眼科门诊操作.pptx

眼科门诊操作眼科门诊操作眼科门诊操作第1页眼科门诊操作眼科门诊操作w视力检验法视力检验法w视功效检验法视功效检验法wSchirmer氏泪液试验氏泪液试验w泪道冲洗术泪道冲洗术w眼压测量方法眼压测量方法w巴氏定位法巴氏定位法w倒睫电解术倒睫电解术w泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术w结膜结石剔出术结膜结石剔出术w烧灼术烧灼术w结膜下注射法结膜下注射法w球后注射法球后注射法w眼肌按摩法眼肌按摩法w睑板腺按摩术睑板腺按摩术w眼球表面异物取出术眼球表面异物取出术眼科门诊操作第2页视力检验法视力检验法(1)w目标：目标：能够帮助诊疗、决定治疗标准及能够帮助诊疗、决定治疗标准及评定治疗效果评定治疗效果w方法方法：1.1.认真认真、耐心耐心、准确准确2.2.先右后左，眼别要统计清楚、准确先右后左，眼别要统计清楚、准确3.3.戴眼镜患者须分别查裸眼视力及矫正视戴眼镜患者须分别查裸眼视力及矫正视力力眼科门诊操作第3页视力检验法视力检验法(2)4.4.远视力检验（用国际标准视力表）距离远视力检验（用国际标准视力表）距离5米，以小数统计米，以小数统计5.5.近视力检验用耶格（近视力检验用耶格（aeger）氏表检验；氏表检验；眼与视力表距离为厘米，必要时可眼与视力表距离为厘米，必要时可移近眼前并统计距离移近眼前并统计距离6.视力正常值成人以上为正常视力视力正常值成人以上为正常视力眼科门诊操作第4页视力检验法视力检验法(3)w注意事项注意事项1.戴戴眼眼镜镜患患者者（近近视视、远远视视、散散光光）应应先先查查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。裸眼视力，再查戴镜矫正视力。2.2.视力在以下者应查视网膜功效。视力在以下者应查视网膜功效。眼科门诊操作第5页视功效检验法视功效检验法(1)(1)w目标目标:检验光觉与光定位检验光觉与光定位w方法方法:1.1.端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视不动，距检验屏不动，距检验屏1 1米，严密遮盖另一眼米，严密遮盖另一眼 2.先先按按下下光光源源不不一一样样亮亮度度电电钮钮，分分别别代代表表1 1、2 2、3 3、4 4、5 5和和6 6米米远远之之亮亮度度，统统计计能能分分辨辨最低亮度，即代表某一距离光感。最低亮度，即代表某一距离光感。眼科门诊操作第6页视功效检验法视功效检验法(2)(2)3.分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、右、左下、右下及中央右、左下、右下及中央7个方向光源区分个方向光源区分能力能力4.按下红、绿电钮，检验颜色分辨力按下红、绿电钮，检验颜色分辨力眼科门诊操作第7页Schirmer氏泪液试验氏泪液试验w目标目标:检验泪液分泌量是否正常检验泪液分泌量是否正常w方法方法:1.用宽用宽5MM,长长35MM条状标准滤纸条状标准滤纸,将其一端将其一端(5MM处处)折叠折叠.2.以食指放在患眼下睑中央向下牵拉以食指放在患眼下睑中央向下牵拉,嘱患者向上嘱患者向上看看,将折叠一端挂以下睑内侧将折叠一端挂以下睑内侧1/3结膜部结膜部,另一端另一端悬垂于下睑之外悬垂于下睑之外3.嘱患者轻闭双眼嘱患者轻闭双眼5分钟分钟4.取出滤纸测量被浸润长度取出滤纸测量被浸润长度.眼科门诊操作第8页泪道冲洗术泪道冲洗术(1)w目标目标:1.用于检验泪道是否通畅用于检验泪道是否通畅2.内眼或泪道手术前常规准备。内眼或泪道手术前常规准备。3.3.用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症慢性泪囊炎慢性泪囊炎眼科门诊操作第9页泪道冲洗术泪道冲洗术(2)w方法方法:1.操作前须向患者作好解释，说明注意事操作前须向患者作好解释，说明注意事项，以取得合作项，以取得合作2.患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液3.3.