骨髓抑制护理.pptx

骨髓抑制护理骨髓抑制护理护理护理骨髓抑制护理第1页教学目标教学目标掌握骨髓抑制临床表现及分级掌握骨髓抑制临床表现及分级熟悉骨髓抑制护理关键点熟悉骨髓抑制护理关键点骨髓抑制护理第2页教学内容教学内容骨髓抑制定义骨髓抑制定义骨髓抑制发生相关原因骨髓抑制发生相关原因骨髓抑制临床表现及分级骨髓抑制临床表现及分级骨髓抑制处理骨髓抑制处理骨髓抑制护理骨髓抑制护理骨髓抑制护理第3页骨髓抑制定义骨髓抑制定义 骨髓抑制是指骨髓中骨髓抑制是指骨髓中血细胞血细胞前体活性前体活性下降下降,表现为白细胞降低，尤其是粒细表现为白细胞降低，尤其是粒细胞降低，继而表现为血小板降低，严重胞降低，继而表现为血小板降低，严重者出现全血细胞降低。放疗与化疗均可者出现全血细胞降低。放疗与化疗均可引发骨髓抑制。引发骨髓抑制。骨髓抑制护理第4页骨髓抑制发生相关原因骨髓抑制发生相关原因因因 素素详细内容治疗原因化疗药品种类用药方法（包含方案组成、剂量、给药路径、用药次序等）患者原因以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）全身情况(营养)、年纪是否合并其它疾病或主要器官功效障碍骨髓抑制护理第5页血细胞正常值血细胞正常值 白细胞:4.0-10.0 109/L 血小板:100-300 109/L 血红蛋白:110-160 g/L骨髓抑制护理第6页骨髓抑制临床表现及分级骨髓抑制临床表现及分级白细胞血小板血红蛋白(3.0-3.9)*109/L(75-99)*109/L(95-109)*109/L(2.0-2.9)*109/L(50-74)*109/L(80-94)*109/L(1.0-1.9)*109/L(25-49)*109/L(65-79)*109/L1.0*109/L25*109/L65*109/L骨髓抑制护理第7页1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发烧；2、当白细胞1.0*109/L时，极易引发身体各器官感染；3、普通认为白细胞降低常见于化疗停药一周后至停药10-14天到达最低点，在低水平维持2-3天后迟缓回升，至21-28天恢复正常。白细胞降低临床表现白细胞降低临床表现骨髓抑制护理第8页1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象2、当血小板低于20*109/L时，轻易引发颅内出血严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；血小板降低临床表现血小板降低临床表现骨髓抑制护理第9页 皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。血红蛋白降低临床表现血红蛋白降低临床表现 骨髓抑制护理第10页骨髓抑制处理骨髓抑制处理1、应用特异性细胞生长因子：白细胞：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）红细胞：促红素（EPO）、输红细胞 血小板：血小板生长素、白介素-11、输血小板2、应用抗菌素3、对症支持治疗骨髓抑制护理第11页骨髓抑制护理第12页骨髓抑制护理骨髓抑制护理普通护理办法普通护理办法保护性隔离保护性隔离特殊护理办法特殊护理办法亲密观察亲密观察健康教育健康教育骨髓抑制护理第13页普通护理办法普通护理办法（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜（3）防止去公共场所以降低感染机会，假如必须外出最好戴口罩（4）严格按医嘱服用升白血球药品，定时复查血常规（5）不宜食用生、冷及有刺激性食物骨髓抑制护理第14页保护性隔离办法保护性隔离办法当白细胞1.0109/L时，采取保护性隔离：办法为病人戴口罩，尽可能住单人房间或病人少房间；限制来访；凡进入病室工作人员、家眷、来访者应戴口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室或陪同病人。定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；保持病人体表、床褥、衣裤洁净整齐；陪护家眷应注意更换洁净衣、裤、鞋并佩戴口罩；骨髓抑制护理第15页血小板降低护理办法血小板降低护理办法1、遵医嘱正确使用升血小板药品，必要时遵医嘱输注血小板；2、降低活动，预防受伤，必要时绝对卧床；3、防止增加腹压动作，注意通便和咳嗽；4、降低粘膜损伤机会：进软食，防止进食粗糙、坚硬食物。禁止掏鼻挖耳等行为，用软毛牙刷刷牙，血小板严重降低时禁止刷牙，用口腔护理代替。5、注意监测生命体征，注意患者各器官有没有出血现象，尤其是颅内出血，并做好统计。骨髓抑制护理第16页白细胞降低护理白细胞降低护理1、遵医嘱正确使用升白细胞药品;2、各项护理操作要严格恪守无菌技术规程；3、对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次1小时；4、严格监测病人生命体征，尤其是体温改变；5、保持皮肤及口腔清洁；6、当白细胞1.0*109/L时，采取保护性隔离办法。骨髓抑制护理第17页亲密观察亲密观察1、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。2、观察血常规、生化指标3、注意查看皮肤有没有瘀点、瘀斑，出现部位、时间，有没有消化道及呼吸道出血情况；4、能口服药品尽可能不要注射，如必须进行注射，惯用棉球按压针眼直至出血停顿5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引发出血骨髓抑制护理第18页健康教育健康教育嘱病人多食利于升血食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等防止感冒适量活动，注意休息嘱患者定时复查血象骨髓抑制护理第19页小结小结骨髓抑制分级骨髓抑制分级骨髓抑制护理关键点骨髓抑制护理关键点骨髓抑制护理第20页问题问题 骨髓抑制临床表现是什么？骨髓抑制临床表现是什么？骨髓抑制分几级？骨髓抑制分几级？骨髓抑制护理关键点？骨髓抑制护理关键点？骨髓抑制护理第21页谢谢 谢谢骨髓抑制护理第22页