病变的基本表现.pptx

第二篇 骨关节1 1病变基本表现病变基本表现病变基本表现病变基本表现1 熟悉骨骼病变基本征象。病变病变病变病变（DiseaseDisease）征象征象征象征象（SignSign）学习目标学习目标2 了解关节病变基本征象。10/22/2024病变的基本表现第1页第二篇 骨关节2 2第一节第一节 骨骼改变骨骼改变一、密度改变一、密度改变一、密度改变一、密度改变 （一）密度减低（一）密度减低（一）密度减低（一）密度减低 10/22/2024病变的基本表现第2页第二篇 骨关节3 3线表现：骨密度减低。骨皮质变薄，小梁间隙增宽，小梁细而清楚。椎体可有双凹变形，但长骨并不变形。一一 骨质疏松骨质疏松 定义：单位体积内骨组织量降低，质质不变。（有机质和无机质百分比百分比不变）10/22/2024病变的基本表现第3页第二篇 骨关节4 4一 骨质疏松 X光片左腕左腕正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清楚长骨不变形与正常右腕比较与正常右腕比较10/22/2024病变的基本表现第4页第二篇 骨关节5 5一 骨质疏松 X光片左膝左膝正位正位侧位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清楚长骨不变形半脱位骨折骨折10/22/2024病变的基本表现第5页第二篇 骨关节6 6一 骨质疏松 片腰椎和骨盆腰椎和骨盆椎体密度低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清楚在定位像上椎体常双凹10/22/2024病变的基本表现第6页第二篇 骨关节7 7常见于常见于一 骨质疏松v正常人，老年和绝经后妇女；v代谢障碍，坏血病、佝偻病等;v内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端肥大症、甲状腺机能亢进等；v骨感染，以关节结核周围骨多见。v废用与固定情况下；10/22/2024病变的基本表现第7页第二篇 骨关节8 8二二 骨质软化骨质软化定义：单位体积内骨盐量减少，有机质相对较多。线表现：骨密度减低。皮质变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽，小梁细而含糊。椎体常有双凹变形。长骨易变形。10/22/2024病变的基本表现第8页第二篇 骨关节9 9二 骨质软化 X光片 线图骨盆三叶草样变形 椎体双凹变形正常骨盆椭圆形正常椎体10/22/2024病变的基本表现第9页第二篇 骨关节1010二 骨质软化 X光片 骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆骨盆正常骨盆正常骨盆正常骨盆正常骨盆呈类圆形呈类圆形呈类圆形呈类圆形骨密度减低骨密度减低骨皮质变薄骨皮质变薄小梁间隙宽小梁间隙宽小梁细含糊小梁细含糊骨骼有变形骨骼有变形10/22/2024病变的基本表现第10页第二篇 骨关节1111二 骨质软化 X光片长骨长骨骨密度减低呈囊状吸收骨密度减低呈囊状吸收长骨有变形并弯曲长骨有变形并弯曲肱骨肱骨肱骨肱骨胫骨胫骨胫骨胫骨“X”“X”“X”“X”形腿形腿形腿形腿10/22/2024病变的基本表现第11页第二篇 骨关节1212二 骨质软化 骨质软化通常是全身性,是佝偻病和骨质软化症主要表现。也可见于甲旁亢和肾性骨病等引发脱钙。10/22/2024病变的基本表现第12页第二篇 骨关节1313三三 骨质破坏骨质破坏骨组织（包含有机成份和无机成份）发生吸收或溶解,而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病理组织所代替结果。10/22/2024病变的基本表现第13页第二篇 骨关节1414骨质破坏以后它密度骨质破坏以后它密度骨质破坏以后它密度骨质破坏以后它密度与正常骨相比是：与正常骨相比是：与正常骨相比是：与正常骨相比是：增高增高 减低减低 不变不变10/22/2024病变的基本表现第14页第二篇 骨关节1515三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样筛孔样破坏破坏 肺癌肱骨转移肺癌肱骨转移肺癌肱骨转移肺癌肱骨转移10/22/2024病变的基本表现第15页第二篇 骨关节1616三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样虫蚀样破坏破坏 肋骨结核肋骨结核肋骨结核肋骨结核10/22/2024病变的基本表现第16页第二篇 骨关节1717三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状囊状破坏破坏 