炎症胸部感染专家讲座.pptx

Inflammation 炎 症炎症胸部感染第1页Inflammation 炎 症n n非特异性炎症非特异性炎症n n特异性炎症特异性炎症:TB炎症胸部感染第2页Common Diseasen nBronchiectasis 支气管扩张n nPneumonia 肺炎n nPulmonary Abscess 肺脓肿n nPulmonary Tuberculosis 肺结核炎症胸部感染第3页Bronchiectasis 支气管扩张症支气管扩张症 支气管内腔异常增宽支气管内腔异常增宽 支气管化脓性感染支气管化脓性感染n n原发性：先天性，支气管壁软骨和平滑肌发育缺点支气管壁软骨和平滑肌发育缺点支气管壁软骨和平滑肌发育缺点支气管壁软骨和平滑肌发育缺点n n继发性：重复感染；纤维化牵拉 支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生炎症胸部感染第4页Bronchiectasis 支气管扩张症Clinical ManifestationClinical Manifestationn n咳嗽咳嗽,咯血，大量脓痰咯血，大量脓痰n n病史：病史：重复支气管感染，重复支气管感染，纤维化病史，如纤维化病史，如TB,TB,胸膜胸膜炎，肺间质纤维化炎，肺间质纤维化 常继发于慢性化脓性炎症常继发于慢性化脓性炎症 病理：病理：n n支气管壁感染破坏支气管壁感染破坏n n分泌物淤积分泌物淤积n n支气管内压增高支气管内压增高n n外在牵拉外在牵拉n n管壁发育缺点管壁发育缺点n n感染感染=淤积过程淤积过程炎症胸部感染第5页Bronchiectasis 支气管扩张症支气管扩张症 大致病理分型大致病理分型n n柱状扩张柱状扩张:支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状n n静脉曲张型扩张静脉曲张型扩张n n囊状扩张囊状扩张:支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样n n混合性扩张混合性扩张:柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛炎症胸部感染第6页Medical Imaging-Bronchiectasisn n 平片：纹理粗，纹理粗，“轨道征轨道征”，囊状影，囊状影n n支气管造影:柱、囊状、静脉曲张状扩张柱、囊状、静脉曲张状扩张n nCT：直接征象直接征象：支气管腔管囊状增宽，壁厚，支气管腔管囊状增宽，壁厚，间接征象间接征象：周围支气管血管束粗乱并实变，：周围支气管血管束粗乱并实变，邻近支气管扭曲、聚拢邻近支气管扭曲、聚拢 肺体积缩小肺体积缩小炎症胸部感染第7页Diagnosis 诊疗-Bronchiectasisn n平片:n n支气管造影n nHRCT 是支气管扩张最正确影像学检验伎俩n n主要征象:支气管口径大于伴行肺动脉直径支气管口径大于伴行肺动脉直径炎症胸部感染第8页Medical Imaging：肺纹理、炎症、支气管口径炎症胸部感染第9页lungmark CT炎症胸部感染第10页Medical Imaging-肺不张与柱状支扩炎症胸部感染第11页炎症胸部感染第12页Medical Imaging CT is more sensitive than plain film炎症胸部感染第13页CT MPR image:右下柱状支扩炎症胸部感染第14页混合型支扩炎症胸部感染第15页左肺下叶支气管扩张炎症胸部感染第16页双肺下叶支气管扩张炎症胸部感染第17页Pneumonia 肺肺 炎炎 肺部炎症n n病因：细菌、病毒、支原体、霉菌等 过敏、理化原因n n分类：实质性肺炎 间质性肺炎炎症胸部感染第18页Pneumonia 肺 炎 实质性肺炎n n大叶性肺炎n n肺段性肺炎n n小叶性肺炎炎症胸部感染第19页Pneumonia 肺肺 炎炎n nLobar Pneumonia 大叶性肺炎n nBronchopneumonia 支气管肺炎n nViral Pneumonia 病毒性肺炎n nMycoplasmal