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟眼科门诊操作第10页泪道冲洗术泪道冲洗术(3)4.取取25ml注注射射器器，内内盛盛生生理理盐盐水水或或抗抗生生素素 溶溶 液液，安安 上上 弯弯 成成 直直 角角 钝钝 头头 针针 头头（冲冲 洗洗 用用 针头）针头）5.5.在在良良好好照照明明下下，嘱嘱患患者者头头部部微微向向后后仰仰固固定定不不动动，向向上上注注视视。将将下下睑睑向向外外下下方方牵牵拉拉，暴暴露露泪泪点点，将将冲冲洗洗针针头头垂垂直直插插入入泪泪点点约约12ml，然然后后转转为为水水平平方方向向向向鼻鼻侧侧进进入入泪泪小小管管内内35mm，迟迟缓缓注注入入药药液液后后仔仔细细观观察察泪泪点点溢溢出出情情况况，并问询患者咽部是否有水。并问询患者咽部是否有水。眼科门诊操作第11页泪道冲洗术泪道冲洗术(4)w意义意义1.泪泪道道通通畅畅时时，药药液液从从鼻鼻前前孔孔流流出出或或经经后后鼻孔流入咽部。鼻孔流入咽部。2.泪泪点点狭狭窄窄者者，则则只只有有少少许许溶溶液液流流入入咽咽部部，大部分则从上或下泪点返出。大部分则从上或下泪点返出。3.若若上上冲冲下下溢溢或或下下冲冲上上溢溢，则则表表明明鼻鼻泪泪管管阻阻塞塞或或泪泪囊囊完完全全闭闭锁锁（统统计计为为下下冲冲上上返返或上冲下返）。或上冲下返）。眼科门诊操作第12页泪道冲洗术泪道冲洗术(5)4.若若药药液液由由原原泪泪点点溢溢出出，表表明明该该泪泪小小管管阻阻塞塞，用用再再自自上上泪泪点点进进行行冲冲洗洗（统统计计为为上上，下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。5.5.患患慢慢性性泪泪囊囊炎炎者者，可可见见脓脓液液或或粘粘液液返返流，并给予统计流，并给予统计眼科门诊操作第13页眼压测量方法眼压测量方法(1)(1)w眼压测量方法分为指测法和眼压计测量眼压测量方法分为指测法和眼压计测量法法 w眼压计测量法眼压计测量法1.Schiotz氏压陷式眼压计检验法氏压陷式眼压计检验法2.非接触眼压计测量法非接触眼压计测量法3.Goldmann压平眼压计测量法压平眼压计测量法眼科门诊操作第14页眼压测量方法眼压测量方法(2)(2)w注意事项：注意事项：1.眼压测量次序为先右后左。眼压测量次序为先右后左。2.固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。3.普普通通连连续续测测量量不不超超出出3次次，眼眼压压计计每每次次在在角膜上停留时间不宜过长。角膜上停留时间不宜过长。4.眼眼压压计计放放置置于于角角膜膜上上时时,一一定定要要轻轻轻轻地地、平平行行于于角角膜膜放放下下，不不然然易易引引发发角角膜膜上上皮皮损伤。损伤。眼科门诊操作第15页眼压测量方法眼压测量方法(3)(3)4.遇遇不不合合作作患患者者，应应作作好好解解释释工工作作，切切忌忌强强行测量。行测量。5.眼压计消毒要彻底。眼压计消毒要彻底。6.6.如如遇遇急急性性结结膜膜炎炎患患者者应应防防止止测测眼眼压压，如如病病情需要可选取非接触式眼压计测量情需要可选取非接触式眼压计测量 眼科门诊操作第16页眼压测量方法眼压测量方法(4)(4)w非接触眼压计测量法非接触眼压计测量法 w利利用用可可控控气气体体脉脉冲冲力力量量压压平平角角膜膜一一定定面面积积，依依据据其其压压平平所所需需时时间间转转换换为为眼眼压压值值，有有台台式式及及手手持持式式之之分分。患患者者注注视视眼眼压压计计内内注注视视光光点点，检检验验者者经经过过显显示示器器观观察察指指示示点点，当当指指示示点点对对准准靶靶环环中中央央时时，按按动动发发射射钮钮，即即可从显示器读出眼压值并可打印统计结果。可从显示器读出眼压值并可打印统计结果。眼科门诊操作第17页巴氏定位法巴氏定位法 w目标目标 推测异物在眼球内位置推测异物在眼球内位置 w用物用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药水炎眼药水 w方法方法 操作前洗净双手，查对无误后，向病人作好解操作前洗净双手，查对无误后，向病人作好解释工作，以取得患者合作释工作，以取得患者合作w注意事项注意事项操作过程中动作要轻柔操作过程中动作要轻柔,防止损伤角膜防止损伤角膜 定位器上四个点定位一定要准确定位器上四个点定位一定要准确,分别为分别为3、6、9、12点。