月经失调专题知识讲座专家讲座.pptx

月经失调 月经失调专题知识讲座第1页 一、月经是指规律周期性子宫出血，是生殖功效成熟外在标准之一、月经是指规律周期性子宫出血，是生殖功效成熟外在标准之一。月经建立有赖于：一。月经建立有赖于：1.1.丘脑丘脑垂体垂体卵巢轴神经内分泌调整；卵巢轴神经内分泌调整；2.2.子宫内膜对性子宫内膜对性H H改变周期反应改变周期反应。丘脑丘脑垂体垂体卵巢轴周期改变卵巢轴周期改变 FSH-RH LH-RH FSH-RH LH-RH 丘脑丘脑 (卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素)()(黄体生成素释放激素黄体生成素释放激素)FSH LH FSH LH 垂体垂体 (促卵泡刺激素促卵泡刺激素)(黄体生成素黄体生成素)卵泡发育成熟卵泡发育成熟 排卵排卵 黄体形成黄体形成 卵巢卵巢 EH(EH(雌激素雌激素)()(孕激素孕激素)PHPH 子宫内膜子宫内膜 修修 复复 增生期增生期 分泌期分泌期 行经行经 兴奋作用为正反馈兴奋作用为正反馈 抑制作用为负反馈抑制作用为负反馈月经失调专题知识讲座第2页 二、月经失调：二、月经失调：原因：器质性病变，调整机制失常。原因：器质性病变，调整机制失常。表现：周期异常，经量异常，伴发异常症状。表现：周期异常，经量异常，伴发异常症状。常见月经失调：常见月经失调：1.1.功效失调性子宫出血功效失调性子宫出血(功血功血)。2.2.闭经。闭经。3.3.痛经。痛经。4.4.更年期综合征。更年期综合征。月经失调专题知识讲座第3页 第一节第一节 功效失调性子宫出血功效失调性子宫出血 (功效性子宫出血、功血功效性子宫出血、功血)一、定义：因为调整生殖神经内分泌机制失常而引发异常一、定义：因为调整生殖神经内分泌机制失常而引发异常 子宫出血。子宫出血。(非生殖器器质性病变，非全身性出血疾病非生殖器器质性病变，非全身性出血疾病)。二、分类：二、分类：(一一)无排卵性功血：多见于青春期无排卵性功血：多见于青春期(初潮初潮55年年)，更，更 年期年期(4545岁岁)。(二二)有排卵性功血：多见于生育年纪妇女。有排卵性功血：多见于生育年纪妇女。月经失调专题知识讲座第4页 三、病因及发病机制三、病因及发病机制：(一一)青春期功血：青春期功血：丘脑丘脑-垂体垂体-卵巢轴调整不稳定卵巢轴调整不稳定+外环境影响外环境影响(精神、气候、精神、气候、营养营养)FSH(FSH(促卵泡素促卵泡素)和和LH(LH(黄体生长素黄体生长素)分泌不足分泌不足卵泡发卵泡发 育并分泌育并分泌EH(EH(不足不足)不排卵，无黄体形成不排卵，无黄体形成不分泌不分泌PH(PH(黄体黄体 功效不足功效不足)月经紊乱。月经紊乱。(二二)更年期功血：更年期功血：卵巢功效卵巢功效对垂体促性对垂体促性H(FSHH(FSH、LH)LH)反应反应雌雌H H对垂对垂 体反馈体反馈FSHFSH、LHLH 不排卵不排卵月经紊乱。月经紊乱。(三三)生育年纪功血：少见。生育年纪功血：少见。连续分泌连续分泌延延 迟迟 萎萎 缩缩 流产、分娩流产、分娩卵巢受干扰卵巢受干扰有排卵有排卵 LH LH不足不足黄体发育不全黄体发育不全 经期延长经期延长经量增多。经量增多。周期紊乱周期紊乱-周期短，月经频发。周期短，月经频发。月经失调专题知识讲座第5页 四、病理及表现四、病理及表现：(一一)无排卵性功血：无排卵性功血：1.1.病理：病理：(1)(1)增生期子宫内膜：同正常周期中增生内膜，区分在增生期子宫内膜：同正常周期中增生内膜，区分在 于月经周期后半期甚至月经来潮时仍有增生状态。于月经周期后半期甚至月经来潮时仍有增生状态。