Pneumonia 支原体肺炎n nAllergic Pneumonia 过敏性肺炎n nPulmonary Abscess 肺脓肿炎症胸部感染第20页Lobar Pneumonia 大叶性肺炎大叶性肺炎n n病原：病原：肺炎双球菌肺炎双球菌,肺炎链球菌肺炎链球菌n n经典病理改变分经典病理改变分4 4期：充血水肿期，红色肝样变期，期：充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期和溶解消散期灰色肝样变期和溶解消散期 n nCMCM 青壮年青壮年 突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰 ARDS ARDS PE:PE:听诊，听诊，WBCWBC显著升高显著升高炎症胸部感染第21页Lobar Pneumonia 大叶性肺炎大叶性肺炎n n充血期:肺泡壁毛细血管充血、扩张，肺泡壁毛细血管充血、扩张，肺泡内炎性渗出肺泡内炎性渗出n n红色肝样变期：肺泡腔实变肺泡腔实变 充满纤维蛋白和充满纤维蛋白和RBCRBC 大致剖面呈红色肝脏质地大致剖面呈红色肝脏质地n n灰色肝样变期：肺泡腔内大量肺泡腔内大量WBCWBC代替代替RBCRBC 大致剖面呈灰色肝脏质地大致剖面呈灰色肝脏质地n n消散期：肺泡腔内炎性渗出物吸收，重新充气肺泡腔内炎性渗出物吸收，重新充气炎症胸部感染第22页Medical imaging Lobar Pneumonia 充血期：正常，局限肺纹理增强，局限肺野毛玻璃样变红灰肝期：肺叶或肺段均匀一致密度增高，含气支气管影 实变范围与受累肺叶段相符消散期：范围逐步减小 密度逐步减低Plain Film炎症胸部感染第23页 转归转归n n常合并同侧少许胸腔积液n n完全吸收消散n n形成肺脓肿n n慢性机化性肺炎炎症胸部感染第24页Diagnosis-Lobar Pneumonian n经典临床表现n nX-ray 平片n n试验室检验n n判别诊疗:TB Lung Ca炎症胸部感染第25页左舌段肺炎炎症胸部感染第26页 右上肺炎炎症胸部感染第27页右下肺炎炎症胸部感染第28页炎症胸部感染第29页右上肺炎炎症胸部感染第30页右肺上叶大叶性肺炎炎症胸部感染第31页右肺中叶大叶性肺炎炎症胸部感染第32页右下肺炎炎症胸部感染第33页消散期炎症胸部感染第34页肺炎吸收消散炎症胸部感染第35页肺炎吸收炎症胸部感染第36页Bronchopneumonia 支气管肺炎小叶性肺炎n n病原：金葡菌金葡菌/肺炎双球菌和链球菌肺炎双球菌和链球菌/病毒真菌病毒真菌n n病程特点：支气管炎支气管炎-肺炎肺炎n n病理：支气管黏膜充血支气管黏膜充血/水肿水肿/浆液渗出浆液渗出 呼吸性细支气管及肺泡炎症呼吸性细支气管及肺泡炎症 阻塞性肺气肿或小叶肺不张阻塞性肺气肿或小叶肺不张 肺脓肿肺脓肿/肺气囊形成肺气囊形成 n nCM:婴幼老弱婴幼老弱/术后术后 发烧伴咳嗽、呼吸困难、胸痛等发烧伴咳嗽、呼吸困难、胸痛等炎症胸部感染第37页Imaging-Bronchopneumonia n n肺纹理增强肺纹理增强,边缘含糊边缘含糊n n沿肺纹理分布小结节或片沿肺纹理分布小结节或片状含糊影状含糊影n n双肺下野内带双肺下野内带n n可合并肺气肿可合并肺气肿/空洞空洞/肺气肺气囊囊/胸水胸水炎症胸部感染第38页Bronchopneumonia 支气管肺炎支气管肺炎炎症胸部感染第39页Imaging Bronchopneumonian n双肺中下野内中带n n肺纹理增强含糊n n沿肺纹理分布小片状含糊影炎症胸部感染第40页Imaging -Bronchopneumonian n小儿肺门影增大含糊小儿肺门影增大含糊n n不足肺气肿（症状重不足肺气肿（症状重而肺部体征较轻）而肺部体征较轻）炎症胸部感染第41页Diagnosis -Bronchopneumonian nX-ray 平片n n病史n nCT:炎症胸部感染第42页Viral pneumonia -病毒性肺炎n n各种病毒侵犯肺实质n n病原体：流感流感/腺腺/呼吸道合胞呼吸道合胞/麻疹麻疹/水痘等水痘等n