点。眼科门诊操作第18页倒睫电解术倒睫电解术（1）w适应症适应症睫毛倒向眼球，刺激角膜，结膜称为倒睫。睫毛倒向眼球，刺激角膜，结膜称为倒睫。仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多倒睫，可仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多倒睫，可行倒睫电解术。当前惯用是阴极电解法。行倒睫电解术。当前惯用是阴极电解法。w电解器电解器将将34节节1号电池串起来，阳极连接一小金属号电池串起来，阳极连接一小金属板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫毛囊根板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫毛囊根部。部。眼科门诊操作第19页倒睫电解术倒睫电解术（2）w操作方法操作方法患者取仰卧位，睑缘皮肤以患者取仰卧位，睑缘皮肤以75%酒精酒精消毒后，嘱患眼向术睑相反方向注视，消毒后，嘱患眼向术睑相反方向注视，在倒睫附近皮下注入少许麻醉药（在倒睫附近皮下注入少许麻醉药（2%普普鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后以鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后以棉棒轻揉注射部位棉棒轻揉注射部位1分钟，如有出血，则分钟，如有出血，则用压迫用压迫2分钟。分钟。眼科门诊操作第20页倒睫电解术倒睫电解术（3）将将电电解解器器阳阳极极包包以以盐盐水水湿湿棉棉球球或或湿湿纱纱布布，置置于于患患者者面面颊颊部部，以以阴阴极极针针沿沿睫睫毛毛方方向向刺刺入入毛毛囊囊约约2mm深深后后，按按动动开开关关，此此时时电电流流约约23mm，通通电电时时间间1020S，至至针针周周围围出出现现白白色色气气泡泡（氢气泡）后退针。（氢气泡）后退针。以以拔拔毛毛镊镊子子轻轻轻轻拔拔出出睫睫毛毛，若若不不易易拔拔出出，说明毛囊还未充分破坏，需再次型电解。说明毛囊还未充分破坏，需再次型电解。术毕涂消炎眼膏。术毕涂消炎眼膏。眼科门诊操作第21页泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(1)w适应症适应症若泪道冲洗不通畅，如泪小管狭窄或若泪道冲洗不通畅，如泪小管狭窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎等，可选取适当粗细泪道探针进行泪道探等，可选取适当粗细泪道探针进行泪道探通扩张术。通扩张术。眼科门诊操作第22页泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(2)w操作方法操作方法 1.术前向患者作好解释工作，以取得充分合作术前向患者作好解释工作，以取得充分合作2.挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉剂剂2次次3.患者取靠坐位，在良好照明条件下，取适当探患者取靠坐位，在良好照明条件下，取适当探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在抵达鼻侧泪骨壁时，略后退内，在抵达鼻侧泪骨壁时，略后退12mm，眼科门诊操作第23页泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(3)以探针头端为支点快速竖起转以探针头端为支点快速竖起转90度直角，向下并度直角，向下并稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针柄之小牌到眉毛处（约柄之小牌到眉毛处（约3035mm）即可即可4.泪道需扩张者，探针留置泪道需扩张者，探针留置20分钟后拔出，再行分钟后拔出，再行冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能有少许粘液一起流出。