(2)(2)子宫内膜腺囊型增生过长子宫内膜腺囊型增生过长(简单型增生过长简单型增生过长)：内膜局：内膜局 部或全部增厚、或呈息肉样，腺体增多、腺腔囊性扩部或全部增厚、或呈息肉样，腺体增多、腺腔囊性扩 大。大。(3)(3)子宫内膜腺瘤型增生过长子宫内膜腺瘤型增生过长(复杂型增生过长复杂型增生过长)：内膜腺：内膜腺 体高度增生、增多。体高度增生、增多。(4)(4)子宫内膜非经典增生：为癌前病变，腺体上皮增生严子宫内膜非经典增生：为癌前病变，腺体上皮增生严 重，有异型性改变。重，有异型性改变。(5)(5)萎缩型子宫内膜：少见，内膜菲薄，腺体少而小。萎缩型子宫内膜：少见，内膜菲薄，腺体少而小。月经失调专题知识讲座第6页2.2.临床表现：临床表现：(1)(1)月经周期或经期长短不一月经周期或经期长短不一(停经停经大出血大出血)，经量异常经量异常(多多 或淋沥或淋沥)。(2)(2)贫血贫血(失血性失血性)。(3)(3)妇查：无显著器质性异常。妇查：无显著器质性异常。(4)(4)辅助检验：辅助检验：基础体温单相型基础体温单相型(无排卵无排卵)。经前经前(或经期或经期 66小时小时)诊刮：内膜增生期或增生过长。诊刮：内膜增生期或增生过长。(无排卵功效，无分泌期无排卵功效，无分泌期)。宫颈粘液连续呈羊齿状或不经典结晶。宫颈粘液连续呈羊齿状或不经典结晶。阴道脱落细胞检验无周期性改变。阴道脱落细胞检验无周期性改变。月经失调专题知识讲座第7页 (二二)有排卵性功血：有排卵性功血：1.1.病理：病理：(1)(1)黄体功效不全：黄体功效不全：EHEH不足不足分泌反应不良。分泌反应不良。(2)(2)黄体萎缩不全：黄体萎缩不全黄体萎缩不全：黄体萎缩不全子宫内膜脱落子宫内膜脱落 不全不全(至至5-65-6天还有分泌反应腺体，正常时天还有分泌反应腺体，正常时2-2-4 4天分泌期内膜全部脱落天分泌期内膜全部脱落)。月经失调专题知识讲座第8页2.2.临床表现：临床表现：(1)(1)月经频发、周期短，但经期和经量尚正常。月经频发、周期短，但经期和经量尚正常。(2)(2)贫血。贫血。(3)(3)不孕或自然流产。不孕或自然流产。(4)(4)妇查无显著异常。妇查无显著异常。(5)(5)辅助检验：辅助检验：体温双相型体温双相型(有排卵有排卵)。经后第五天诊刮，内膜仍可见到分泌期内膜改变。经后第五天诊刮，内膜仍可见到分泌期内膜改变。月经失调专题知识讲座第9页 五、治疗五、治疗：标准：止血、调整月经周期、促排卵、改进全身情况标准：止血、调整月经周期、促排卵、改进全身情况 (一一)无排卵性功血：青春期无排卵性功血：青春期止血、调周期、促排卵。止血、调周期、促排卵。更年期更年期止血、调周期。止血、调周期。1.1.止血：止血：(1)(1)刮宫术刮宫术(更年期及生育年纪者更年期及生育年纪者)：目标止血，：目标止血，活检确诊活检确诊(确诊功血及功血类型确诊功血及功血类型)。月经失调专题知识讲座第10页 (2)(2)性激素治疗性激素治疗(止血止血)：对象：无排卵型青春期功血。对象：无排卵型青春期功血。方法：方法：A A.雌雌H H：促使内膜再生修复促使内膜再生修复止血。止血。a.a.己烯雌酚己烯雌酚1-21-2mgmg，TibTib或或Bid Bid 止血后止血后 逐减至逐减至1 1mg(mg(三天减一三天减一 次，减量次，减量1/31/3用量用量)，QDQD2020；b.b.苯甲酸雌二醇苯甲酸雌二醇1-21-2mg,mg,肌注，肌注，BidBid或或Tid Tid 止血后止血后 改口服己改口服己 烯雌酚烯雌酚1 1mgmg20.20.B B.孕孕H H：使增生期内膜变成份泌期内膜使增生期内膜变成份泌期内膜停药后内膜脱落停药后内膜脱落 出血，称撤退性出血或出血，称撤退性出血或“药品性刮宫药品性刮宫”。a.a.