n病理：细小支气管壁与周围及肺泡壁浆液渗出炎细胞浸润细小支气管壁与周围及肺泡壁浆液渗出炎细胞浸润 细支气管及周围组织坏死细支气管及周围组织坏死 肺气肿肺气肿/肺不张肺不张n nCM:老幼弱老幼弱 上感症状上感症状高热高热/咳嗽咳嗽/气急气急 PE:PE:紫绀，水泡音，紫绀，水泡音，WBC+-WBC+-炎症胸部感染第43页Imaging -Viral pneumonia n n双肺下野显著n n肺纹理增强，边缘含糊n n可见网状及点状阴影（合并肺间质炎症时）n n单发或多发大片阴影（见于严重病例）n n双肺弥漫性肺气肿（细小支气管炎性狭窄）炎症胸部感染第44页病毒性肺炎X线表现n n肺纹理增粗含糊肺纹理增粗含糊n n肺纹理交织成网肺纹理交织成网n n肺纹理间小点状影肺纹理间小点状影n n肺门增大含糊肺门增大含糊n n弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿炎症胸部感染第45页Diagnosis of viral pneumonian nX-ray 平片经典表现 n n症状和体征n n病人年纪炎症胸部感染第46页Mycoplasmal Pneumonia 支原体肺炎n n肺炎支原体引发肺炎n n病理：急性支气管和细支气管炎症急性支气管和细支气管炎症 黏膜及周围组织充血水肿黏膜及周围组织充血水肿WBCWBC浸润浸润 肺泡腔内炎性渗出肺泡腔内炎性渗出 肺实变肺实变 肺泡壁及间隔中性粒和单核细胞浸润肺泡壁及间隔中性粒和单核细胞浸润n nCM:起病轻缓，起病轻缓，伴发烧咳嗽头疼咽喉疼，伴发烧咳嗽头疼咽喉疼，少数高热少数高热,体征少体征少,WBC,WBC正常正常炎症胸部感染第47页Imaging mycoplasmal pneumonian n双肺中下野显著n n肺纹理增强，边缘含糊n n密度略低斑片或肺段阴影n n单发或多发n n肺叶实变阴影（见于少数病例）炎症胸部感染第48页mycoplasmal pneumonia 支原体肺炎支原体肺炎炎症胸部感染第49页Allergic Pneumonia Loffler syndrome 过敏性肺炎n n对某种物质过敏所致n nPathology:肺泡炎症肺泡炎症+肺间质炎症肺间质炎症 大量嗜酸粒细胞浸润大量嗜酸粒细胞浸润 伴浆伴浆c c淋巴淋巴c c组织组织c c浸润浸润 继发肺间质纤维化或肉芽肿继发肺间质纤维化或肉芽肿n nCM：过敏原接触史过敏原接触史/局部和全身症状局部和全身症状 WBC WBC高高/嗜酸粒细胞高嗜酸粒细胞高 接触抗原接触抗原4-6h4-6h发病（重）发病（重）,连续连续8-12h8-12h 亚急性或慢性起病（轻）亚急性或慢性起病（轻）炎症胸部感染第50页Imaging -Allergic Pneumonia n n单发或多发边缘含糊斑片影n n位于双肺中下野，沿支气管走行分布n n肺纹理增强，密度略低斑片或肺段阴影n n病变游走性出现n n双肺弥漫性边缘含糊粟粒影伴线网格影n nCT对结节和间质病变显示更清楚炎症胸部感染第51页Allergic Pneumonia 过敏性肺炎（游走性）过敏性肺炎（游走性）炎症胸部感染第52页Diagnosis -Allergic Pneumonian n影像表现无特异性n n亲密结合病史n nHRCT有利于肺内弥漫结节病变显示和判别炎症胸部感染第53页Lung Abscess 肺脓肿n n肺泡化脓性炎症n n病原菌：金葡菌金葡菌/肺炎双球菌肺炎双球菌/厌氧菌厌氧菌n n感染路径：支气管吸入 血源性 直接蔓延炎症胸部感染第54页Pathology-Lung Abscessn n吸入性：细支气管阻塞细支气管阻塞-小血管炎性阻塞小血管炎性阻塞-肺组织坏死液化排肺组织坏死液化排出出 脓腔空洞脓腔空洞/脓胸脓胸/脓气胸脓气胸/慢性脓肿慢性脓肿n n血行性：肺内病原菌：肺内病原菌-血管栓塞血管栓塞-肺内多发脓肿肺内多发脓肿炎症胸部感染第55页CM -Lung Abscess n n急起，全身症状重n n驰张高热、寒战n n咳嗽、大量脓臭痰n n咯血n nWBC显著高炎症胸部感染第56页Imaging -Lung Abscessn n吸入性：上叶后段下叶背段上叶后段下叶背段 