有少许粘液一起流出。5.冲后滴消炎药，并详细统计探通结果及所用探冲后滴消炎药，并详细统计探通结果及所用探针型号针型号 眼科门诊操作第24页结膜结石剔出术结膜结石剔出术(1)w适应症适应症在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬黄白色在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬黄白色小突起为结石，当其突出结膜面时，摩擦角膜，小突起为结石，当其突出结膜面时，摩擦角膜，有异物感症状者，可行结石剔出术。有异物感症状者，可行结石剔出术。w准备用物准备用物眼眼钩钩1，棉棉棒棒数数个个，眼眼垫垫1，上上玻玻璃璃棍棍1，尖尖刀刀或或注注射器射器1。眼科门诊操作第25页结膜结石剔出术结膜结石剔出术(2)w操作方法操作方法1.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂23次，患者取仰卧位。次，患者取仰卧位。2.操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面。睑，暴露睑结膜面。3.嘱患者向手术眼睑相反方向注视，以尖刀刀尖嘱患者向手术眼睑相反方向注视，以尖刀刀尖或注射器针头剔出突出结膜面结石。或注射器针头剔出突出结膜面结石。4.术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫25分钟，以分钟，以压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水或药膏或药膏 眼科门诊操作第26页烧灼术烧灼术(1)w适应症适应症角角膜膜烧烧灼灼惯惯用用于于病病毒毒性性角角膜膜溃溃疡疡（如如树树枝枝状状角角膜膜炎炎），细细菌菌性性角角膜膜溃溃疡疡，顽顽固固性性丝丝状状角角膜膜炎炎以以及及进进行行性性角角膜膜溃溃疡疡，真真菌菌性性角角膜膜溃溃疡疡药药品品治治疗疗效效果果欠欠佳佳者者和和虹虹膜膜脱脱出出不不宜宜手手术术复复位位缝缝合者合者w惯用化学烧灼剂惯用化学烧灼剂20%三三氯氯醋醋酸酸，5%碘碘酊酊，5%硝硝酸酸银银，石石炭酸，乙醚及无水酒精等炭酸，乙醚及无水酒精等眼科门诊操作第27页烧灼术烧灼术(2)w适应症适应症角膜烧灼惯用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜烧灼惯用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药品炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药品治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者者w惯用化学烧灼剂惯用化学烧灼剂20%三氯醋酸，三氯醋酸，5%碘酊，碘酊，5%硝酸银，石炭硝酸银，石炭酸，乙醚及无水酒精等酸，乙醚及无水酒精等眼科门诊操作第28页烧灼术烧灼术(3)w方法方法1.患者取仰卧位，滴表面麻醉剂患者取仰卧位，滴表面麻醉剂23次。次。2.以以手手或或开开睑睑器器轻轻轻轻开开睑睑，以以生生理理盐盐水水冲冲洗洗除除去去分分泌泌物物及及坏坏死死组组织织，匐匐行行性性角角膜膜溃溃疡疡者者先先剪剪去去其进行边缘。其进行边缘。3.以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼区。以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼区。4.嘱嘱患患者者向向某某一一固固定定方方向向注注视视不不动动，以以专专用用烧烧灼灼细细棉棉签签蘸蘸以以食食粮粮烧烧灼灼剂剂涂涂于于溃溃疡疡处处或或虹虹膜膜脱脱出出处。处。眼科门诊操作第29页烧灼术烧灼术(4)w烧烧灼灼后后马马上上以以生生理理盐盐水水冲冲洗洗，如如用用碘碘酊酊烧烧灼灼时时，滴用地卡因液中和即可。滴用地卡因液中和即可。