黄体酮黄体酮10-2010-20mg,mg,肌注，肌注，QDQD3-53-5天。天。b.b.安宫黄体酮安宫黄体酮4-104-10mgmg，QDQD3-53-5天。天。月经失调专题知识讲座第11页 C C.TH(.TH(雄雄H)H)：对象：更年期功效性出血。对象：更年期功效性出血。方法：丙酸睾丸酮方法：丙酸睾丸酮25-5025-50mg,mg,肌注肌注,QDQD3-53-5天天改改1 1 周周1 1次或口服甲基睾丸素次或口服甲基睾丸素5 5mgmg，BidBid2020天。天。(月经总量月经总量3004040岁。岁。久治不愈。久治不愈。子宫内膜腺瘤型增生过长或内膜不经典增生。子宫内膜腺瘤型增生过长或内膜不经典增生。月经失调专题知识讲座第14页(二二二二)有排卵性功血：有排卵性功血：有排卵性功血：有排卵性功血：1.1.1.1.黄体功效不足：黄体功效不足：黄体功效不足：黄体功效不足：(1)(1)(1)(1)黄体功效代替疗法：黄体酮黄体功效代替疗法：黄体酮黄体功效代替疗法：黄体酮黄体功效代替疗法：黄体酮10101010mgmgmgmg，肌注，肌注，肌注，肌注，QD QD QD QD10-1410-1410-1410-14天天天天(自排卵开始自排卵开始自排卵开始自排卵开始)；(2)(2)(2)(2)黄体功效刺激疗法：黄体功效刺激疗法：黄体功效刺激疗法：黄体功效刺激疗法：HCG-3000uHCG-3000uHCG-3000uHCG-3000u，肌注，二肌注，二肌注，二肌注，二 日一次日一次日一次日一次5 5 5 5次次次次(自排卵后，即自排卵后，即自排卵后，即自排卵后，即 基础体温上升后开始基础体温上升后开始基础体温上升后开始基础体温上升后开始)；(3)(3)克罗米芬：克罗米芬：5050mgQDmgQD5 5天天(适于黄体功效不足适于黄体功效不足卵卵 泡期过长者泡期过长者)。月经失调专题知识讲座第15页 2.2.内膜不规则脱落内膜不规则脱落(黄体萎缩不全黄体萎缩不全)：(1)(1)PHPH：黄体酮黄体酮2020mgmg，肌注，肌注，QDQD55天。天。(于经前于经前8-108-10天开始天开始)；安宫黄体酮安宫黄体酮10-1210-12mg/mg/日，日，55天。天。(2)(2)HCGHCG：同黄体功效刺激方法。同黄体功效刺激方法。月经失调专题知识讲座第16页 第二节第二节 闭经闭经 一、定义：一、定义：女性年满女性年满1818岁月经还未来潮岁月经还未来潮(原发性闭经原发性闭经)；或月经周期；或月经周期 已建立后非生理性停经已建立后非生理性停经 66个月；个月；(或本身周期或本身周期 3 3个周期个周期)未未 潮者潮者(继发性闭经继发性闭经)。月经失调专题知识讲座第17页 二、病因及分类：按病变部位来分。二、病因及分类：按病变部位来分。(一一)子宫性闭经：子宫内膜对卵巢激素不能产生反应所致。子宫性闭经：子宫内膜对卵巢激素不能产生反应所致。如：先天性无子宫、子宫发育不良、子宫切除、子宫内膜如：先天性无子宫、子宫发育不良、子宫切除、子宫内膜 受损受损(TBTB、放射线、刮宫过深，宫腔粘连放射线、刮宫过深，宫腔粘连)。(二二)卵巢性闭经：卵巢分泌性卵巢性闭经：卵巢分泌性H H水平水平内膜无周期改变。内膜无周期改变。如：放射线、肿瘤如：放射线、肿瘤(双侧双侧)、手术切除、手术切除(双侧双侧)、卵巢发育不、卵巢发育不 全全(特纳氏征特纳氏征)、早衰，多囊卵巢综合症。、早衰，多囊卵巢综合症。(三三)垂体性闭经：垂体性闭经：肿瘤肿瘤 垂体垂体 损伤损伤(垂体梗死垂体梗死)缺血坏死缺血坏死功效功效闭经。闭经。如：产后大出血如：产后大出血(席汉氏征席汉氏征)、垂体肿瘤、垂体肿瘤(催乳素细催乳素细 胞肿瘤胞肿瘤闭经泌乳综合征闭经泌乳综合征)。