超声诊疗产科专题医学知识讲座.pptx

超声诊疗超声诊疗-产科产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第1页 产科疾病产科疾病1.1.正常妊娠正常妊娠 2.2.异常妊娠异常妊娠（1）病理妊娠：）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘 脐带绕颈、胎盘血管瘤等脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形）胎儿畸形超声诊疗产科专题医学知识讲座第2页早期妊娠各孕周出现结构早期妊娠各孕周出现结构q胎囊胎囊 56周可见胎囊周可见胎囊q胎芽胎芽 67周可见胎芽周可见胎芽q胎心跳动胎心跳动 78周可见胎心，有时周可见胎心，有时6周时即出现周时即出现q胎动胎动 89周可见胎动周可见胎动q胎盘胎盘 910周出现胎盘皱形周出现胎盘皱形q胎头及双顶径胎头及双顶径 912周颅骨光环开始出现和逐步清楚周颅骨光环开始出现和逐步清楚超声诊疗产科专题医学知识讲座第3页宫内早孕（31天）超声诊疗产科专题医学知识讲座第4页确诊依据确诊依据宫腔内探及妊娠囊宫腔内探及妊娠囊妊娠第周可见到妊娠第周可见到第第6周检出率周检出率100声像图表现声像图表现圆形或椭圆形光环圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声孕囊内为无回声后方有增强效应后方有增强效应超声诊疗产科专题医学知识讲座第5页妊娠囊妊娠囊gestational sac羊膜囊羊膜囊卵黄囊卵黄囊胚外体腔胚外体腔胚胎胚胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第6页宫内早孕（57天）超声诊疗产科专题医学知识讲座第7页超声诊疗产科专题医学知识讲座第8页双 胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第9页双 胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第10页双 胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第11页三维：三胎妊娠超声诊疗产科专题医学知识讲座第12页三、产科超声检验三、产科超声检验 12周时可显示成形周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形胎胎儿、脐带及椭圆形胎头图像。头图像。第八章 妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第13页宫内中孕（16周）超声诊疗产科专题医学知识讲座第14页三、产科超声检验三、产科超声检验 妊娠第妊娠第1230周，可依据胎儿双顶径周，可依据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。判断胎龄和体重。第八章 妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第15页正常胎儿脊柱超声诊疗产科专题医学知识讲座第16页胎儿颅底Willis环超声诊疗产科专题医学知识讲座第17页两个宝宝难得一见切面超声诊疗产科专题医学知识讲座第18页三、产科超声检验三、产科超声检验喝羊水胎儿心脏第八章 妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第19页胎儿正常颜面超声诊疗产科专题医学知识讲座第20页超声诊疗产科专题医学知识讲座第21页超声诊疗产科专题医学知识讲座第22页超声诊疗产科专题医学知识讲座第23页超声诊疗产科专题医学知识讲座第24页超声诊疗产科专题医学知识讲座第25页宫外孕超声诊疗产科专题医学知识讲座第26页宫外孕超声诊疗产科专题医学知识讲座第27页流产流产超声诊疗产科专题医学知识讲座第28页子宫增大大于孕周；宫腔中充满大小不等分布均匀光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎葡萄胎水泡状胎块水泡状胎块超声诊疗产科专题医学知识讲座第29页多数伴有双侧卵巢多数伴有双侧卵巢 黄素囊肿；黄素囊肿；位于子宫底两侧或位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，回声区，内有分隔，呈多房结构。呈多房结构。葡萄胎葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第30页葡萄胎葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第31页患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG，超声见子宫增大，宫内充满大小不等无回声区，未见胚胎结构。诊疗为完全性葡萄胎。