w烧烧灼灼后后遵遵医医嘱嘱用用抗抗生生素素，散散瞳瞳剂剂及及其其它它药药品品。必要时加眼垫包扎。必要时加眼垫包扎。w注意事项注意事项1.烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。2.烧灼后应冲净表面残留物，防止残留物损伤健烧灼后应冲净表面残留物，防止残留物损伤健康组织。康组织。眼科门诊操作第30页结膜下注射法结膜下注射法(1)w适应症适应症:治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术局部浸润麻醉术局部浸润麻醉w操作方法操作方法1.向患者作好坚固工作，消除恐惧心理，以去得向患者作好坚固工作，消除恐惧心理，以去得患者合作。患者合作。2.结膜囊内滴用结膜囊内滴用0.5%地卡因地卡因3次，每次间隔次，每次间隔35分钟行表面麻醉。分钟行表面麻醉。眼科门诊操作第31页结膜下注射法结膜下注射法(2)3.上睑或下睑固定以对应眶缘处，嘱患者向上上睑或下睑固定以对应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位相反方向注视或向下注视，眼球应向注射部位相反方向注视4.选择充血较轻，血管较少部位进针注射，注选择充血较轻，血管较少部位进针注射，注射针与眼球壁呈射针与眼球壁呈1530度进针，切忌垂直，以度进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药品注免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药品注入上方或下方球结膜下。入上方或下方球结膜下。5.结膜下注射惯用部位为上或下球结膜或穹隆结膜下注射惯用部位为上或下球结膜或穹隆不结膜。不结膜。眼科门诊操作第32页结膜下注射法结膜下注射法(3)6.药药品品宜宜渐渐渐渐推推注注，可可见见药药液液小小泡泡形形成成。若若注注药药部部位位有有较较多多瘢瘢痕痕形形成成，如如长长久久屡屡次次注注射射，术术后后瘢瘢痕痕，推推注注药药品品阻阻力力较较大大，不不易易形形成成药药液液小泡，可更换注射部位。小泡，可更换注射部位。7.一一次次注注射射量量最最多多不不超超出出1ML，内内包包含含0.2ML局局部部麻麻醉醉药药,若若注注射射超超1ML,可可分分别别注注入入上上和下穹隆不结膜。和下穹隆不结膜。8.注注射射完完成成，结结膜膜囊囊内内滴滴入入消消炎炎抗抗菌菌药药或或按按医嘱用药，覆盖消毒眼垫。医嘱用药，覆盖消毒眼垫。眼科门诊操作第33页结膜下注射法结膜下注射法(4)w注意事项注意事项1.注注射射时时不不要要用用力力过过猛猛，尽尽可可能能避避开开血血管管，防防止止损伤巩膜。损伤巩膜。2.注注射射时时针针头头与与角角膜膜平平行行，防防止止伤伤及及角角膜膜。如如屡屡次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。3.如屡次注射，可更换注射部位，以免形成粘连如屡次注射，可更换注射部位，以免形成粘连眼科门诊操作第34页球后注射法球后注射法(1)w适应症适应症眼内手术睫状神经节阻滞麻醉，眼后部炎症眼内手术睫状神经节阻滞麻醉，眼后部炎症,如球后视神经炎如球后视神经炎,脉络膜炎脉络膜炎,视网膜炎和视网膜视网膜炎和视网膜中央动脉阻塞中央动脉阻塞.青光眼剧痛者亦可作为局部治青光眼剧痛者亦可作为局部治疗给药路径疗给药路径w操作方法操作方法1.作好患者心理护理作好患者心理护理,消除恐惧心理消除恐惧心理,以到达配合以到达配合治疗治疗2.患者取仰卧位患者取仰卧位,以以75%酒精消毒下眼睑外侧眶酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤缘皮肤.眼科门诊操作第35页球后注射法球后注射法(2)3.嘱患者向内上方注视。嘱患者向内上方注视。4.以以3.5厘厘米米长长之之细细针针头头于于下下睑睑外外/3与与中中/3相相交交处处眶眶缘缘皮皮肤肤刺刺入入,针针头头垂垂直直刺刺入入约约1厘厘米米后后,再再转转向向鼻鼻上上方方倾倾斜斜,想想眶眶尖尖方方向向进进针针，总总长长33.5厘厘米米,即即可可到到达达肌肌肉肉圆圆锥锥内内,抽抽吸吸无无回回血血方方可可注注入入药品。