消毒隔离及防护办法，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、普通情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发觉明确污染时，应马上消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。4、患者衣服、被单每七天更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在要求地点清点更换下衣物及床单元用具。护理核心制度之级护理制度第14页病房普通消毒隔离管理制度5、医护人员在诊治护理不一样患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。6、各种诊疗护理用具用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染患者采取一次性用具，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专员负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者餐具、便器固定使用，特殊感染患者排泄物及剩下饭菜，按相关要求进行处理。9、各种医疗废物按要求搜集、包装、专员回收。10、病房及卫生间拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标识清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。护理核心制度之级护理制度第15页病房普通消毒隔离管理制度11、患者床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。12、重点部门：如手术室、中心供给室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行对应部门消毒隔离要求。13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。护理核心制度之级护理制度第16页护理安全管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全责任人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发觉处理医疗护理缺点及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。2、每个月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在不安全隐患提出整改与防范办法并及时落实。3、如发生医疗护理缺点、事故，应主动组织抢救，预防损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并依据事情轻重，在27天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范办法。护理核心制度之级护理制度第17页护理安全管理制度4、恪守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真推行岗位职责。5、对意识不清和没有自我保护能力患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。6、加强巡视病房，亲密观察病情改变，发觉异常情况及时汇报，及时处理。7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定时检验，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。9、注意消防安全，确保消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。护理核心制度之级护理制度第18页护理安全管理制度10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长同意。11、患儿玩具应选取较大不易误吞、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完成后必须清点检验，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。12、工作场所及病房内禁止患者使用非医院配置各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。13、制订并落实突发事件应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理核心制度之级护理制度第19页护理不良事件汇报制度1在护理活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守护理服务职业道德。2各护理单元有防范处理不良事件预案，预防其发生。3各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。4发生护理不良事件后，要及时评定事件发生后影响，如实上报，并主动采取挽救和抢救办法，尽可能降低或消除不良后果。5发生护理不良事件后，相关统计、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得私自涂改、销毁。6发生护理不良事件后汇报时间：当事人应马上汇报值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。护理核心制度之级护理制度第20页护理不良事件汇报制度7各科室认真填写“护理不良事件汇报单”，由本人登记发生不良事件经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件认识和提议。护士长应负责组织对缺点、事件发生过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺点进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在问题，确定事件真实原因并提出改进意见及方案。护士长将讨论结果和改进意见和方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表送护理部。不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发觉，均需填写“压疮汇报单”。护理核心制度之级护理制度第21页护理不良事件汇报制度8对发生护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好相关善后工作。9发生不良事件后，护士长对发生原因、影响原因及管理等各个步骤应做认真分析，确定根本原因，及时制订改进办法，而且跟踪改进办法落实情况，定时对病区护理安全情况分析研讨，对工作中微弱步骤制订相关防范办法。10发生不良事件科室或个人，如不按要求汇报，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严重程度给予处理。11护理事故管理参考医疗事故处理条例执行。护理核心制度之级护理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