右肱骨右肱骨右肱骨右肱骨骨囊肿骨囊肿骨囊肿骨囊肿上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨骨囊肿骨囊肿骨囊肿骨囊肿10/22/2024病变的基本表现第17页第二篇 骨关节1818三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性膨胀性破坏破坏右尺骨右尺骨右尺骨右尺骨骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第18页第二篇 骨关节1919三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅头颅头颅骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤侧位侧位侧位侧位凿孔样凿孔样破坏破坏 10/22/2024病变的基本表现第19页第二篇 骨关节2020三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第20页第二篇 骨关节2121三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅头颅头颅黄色瘤黄色瘤黄色瘤黄色瘤侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第21页第二篇 骨关节2222三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅头颅头颅骨结核骨结核骨结核骨结核侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第22页第二篇 骨关节2323颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于:A A A A 颅骨血管瘤颅骨血管瘤颅骨血管瘤颅骨血管瘤B B B B 颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤C C C C 颅骨转移瘤颅骨转移瘤颅骨转移瘤颅骨转移瘤D D D D 颅骨结核颅骨结核颅骨结核颅骨结核E E E E 颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤10/22/2024病变的基本表现第23页第二篇 骨关节2424三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏 地图样地图样破坏破坏 头颅头颅头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第24页第二篇 骨关节2525三三 骨质破坏骨质破坏详细表现形式归纳为以下几个:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏 地图样破坏地图样破坏 侵蚀样侵蚀样破坏破坏 左胫骨左胫骨左胫骨左胫骨骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤10/22/2024病变的基本表现第25页第二篇 骨关节2626 感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无清楚界限，逐步移行而不规则。三 骨质破坏恶性肿瘤破坏，进展快速，骨质可全部破坏，不留任何痕迹。外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨分界清楚。10/22/2024病变的基本表现第26页第二篇 骨关节2727对胫骨压迫三 骨质破坏小腿部脂肪瘤小腿部脂肪瘤小腿部脂肪瘤小腿部脂肪瘤骨质吸收；骨质缺损；边缘锐利；有硬化缘；分界清楚。10/22/2024病变的基本表现第27页第二篇 骨关节2828四四 骨质吸收骨质吸收骨质吸收指局部骨组织完全消失，如麻风、硬皮病等。10/22/2024病变的基本表现第28页第二篇 骨关节2929麻风病手麻风病手指骨被吸收指骨被吸收10/22/2024病变的基本表现第29页第二篇 骨关节3030五五 骨质糜烂骨质糜烂 指骨皮质消失，如甲状旁腺功效亢进中指骨骨膜下骨质糜烂等。10/22/2024病变的基本表现第30页第二篇 骨关节3131第一节第一节 骨骼改变骨骼改变一、密度改变一、密度改变一、密度改变一、密度改变 （二）密度增高（二）密度增高（二）密度增高（二）密度增高 10/22/2024病变的基本表现第31页第二篇 骨关节3232一一 骨质增生骨质增生或或硬化硬化 定义：骨骼受病理原因刺激，成骨细胞功效亢进，骨盐量增加。