月经失调专题知识讲座第18页 (四四)下丘脑性闭经：常见，病因复杂，以功效性为主。下丘脑性闭经：常见，病因复杂，以功效性为主。1.1.精神、神经原因：精神创伤、担心、恐惧、忧郁，经期精神、神经原因：精神创伤、担心、恐惧、忧郁，经期 冷刺激。冷刺激。2.2.药品原因：药品原因：长久用避孕药，长久用避孕药，(是可逆性，停药后是可逆性，停药后3-63-6个月可恢复个月可恢复)；长久用抑制精神失常类药品，如：氯丙嗪长久用抑制精神失常类药品，如：氯丙嗪 高泌乳高泌乳 长久用抗高血压类药品，长久用抗高血压类药品，如：利血平如：利血平 素血症。素血症。(五五)其它：其它：1.1.全身消耗性疾病：贫血、全身消耗性疾病：贫血、TBTB、糖尿、营养不良、肝炎。糖尿、营养不良、肝炎。2.2.内分泌功效异常：如肾上腺皮质功效内分泌功效异常：如肾上腺皮质功效，甲状腺功效异，甲状腺功效异 常常(亢进或低下亢进或低下).).3.3.猛烈运动：猛烈运动：(1)(1)促性腺素释放促性腺素释放H H分泌分泌；(2)(2)肌肉肌肉/脂肪比率脂肪比率，总体脂肪，总体脂肪。月经失调专题知识讲座第19页 三、诊疗：确诊病变部位。系统检验三、诊疗：确诊病变部位。系统检验:(:(步骤步骤)。闭经闭经 PHPH试验试验(黄体酮黄体酮2020mgmg，肌注，肌注，QDQD5 5天天)出出 血血 无出血无出血 EHEH试验试验(己烯雌酚己烯雌酚1 1mgmg，QDQD2020天天)出出 血血 无出血无出血 FSH FSH、LHLH测定测定 FSHFSH、LH FSH LH FSH、LHLH 垂体兴奋垂体兴奋 (LH-RH50mg+LH-RH50mg+盐水盐水5 5ml,iv)ml,iv)有反应有反应(LH)LH)无反应无反应 子宫性闭经子宫性闭经卵巢性闭经卵巢性闭经垂体性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经下丘脑性闭经月经失调专题知识讲座第20页 1.1.病史病史:(1):(1)原发性闭经：生长发育史、相关疾病史。原发性闭经：生长发育史、相关疾病史。(2)(2)继发性闭经：婚姻及生育史继发性闭经：婚姻及生育史(产后出血史产后出血史)，疾病史，疾病史.2.2.检验：检验：(1)(1)发育、智力、营养。发育、智力、营养。(2)(2)第二性征。第二性征。(3)(3)妇查：注意子宫、卵巢。妇查：注意子宫、卵巢。3.3.辅助检验：辅助检验：(1)(1)卵巢功效检验：排卵、内分泌卵巢功效检验：排卵、内分泌(性性H)H)。如：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶，诊刮，如：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶，诊刮，B B超监侧。超监侧。(2)(2)垂体功效检验：适合用于垂体功效低落者垂体功效检验：适合用于垂体功效低落者(FSHFSH、LH)LH)。如：如：FSHFSH、LHLH、PRCPRC，蝶鞍照片蝶鞍照片(垂体肿瘤垂体肿瘤)，磁共振成象。，磁共振成象。(3)(3)子宫及子宫内膜状态及功效检验：子宫及子宫内膜状态及功效检验：如：诊刮如：诊刮(大小大小)+)+活检、造影，宫腔镜、腹腔镜、活检、造影，宫腔镜、腹腔镜、B B超。超。月经失调专题知识讲座第21页 四、治疗：对因治疗四、治疗：对因治疗。(一一)普通治疗：心态、营养、体质。普通治疗：心态、营养、体质。(二二二二)病因治疗：对因，器质性病变。病因治疗：对因，器质性病变。病因治疗：对因，器质性病变。病因治疗：对因，器质性病变。如：如：如：如：TBTBTBTB、宫腔粘连、肿瘤。宫腔粘连、肿瘤。宫腔粘连、肿瘤。宫腔粘连、肿瘤。