大片含糊影大片含糊影 厚壁内缘光整空洞和液平，外缘含糊厚壁内缘光整空洞和液平，外缘含糊 空洞周围有浸润空洞周围有浸润n n血行性：多发边缘含糊斑片或结节影多发边缘含糊斑片或结节影 双肺中下野多见双肺中下野多见 空洞和液平，外缘含糊空洞和液平，外缘含糊慢性脓肿：边界清楚厚壁空洞可伴液平边界清楚厚壁空洞可伴液平 实变或肿块内多发小空洞实变或肿块内多发小空洞Plain film炎症胸部感染第57页Imaging -Lung Abscessn nCT对肺内实变显示更敏感和清楚n nCT对空洞数目和特点显示更清楚n nCT对邻近脏器和胸膜病变显示更清楚炎症胸部感染第58页Lung Abscess n n密度较高、边界含糊密度较高、边界含糊致密影中出现有液平致密影中出现有液平空洞空洞炎症胸部感染第59页Lung Abscess 炎症胸部感染第60页Lung Abscess 炎症胸部感染第61页炎症胸部感染第62页Lung Abscess-chronicn n紊乱毛糙实变影中不紊乱毛糙实变影中不规则厚壁空洞；多叶规则厚壁空洞；多叶受侵、多房相通、多受侵、多房相通、多支相连。支相连。炎症胸部感染第63页Lung Abscess-血源性表现n n两肺外围多发类圆形致密影，部分阴影内有液平。两肺外围多发类圆形致密影，部分阴影内有液平。炎症胸部感染第64页Diagnosis -Lung Abscessn n临床表现n n试验室检验:WBCn nX-ray film:cavity n nCT:cavityn n判别诊疗:TB,Ca炎症胸部感染第65页Pulmonary Tuberculosis 肺结核n n综合诊疗：CM/Lab test/痰检/影像n n病理：渗出/增殖/变质 渗出：结核性肺泡炎渗出：结核性肺泡炎 增殖：结核性肉芽肿增殖：结核性肉芽肿 变质：干酪性坏死变质：干酪性坏死n n人型或牛型结核杆菌人型或牛型结核杆菌炎症胸部感染第66页Pulmonary Tuberculosis 肺结核临床临床n n低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲下降；低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲下降；n n咳嗽、咯血、胸痛咳嗽、咯血、胸痛n n高热、脑膜刺激高热、脑膜刺激炎症胸部感染第67页肺结核病情进展方式病情进展方式n n干酪样坏死干酪样坏死n n液化空洞形成液化空洞形成n n播散播散 病变愈合方式病变愈合方式n n吸收吸收n n纤维化纤维化/钙化钙化n n空洞瘢痕性愈合空洞瘢痕性愈合n n空洞净化空洞净化炎症胸部感染第68页Classification of TB 1978年肺TB分类n n原发型肺原发型肺TBTB：原发综合征原发综合征 胸内淋巴结胸内淋巴结TBTBn n血性播散型肺血性播散型肺TBTB：急、慢性：急、慢性n n浸润型肺浸润型肺TB:TB:结核球结核球 干酪性肺炎干酪性肺炎n n慢性纤维空洞型肺慢性纤维空洞型肺TBTBn nTBTB性胸膜炎性胸膜炎19981998新定新定TBTB分类分类n n原发型肺结核原发型肺结核n n血性播散型肺结核血性播散型肺结核n n继发型肺结核继发型肺结核n n结核性胸膜炎结核性胸膜炎n n其它结核病其它结核病炎症胸部感染第69页n n首次感染结核n n儿童，青年多见n n低热/盗汗/乏力n n特点 原发综合征：原发灶原发综合征：原发灶+淋巴管炎淋巴管炎+淋巴结炎淋巴结炎 胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核Primary TB 原发型肺结核 炎症胸部感染第70页Primary Complexn n病理：病理：浆液性或纤维素性肺泡炎浆液性或纤维素性肺泡炎 TB TB性淋巴管炎性淋巴管炎 TB TB性淋巴结炎性淋巴结炎n nImaging:Imaging:肺内片状阴影肺内片状阴影 纵隔增宽或肺门结节肿块影纵隔增宽或肺门结节肿块影/伴钙化伴钙化 CTCT能明确显示：纵隔肺门肿大能明确显示：纵隔肺门肿大LNLN数目和部位数目和部位 