线表现：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨小梁含糊不清，间隙变小甚至消失。10/22/2024病变的基本表现第32页第二篇 骨关节3333一 骨质增生硬化 X光片拇指近节指骨基底部拇指近节指骨基底部骨密度增高骨密度增高骨皮质厚而不平骨皮质厚而不平皮松质界限不清皮松质界限不清小梁含糊不清小梁含糊不清小梁间隙变小小梁间隙变小骨折后增生骨折后增生10/22/2024病变的基本表现第33页第二篇 骨关节3434一 骨质增生硬化 X光片左侧胫骨左侧胫骨骨密度增高骨密度增高骨皮质厚而不平骨皮质厚而不平皮松质界限不清皮松质界限不清小梁含糊不清小梁含糊不清小梁间隙消失小梁间隙消失硬化型骨髓炎硬化型骨髓炎骨髓腔闭塞骨髓腔闭塞侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第34页第二篇 骨关节3535一一 骨质增生骨质增生或或硬化硬化 骨质增生硬化可见于骨骼慢性炎症、骨创伤后修复、成骨型骨肿瘤、关节退行性变、石骨症、氟骨症等疾患。10/22/2024病变的基本表现第35页第二篇 骨关节3636二二 骨质坏死骨质坏死 定义：当骨组织血液供给部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨坏死，形成死骨。线表现：死骨普通都有不一样程度骨密度增高。10/22/2024病变的基本表现第36页第二篇 骨关节3737二 骨质坏死 X光片右侧胫骨右侧胫骨慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎正位正位正位正位条状死骨10/22/2024病变的基本表现第37页第二篇 骨关节3838二 骨质坏死 X光片右无名指中节指骨右无名指中节指骨指骨结核指骨结核正位正位正位正位砂粒样死骨10/22/2024病变的基本表现第38页第二篇 骨关节3939二 骨质坏死 X光片左侧股骨头左侧股骨头缺血坏死缺血坏死正位正位正位正位节裂样死骨10/22/2024病变的基本表现第39页第二篇 骨关节4040二二 骨质坏死骨质坏死 骨质坏死（死骨）常见于骨髓炎、骨缺血坏死、潜水病所至四肢骨和关节栓塞、创伤性骨折后，如股骨颈和腕舟状骨骨折等情况。10/22/2024病变的基本表现第40页第二篇 骨关节4141三三 骨质钙化骨质钙化 多见于松质骨内肿瘤、出血和坏死，也可见于髓腔内软组织中。线表现：钙化比死骨更为致密，常显示为无结构不整形颗粒致密影。10/22/2024病变的基本表现第41页第二篇 骨关节4242三 骨质钙化 X光片左髂骨翼左髂骨翼软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤正位正位正位正位弧线形钙化10/22/2024病变的基本表现第42页第二篇 骨关节4343三 骨质钙化 片腰椎腰椎骨软骨瘤骨软骨瘤颗粒状钙化10/22/2024病变的基本表现第43页第二篇 骨关节4444四四 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育干骺端。线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，相互平行。10/22/2024病变的基本表现第44页第二篇 骨关节4545骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅铅中毒中毒 横带状致密影横带状致密影右侧尺桡骨 正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨10/22/2024病变的基本表现第45页第二篇 骨关节4646骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅铅中毒中毒 横带状致密影腰椎侧位片 正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片10/22/2024病变的基本表现第46页第二篇 骨关节4747四四 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育干骺端。线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，相互平行。氟多沉积于躯干骨中，向四肢骨逐步降低。10/22/2024病变的基本表现第47页第二篇 骨关节4848氟氟骨症骨症 氟沉积于椎体中，使椎体密度异常地增高。骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积正常腰椎正常腰椎正常腰椎正常腰椎正位片正位片正位片正位片10/22/2024病变的基本表现第48页第二篇 骨关节4949氟沉积于下肢骨中，使其密度异常地增高 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积氟氟骨症骨症 10/22/2024病变的基本表现第49页第二篇 骨关节5050线状线状层状层状花边状花边状刷缘状刷缘状五 骨膜反应定义：骨膜受病理原因刺激，反应性新骨形成。线表现：骨皮质外面呈不足或广泛性、放射针状或高密度。10/22/2024病变的基本表现第50页第二篇 骨关节5151刷缘状刷缘状骨膜反应骨膜反应五 骨膜反应 光片A 刷缘状刷缘状A 刷缘状B 花边状花边状B 花边状花边状10/22/2024病变的基本表现第51页第二篇 骨关节5252五 骨膜反应 X光片 C 层层 状状D 放射针状放射针状10/22/2024病变的基本表现第52页第二篇 骨关节5353五 骨膜反应 X光片 E 线状线状 线状线状 葱皮样葱皮样F10/22/2024病变的基本表现第53页第二篇 骨关节5454骨质破坏骨质破坏以下骨质改变中不属以下骨质改变中不属以下骨质改变中不属以下骨质改变中不属于骨密度增高是：于骨密度增高是：于骨密度增高是：于骨密度增高是：骨质增生骨质增生 骨膜反应骨膜反应 骨质坏死骨质坏死骨质钙化骨质钙化10/22/2024病变的基本表现第54页第二篇 骨关节5555第一节第一节 骨骼改变骨骼改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变 （一）大小改变（一）大小改变（一）大小改变（一）大小改变 10/22/2024病变的基本表现第55页第二篇 骨关节5656一一 骨骼增大骨骼增大全身骨骼增大，普通仅在垂体功能亢进中见到。局部骨骼增大可见于血供增多，长时期肌肉功效增强和发育畸形等病态，如巨肢、巨指（趾）、骨纤维异常增殖症、软组织和骨血管瘤等。10/22/2024病变的基本表现第56页第二篇 骨关节5757一 骨骼增大 X光片双手双手巨人症巨人症正位正位正位正位全身性全身性10/22/2024病变的基本表现第57页第二篇 骨关节5858一 骨骼增大 X光片左手食指和中指左手食指和中指巨指畸形巨指畸形正位正位正位正位局局 部部 性性10/22/2024病变的基本表现第58页第二篇 骨关节5959一一 骨骼短小骨骼短小全身性骨骼短小，见于内分泌障碍或垂体功效减退等，如垂体性侏儒等。发育期间骨骺和骺板损害、肢体长久固定以及血液供给降低均可使肢体缩短或发生骨萎缩。10/22/2024病变的基本表现第59页第二篇 骨关节6060一 骨骼短小 X光片左下肢左下肢先天性腓骨短小先天性腓骨短小正位正位正位正位10/22/2024病变的基本表现第60页第二篇 骨关节6161股骨颈骨折后股骨颈骨折后钢钢 针针 固固 定定左髋左髋一 骨骼短小 X光片正位正位正位正位股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死股骨颈短小股骨颈短小股骨颈短小股骨颈短小10/22/2024病变的基本表现第61页第二篇 骨关节6262第一节第一节 骨骼改变骨骼改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变二、大小和形态改变 （二）形态改变（二）形态改变（二）形态改变（二）形态改变 10/22/2024病变的基本表现第62页第二篇 骨关节6363一 骨骼局部膨大 CT肋骨肋骨肋骨肋骨骨软骨瘤骨软骨瘤10/22/2024病变的基本表现第63页第二篇 骨关节6464二 骨骼扭曲变形 X光片脊柱脊柱脊柱脊柱先天性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯正位正位正位正位10/22/2024病变的基本表现第64页第二篇 骨关节6565二 骨骼扭曲变形 X光片下肢下肢下肢下肢先天性成骨不先天性成骨不全至下肢弯曲全至下肢弯曲侧位侧位侧位侧位弯曲胫骨弯曲腓骨10/22/2024病变的基本表现第65页第二篇 骨关节6666二 骨骼扭曲变形 X光片左侧胫骨左侧胫骨左侧胫骨左侧胫骨骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位10/22/2024病变的基本表现第66页第二篇 骨关节6767二 骨骼扭曲变形 X光片左侧胫骨左侧胫骨骨软骨瘤骨软骨瘤左腓骨受压向外弯曲正位正位10/22/2024病变的基本表现第67页第二篇 骨关节6868再再 见见10/22/2024病变的基本表现第68页