(三三三三)激素替换疗法：激素替换疗法：激素替换疗法：激素替换疗法：1.1.1.1.E.PHE.PHE.PHE.PH替换疗法：子宫发育不良、卵巢功效衰竭。替换疗法：子宫发育不良、卵巢功效衰竭。替换疗法：子宫发育不良、卵巢功效衰竭。替换疗法：子宫发育不良、卵巢功效衰竭。2.2.2.2.促性促性促性促性H H H H疗法：垂体功效不全。疗法：垂体功效不全。疗法：垂体功效不全。疗法：垂体功效不全。HMG(HMG(HMG(HMG(绝经期促性腺绝经期促性腺绝经期促性腺绝经期促性腺H)75mg,H)75mg,H)75mg,H)75mg,肌注肌注肌注肌注,QD5-7QD5-7QD5-7QD5-7天天天天 卵泡卵泡卵泡卵泡18181818mm mm mm mm HCG1000-5000u HCG1000-5000u HCG1000-5000u HCG1000-5000u，肌注肌注肌注肌注，QD2-3QD2-3QD2-3QD2-3次。次。次。次。3.3.3.3.克罗米芬：下丘脑功效不足，要求生育。克罗米芬：下丘脑功效不足，要求生育。克罗米芬：下丘脑功效不足，要求生育。克罗米芬：下丘脑功效不足，要求生育。4.4.4.4.LH-RHLH-RHLH-RHLH-RH脉冲式微量注射法：下丘脑脉冲式微量注射法：下丘脑脉冲式微量注射法：下丘脑脉冲式微量注射法：下丘脑LH-RHLH-RHLH-RHLH-RH不足者。不足者。不足者。不足者。5.5.5.5.溴隐婷应用：闭经溢乳综合征。溴隐婷应用：闭经溢乳综合征。溴隐婷应用：闭经溢乳综合征。溴隐婷应用：闭经溢乳综合征。从从从从2.52.52.52.5mg/mg/mg/mg/日日日日7.57.57.57.5mg/mg/mg/mg/日日日日(不能不能不能不能 10 10 10 10mg/mg/mg/mg/日日日日)，连用，连用，连用，连用3-63-63-63-6个月。个月。个月。个月。多于停药后多于停药后多于停药后多于停药后4 4 4 4W W W W停顿泌乳，停顿泌乳，停顿泌乳，停顿泌乳，6-246-246-246-24W W W W恢复月经。恢复月经。恢复月经。恢复月经。6.6.6.6.其它：甲状腺素其它：甲状腺素其它：甲状腺素其它：甲状腺素0.030.030.030.03，Bid21Bid21Bid21Bid21天。天。天。天。(适用甲低者适用甲低者适用甲低者适用甲低者)。月经失调专题知识讲座第22页 第三节第三节 痛经痛经 一、定义：凡经前、时、后发生下腹疼痛或其它不适一、定义：凡经前、时、后发生下腹疼痛或其它不适(腰酸、坠腰酸、坠 胀胀)，而影响工作、学习及日常生活者，而影响工作、学习及日常生活者。二、分类：原发性痛经：指生殖器无器质性病变。二、分类：原发性痛经：指生殖器无器质性病变。(本节专述本节专述)继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。如：内膜继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。如：内膜 异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。(相关相关 章节细述章节细述)月经失调专题知识讲座第23页 三、病因：原发痛经病因不十分清楚。相关原因以下：三、病因：原发痛经病因不十分清楚。相关原因以下：1.1.全身原因：精神、神经、遗传。全身原因：精神、神经、遗传。2.2.内分泌原因：内分泌原因：内膜、经血中内膜、经血中 宫缩宫缩缺血缺血+压力压力腹痛腹痛 含含PG(PG(前列腺素前列腺素)量量 胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩呕吐。