纵隔肺门肿大纵隔肺门肿大LNLN强化特点强化特点 炎症胸部感染第71页Primary TB Primary Complex 原发灶：原发灶：中肺野近胸膜不均渗出阴影中肺野近胸膜不均渗出阴影淋巴管炎：淋巴管炎：引向肺门索条状影引向肺门索条状影淋巴结炎：淋巴结炎：肺门影增大肺门影增大哑铃征或双极现象哑铃征或双极现象炎症胸部感染第72页Primary Complex炎症胸部感染第73页Intrathorasic LN TB 胸内淋巴结结核n n炎症型：肺门增大含糊炎症型：肺门增大含糊n n肿瘤型：肿瘤型：肺门纵隔旁肿块影肺门纵隔旁肿块影炎症胸部感染第74页炎症胸部感染第75页Hematogenous Pulmonary TB n nTB菌侵入血液循环引发血行播散n nType:acute hematogenous TB chronic hematogenous TB炎症胸部感染第76页Acute Hematogenous Pulmonary TB 急性粟粒型肺结核n n大量大量TBTB菌菌1 1次或短时屡次入血流播散至肺次或短时屡次入血流播散至肺n n免疫低下免疫低下TBTB患者易发患者易发n n肺内多发小结节：肺内多发小结节：TBTB肉芽肿肉芽肿n nX X片：片：双肺弥漫分布粟粒大小结节阴影双肺弥漫分布粟粒大小结节阴影n nCTCT：双肺弥漫粟粒大小结节，双肺弥漫粟粒大小结节，1-3mm,5mm 1-3mm,5mm 结节边缘清楚，分布均匀结节边缘清楚，分布均匀n nComplications:ARDS/DICComplications:ARDS/DIC炎症胸部感染第77页Acute Hematogenous Pulmonary TBn n肺野内均匀分布、肺野内均匀分布、大小一致、密度大小一致、密度相同粟粒状影相同粟粒状影炎症胸部感染第78页Acute Hematogenous Pulmonary TB两肺两肺两肺两肺粟粒样结节粟粒样结节粟粒样结节粟粒样结节“三均匀三均匀三均匀三均匀”特征：特征：特征：特征：分布分布分布分布均匀均匀均匀均匀密度相同密度相同密度相同密度相同大小一致大小一致大小一致大小一致炎症胸部感染第79页Acute Hematogenous Pulmonary TB炎症胸部感染第80页chronic Hematogenous Pulmonary TB 慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核n n少许少许TBTB菌较长时间内屡次进入血流播散到肺部菌较长时间内屡次进入血流播散到肺部n n特点：特点：双肺多发结节双肺多发结节 大小大小/分布分布/密度不均密度不均n nImaging:双肺多发结节阴影 大小/分布/密度不均 上多下少/上旧下新炎症胸部感染第81页炎症胸部感染第82页chronic Hematogenous Pulmonary TB双肺多发大小分布密度不均结节阴影炎症胸部感染第83页Infiltrative Pulmonary TB 浸润型肺结核 成人最常见继发性肺结核成人最常见继发性肺结核n n机体抵抗力低，病灶内机体抵抗力低，病灶内TBTB菌活动菌活动n n由外界再次吸入由外界再次吸入TBTB菌而发病菌而发病n nCM:CM:低热低热/盗汗盗汗/乏力或无症状（轻者）乏力或无症状（轻者）高热高热/咳嗽咳嗽/咯血咯血/胸痛胸痛/消瘦，消瘦，ESRESR快（重者）快（重者）痰检痰检TBTB菌高阳性率菌高阳性率炎症胸部感染第84页Infiltrative Pulmonary TB 浸润型肺结核 病理 肺内炎性浸润：外围渗出，肺内炎性浸润：外围渗出，中央干酪坏死中央干酪坏死 空洞形成，支气管播散空洞形成，支气管播散 吸收、硬结、纤维化、钙化吸收、硬结、纤维化、钙化 结核球或结核瘤形成结核球或结核瘤形成 支气管播散：干酪肺炎支气管播散：干酪肺炎炎症胸部感染第85页Imaging-Infiltrative Pulmonary TB n ngengeral appearancegengeral appearance ：片状片状/小结节小结节/空洞空洞/条索阴影条索阴影n nTB TB 球：球：2-3cm,2-3cm,高密度伴钙化高密度伴钙化 