葡萄胎葡萄胎绒癌癌 葡萄胎葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第32页清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声混合回声。HCG居高不下。葡萄胎葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第33页一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。频谱图显示示RI0.31 超声诊疗产科专题医学知识讲座第34页 葡萄胎与胎儿共存被认为系双葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而而另一则为正常胎儿与胎盘另一则为正常胎儿与胎盘 超声所见为子宫内同时有一超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘正常胎儿。葡萄胎声像与一完整胎盘正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存葡萄胎与胎儿并存 超声诊疗产科专题医学知识讲座第35页超声诊疗产科专题医学知识讲座第36页超声诊疗产科专题医学知识讲座第37页超声诊疗产科专题医学知识讲座第38页超声诊疗产科专题医学知识讲座第39页引引产出胎儿出胎儿,胎胎盘,水泡水泡样组织 超声诊疗产科专题医学知识讲座第40页 声像图可依据胎盘回声改变、进行声像图可依据胎盘回声改变、进行4个等级个等级（0、I、II、III级）成熟度分级测定。级）成熟度分级测定。超声诊疗产科专题医学知识讲座第41页胎盘胎盘胎儿胎儿羊水羊水级胎盘级胎盘 胎盘绒毛膜胎盘绒毛膜稍有波动稍有波动胎盘实质内胎盘实质内均匀细光点均匀细光点胎盘基底膜胎盘基底膜无回声无回声超声诊疗产科专题医学知识讲座第42页级胎盘级胎盘 胎盘胎盘羊水羊水 胎盘绒毛膜胎盘绒毛膜波浪状波浪状胎盘实质内胎盘实质内可见高回声光可见高回声光点、光带点、光带胎盘基底膜胎盘基底膜散有隐约可见散有隐约可见回声增高光点回声增高光点光带光带超声诊疗产科专题医学知识讲座第43页胎盘胎盘胎儿胎儿级胎盘级胎盘 胎盘绒毛膜胎盘绒毛膜出现深切迹出现深切迹胎盘实质内胎盘实质内可见环状强回可见环状强回声声胎盘基底膜胎盘基底膜光带粗回声光带粗回声超声诊疗产科专题医学知识讲座第44页 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下前后壁，完全覆完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下前后壁，完全覆 盖宫颈内口。盖宫颈内口。超声诊疗产科专题医学知识讲座第45页 超声检验时要求膀胱适度超声检验时要求膀胱适度 充盈；充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊疗宫颈内口，不宜过早诊疗 前置胎盘。前置胎盘。超声诊疗产科专题医学知识讲座第46页前置胎盘前置胎盘超声诊疗产科专题医学知识讲座第47页 妊娠妊娠20周后至胎周后至胎儿娩出前，胎盘部分儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。胎盘早期剥离。超声诊疗产科专题医学知识讲座第48页脐带绕颈脐带绕颈超声诊疗产科专题医学知识讲座第49页胎盘血管瘤胎盘血管瘤超声诊疗产科专题医学知识讲座第50页 （2 2）.胎儿畸形胎儿畸形n n我国国家卫生部公布产前诊疗技术管理方法中要求：在妊娠期1824周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型软骨发育不全。超声诊疗产科专题医学知识讲座第51页无脑儿超声无脑儿超声无脑儿实例无脑儿实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第52页胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形超声诊疗产科专题医学知识讲座第53页胎儿脊柱裂胎儿脊柱裂超声诊疗产科专题医学知识讲座第54页胎儿脑积水超声胎儿脑积水超声胎儿脑积水实例胎儿脑积水实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第55页胎儿脑膜膨出胎儿脑膜膨出超声诊疗产科专题医学知识讲座第56页胎儿腹水超声胎儿腹水超声胎儿腹水实例胎儿腹水实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第57页下消化道闭锁下消化道闭锁十二指肠闭锁十二指肠闭锁超声诊疗产科专题医学知识讲座第58页内脏外翻内脏外翻超声诊疗产科专题医学知识讲座第59页脐膨出脐膨出超声诊疗产科专题医学知识讲座第60页骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤超声诊疗产科专题医学知识讲座第61页睾丸肿大睾丸肿大+积水积水超声诊疗产科专题医学知识讲座第62页三维超声唇裂三维超声唇裂二维超声唇裂二维超声唇裂超声诊疗产科专题医学知识讲座第63页联体畸形联体畸形超声诊疗产科专题医学知识讲座第64页