药品。5.注射完成注射完成,消毒棉球压迫局部消毒棉球压迫局部35分钟。分钟。6.亦亦可可在在颞颞下下穹穹隆隆部部结结膜膜处处进进针针,但但注注射射前前需需滴滴表表面麻醉剂面麻醉剂,并冲洗结膜囊。并冲洗结膜囊。眼科门诊操作第36页球后注射法球后注射法(3)w注意事项注意事项1.注注射射针针头头穿穿过过眼眼睑睑再再继继续续进进针针时时,应应无无阻阻力力,不不可用力过猛可用力过猛,以免损伤巩膜组织以免损伤巩膜组织.2.注注射射后后发发生生眼眼球球突突出出,表表明明有有球球后后出出血血,应应马马上上闭合眼睑闭合眼睑,加压包扎加压包扎.3.进针深度不可超出进针深度不可超出3.5厘米厘米,以免伤及神经组织以免伤及神经组织.4.偶偶有有发发生生眶眶内内感感染染或或视视网网膜膜中中央央动动脉脉痉痉挛挛,栓栓塞者及时对症治疗塞者及时对症治疗眼科门诊操作第37页眼肌按摩法眼肌按摩法(1)w用物：开睑器用物：开睑器1个，玻璃棒个，玻璃棒1根，有齿镊根，有齿镊1把把w方法方法:1.做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。2.为患者滴表面麻醉剂为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔次，每次间隔3-5分钟。分钟。3.患患者者取取仰仰卧卧位位，用用开开睑睑器器轻轻轻轻牵牵开开眼眼睑睑，嘱嘱患患者向所需按摩直肌相反方向注视使眼球固定。者向所需按摩直肌相反方向注视使眼球固定。眼科门诊操作第38页眼肌按摩法眼肌按摩法(2)1.用用无无菌菌玻玻璃璃棒棒按按摸摸直直肌肌附附着着处处，沿沿直直肌肌方方向向由由上至下按摩重复进行至上至下按摩重复进行至100次左右。次左右。2.用用有有齿齿镊镊夹夹住住直直肌肌沿沿直直肌肌方方向向由由上上至至下下牵牵拉拉，重复进行至重复进行至20-30次，眼球随之运动次，眼球随之运动3.轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水4.嘱嘱患患者者每每日日进进行行眼眼球球运运动动，方方向向为为所所按按摩摩直直肌肌相同方向相同方向眼科门诊操作第39页睑板腺按摩术（睑板腺按摩术（1）w适应症：睑板腺阻塞适应症：睑板腺阻塞w用物准备：用物准备：0.5%卡因、棉棒数根、纱布两块、卡因、棉棒数根、纱布两块、Hotz氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水w操作方法操作方法1.作好患者心理护理，说明治疗目标，使之到达作好患者心理护理，说明治疗目标，使之到达亲密配合。亲密配合。2.嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂2-3次。次。3.在在Hotz氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用眼科门诊操作第40页睑板腺按摩术（睑板腺按摩术（2）4.嘱病人向所按睑板相反方向注视，嘱病人向所按睑板相反方向注视，Hotz氏板氏板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与Hotz氏板接触氏板接触处垫上纱布，向下按压处垫上纱布，向下按压Hotz氏板氏板,使使Hotz氏板氏板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将潴留于导管内分泌物压出，使睑积压按摩，将潴留于导管内分泌物压出，使睑板通畅板通畅5.按摩后取出按摩后取出HOTZ板，点消炎眼药水板，点消炎眼药水6.嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引发角膜内嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引发角膜内皮擦伤。皮擦伤。眼科门诊操作第41页眼球表面异物取出术眼球表面异物取出术 w结膜异物结膜异物1.适应症适应症2.方法方法(略略)w角膜异物角膜异物1.适应症适应症2.方法方法(略略)眼科门诊操作第42页