卫星灶卫星灶n n干酪性肺炎：干酪性肺炎：肺段或叶实变阴影肺段或叶实变阴影 空洞空洞 斑片状支气管播散病灶斑片状支气管播散病灶 CT显示更清楚炎症胸部感染第86页Infiltrative pulmonary TB n n锁骨上下中心密度较高边界锁骨上下中心密度较高边界含糊致密影含糊致密影n n肺部渗出、增殖、播散、纤肺部渗出、增殖、播散、纤维化、空洞等各种性质病灶维化、空洞等各种性质病灶共存共存炎症胸部感染第87页gengeral appearance炎症胸部感染第88页Infiltrative pulmonary TB 结核瘤n n右肺类圆形致密影右肺类圆形致密影n n边界清楚光滑边界清楚光滑n n密度较高有较多钙化密度较高有较多钙化n n卫星病灶卫星病灶光滑光滑边缘边缘炎症胸部感染第89页Infiltrative pulmonary TB 结核瘤炎症胸部感染第90页卫星病灶炎症胸部感染第91页Infiltrative pulmonary TB -干酪性肺炎n n密度较高片状致密影密度较高片状致密影n n病灶内出现虫蚀空洞病灶内出现虫蚀空洞炎症胸部感染第92页干酪性肺炎炎症胸部感染第93页Chronic Fibro-Cavitative Pulmonary TB 慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核n nIt is result&late stage of infiltrative pulmonary TB It is result&late stage of infiltrative pulmonary TB and hematogenous pulmonary TBand hematogenous pulmonary TBn nMultiple pathologic changes:Multiple pathologic changes:ExudationExudation Proliferation Proliferation Necrosis Necrosis Cavity Cavity Bronchosprad Bronchosprad Fibrosis/calcification Fibrosis/calcification Pleura thickness Pleura thicknessBronchiectasis,Enphysema Bronchiectasis,Enphysema 炎症胸部感染第94页Chronic Fibro-Cavitative Pulmonary TB 炎症胸部感染第95页Chronic Fibro-Cavitative Pulmonary TB n n纤维厚壁空洞纤维厚壁空洞n n广泛纤维化广泛纤维化n n支气管播散灶支气管播散灶炎症胸部感染第96页Tuberculous Pleuritis 结核性胸膜炎n n不一样程度胸腔积液，不一样程度胸腔积液，可合并肺结核可合并肺结核炎症胸部感染第97页n nX X线表现：线表现：胸水胸水炎症胸部感染第98页Interstitial Pneumonia 间质性肺炎临床临床n n常继发于麻疹、百日常继发于麻疹、百日咳、流感；成人多为咳、流感；成人多为肺间质纤维化肺间质纤维化n n气急、咳嗽、紫绀、气急、咳嗽、紫绀、原发病症状；体征较原发病症状；体征较少少病理病理n n细小支气管浸润细小支气管浸润n n间质结构炎性细胞浸间质结构炎性细胞浸润润n n淋巴管炎变淋巴管炎变n n肺泡炎性渗出肺泡炎性渗出炎症胸部感染第99页间质性肺炎X线表现n n肺纹理增粗含糊肺纹理增粗含糊n n肺纹理交织成网肺纹理交织成网n n肺纹理间小点状影肺纹理间小点状影n n肺门增大含糊肺门增大含糊n n弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿炎症胸部感染第100页间质性肺炎CT表现n n支气管血管束增粗含糊支气管血管束增粗含糊n n磨玻璃样阴影磨玻璃样阴影n n小片状含糊炎症小片状含糊炎症n n肺门淋巴结增大肺门淋巴结增大炎症胸部感染第101页谢谢炎症胸部感染第102页