呕吐。四、表现：四、表现：1.1.下腹痛：时间、程度、部位，下腹痛：时间、程度、部位，(含放射痛含放射痛)。2.2.并发症：恶性、呕吐、潮红、昏厥。并发症：恶性、呕吐、潮红、昏厥。3.3.妇查：消毒妇查，无异常发觉。妇查：消毒妇查，无异常发觉。月经失调专题知识讲座第24页 五、治疗：对因。五、治疗：对因。(一一)普通治疗：普通治疗：1.1.体质；体质；2.2.经期卫生。经期卫生。(二二)对因治疗：继发性。对因治疗：继发性。1.1.子宫发育不佳：人工周期。子宫发育不佳：人工周期。2.2.宫颈管狭窄：宫颈管扩张松解粘连狭窄。宫颈管狭窄：宫颈管扩张松解粘连狭窄。3.3.性性H H抑制排卵：人工周期、避孕药。抑制排卵：人工周期、避孕药。(三三)对症治疗：对症治疗：1.1.止痛剂：抑制前列腺素合成药。止痛剂：抑制前列腺素合成药。如：消炎痛、阿斯匹林。如：消炎痛、阿斯匹林。2.2.痛经、镇静剂：因精神原因所致痛经者。痛经、镇静剂：因精神原因所致痛经者。如：苯巴比妥、安定、阿托品。如：苯巴比妥、安定、阿托品。月经失调专题知识讲座第25页 第四节第四节 围绝经期综合征围绝经期综合征 一、定义：因为卵巢功效减退或消失所致一系列症状及体征，一、定义：因为卵巢功效减退或消失所致一系列症状及体征，称之。称之。二、病因：不明。多与卵巢功效减退二、病因：不明。多与卵巢功效减退排卵排卵EHEH对垂体对垂体 和下丘脑反馈作用和下丘脑反馈作用(正、负反馈正、负反馈)症候群症候群(内分泌失调、内分泌失调、代谢障碍、自主神经功效紊乱代谢障碍、自主神经功效紊乱)。月经失调专题知识讲座第26页三、表现：三、表现：(一一)生殖泌尿系统：生殖泌尿系统：1.1.月经紊乱：周期、量、自觉症状。月经紊乱：周期、量、自觉症状。2.2.生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛。生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛。3.3.泌尿系症状：尿失禁、尿路感染。泌尿系症状：尿失禁、尿路感染。4.4.第二性征：退化、萎缩。第二性征：退化、萎缩。(二二)心血管系统：潮红、阵汗、心悸、血压心血管系统：潮红、阵汗、心悸、血压。(三三)精神神经症状：过敏、易怒、记忆力精神神经症状：过敏、易怒、记忆力，失眠。，失眠。(四四)代谢障碍：代谢障碍：1.1.胆固醇、水代谢障碍胆固醇、水代谢障碍A A硬化、冠心病、肥胖、高血压，硬化、冠心病、肥胖、高血压，水肿；水肿；2.2.骨代谢紊乱骨代谢紊乱骨质疏松。骨质疏松。(五五)皮肤：松弛、弹力皮肤：松弛、弹力，色素从容。，色素从容。月经失调专题知识讲座第27页 四、防治四、防治：(一一)预防：预防：1.1.宣传教育，宣传教育，对更年期认识；对更年期认识；2.2.锻炼；锻炼；3.3.合理饮食；合理饮食；4.4.心态平衡。心态平衡。(二二)普通治疗：普通治疗：VitEVitE、谷维素、安定、营养。谷维素、安定、营养。月经失调专题知识讲座第28页 (三三)EHEH治疗治疗；1.1.雌雌H H：注意禁忌症注意禁忌症(肿瘤、肝肾功效，不明原因出血肿瘤、肝肾功效，不明原因出血)。尼尔雌醇尼尔雌醇+黄体酮。黄体酮。倍美立倍美立+黄体酮。黄体酮。妇复春妇复春+黄体酮。黄体酮。利维爱。利维爱。2.2.EH+THEH+TH：己烯雌酚己烯雌酚0.25-0.50.25-0.5mg+mg+甲睾甲睾1010mgmg，QDQD2121天天停停1 1W W再再用。用。3.E.PH 3.E.PH替换疗法：人工周期。替换疗法：人工周期。4.4.避孕药避孕药、号：未绝经号：未绝经+有症状者。有症状者。月经失调专题知识讲座第29页